Soal:

Seorang laki2 usia 30 th dtg ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas

1. Lakukan ax
2. Lakukan pemfis
3. Usulan pemeriksaan penunjang
4. Tentukan Dx dan DD (2)
5. Tx non farmako
6. Tx farmako obat pulang
7. KIE

Skenario:
Ax:
KU: sesak nafas 1bln dan bertambah berat 7hr terakhir
Kumat saat di pabrik dan malam hari
3x seminggu
Mengganggu pekerjaan
Sesak mereda jika px berada di luar pabrik
Sesak berulang 1 th ini
Batuk 3hr
Dahak encer
Alergi makanan Belum periksa dokter tp sudah minum obat sesak di toko
Singkirkan DD: tidur dg 1 bantal, mudah lelah saat aktifitas -, demam -, sakit ginjal-,
bengkak -, sakit saat menelan -, R/ TB RPD: keluhan sama kambuh2an 1th terakhir
RPK: RPSos: bekerja di pabrik obat nyamuk. Rokok -. Peliharaan -

Pemfis:
Informed consent lisan
Mencuci tangan
Meminta px duduk dan membuka baju seperlunya
KU: tampak sesak, bernafas ada mengi
VS: TD 120/80 N 110 T 36.5 RR 30
KL: pernafasan cuping hidung +, cyanosis -, pucat-, bendungan vena Thorax:
- inspeksi gerakan dada simetris, bentuk dada barrel chest, warna kulit normal,
deformitas -, retraksi + supra infra clavicula dan intercosta
- palpasi nyeri -, masa -, gerakan simetris, fremitus simetris normal
- perkusi minimal 3 tmpat sonor, batas paru hepar ics 5, batas jantung normal
- auskultasi minimal 3 tmpat vesikular, rh -, wh expirasi +/+, suara jantung bell-bellmembran-membran dbn
Ext:
Clubbing finger -, cyanosis -, bengkak -

Pemeriksaan penunjang:
Darah rutin: Hb 12, Leko 6rb, trombo 328, diff count neutrofil 60%
Spirometri: APE 70% (?)
Foto Xray: dbn
Sputum: gram normal, BTA -

Dx:
Asma Bronkiale persisten ringan, serangan ringan-sedang

Ddx: bronkitis akut, asma kardial, emfisema paru/ppok, pneumonia, tumor paru,
emboli paru

Tx nonfarmako
O2 3L permenit
Nebulisasi dg SABA salbutamol, terbutalin ato steroid budesonid, fluticason

Tx farmako obat pulang

Salbutamol 2mg no X s3dd1 ato spray MDI 3dd1
Kontrol 2-3hr lagi

KIE
Dx
Penyebab
Anjuran memakai masker
Cara menggunakan obat
Berikan kesempatan bertanya - Apakah saya sakit parah dok?
https://youtu.be/VA9C_aCH7F0 suara wizing donlotin yak kalo bs mp3 aja