Anda di halaman 1dari 1

Kepada : Yth.

Kepala Laboratorium Ilmu Kedokteran Kesehatan Jiwa


Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama

: Akbar Fitrahadi, S.Ked.

NIM Profesi : 140070200011131


No. Kelompok : 21/Maret/VI/2015
Status

: Mahasiswa Dokter Muda Program Studi Tahap Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya

Memohon izin untuk tidak dapat mengikuti siklus Kepaniteraan Klinik Madya (KKM) di
Laboratorium Ilmu Kedokteran Kesehatan Jiwa selama 1 (satu) hari pada tanggal 13 Mei 2016
dikarenakan ada acara keluarga di luar kota.
Demikian permohonan saya, atas izin dan perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Malang, 12 Mei 2016


Hormat saya,

Akbar Fitrahadi, S.Ked.


NIM. 115070107121002

Anda mungkin juga menyukai