Anda di halaman 1dari 2

Nama/umur:

hari/tanggal:
LLA :
:

KEK

Non KEK

TD:

TB

BB:

Status obs:

Riw Kb

Riw Persalinan sebelumnya: umur anak/tahun lahir/bbL/sc non


sc/penyulit
1
2
3
4
5
Riw Alergi :
No Hp :
Alamat :

Nama/umur:
hari/tanggal:
LLA :
:

KEK

Non KEK

TD:

BB:

Status obs:

Riw Kb

Riw Persalinan sebelumnya: umur anak/tahun lahir/bbL/sc non


sc/penyulit
1
2
3
4
5
Riw Alergi :
No Hp :

TB

Alamat :

Anda mungkin juga menyukai