DP

Tanggal

H
0

19/07/16

Keluhan/KU/VS

Pemeriksaan / Diagnosis

BAB (+) cair 5x/hari

Panas (-),
mual (-),
muntah (-),
makan(+),
minum (+),
BAK (+)

Terapi

PF
Kepala: UUB cekung (-)
Mata : mata cekung (+), air mata (+/+)
menurun
Hidung : NCH (-), discharge (-)
Mulut: Mukosa basah (+),
hiperemis (+)
Abdomen : dinding

KU : tampak rewel, compos

mentis,gizi kesan baik
VS :
HR=120x/1
RR= 28x/1
S=37,30C

perut

faring
setinggi

dinding dada. Hepar lein sulit dievaluasi.

Turgor kulit cepat kembali
Extremitas : CRT < 2 detik, ADP kuat,

Mondok bangsal Gastro anak

ASI/ASB on demand

IVSD

cc/KgBB/hari

200

~ 66 cc/jam

Zinc 1x20 mg

Oralit 80 cc jika diare

40 cc jika muntah

akral hangat
Lab Darah:
Hemoglobin 7.0 g/dl;
Hematokrit 26%;
Leukosit 14.7x 103/uL
Trombosit 571 x 103/uL;
Eritosit 5.05 x 106/uL;
Natrium darah: 133 mmol/L
Kalium darah: 3.5 mmol/L
Calsium ion: 1.31 mmol/L
Kesan : Anemia

Asering

Probiotik 2x1 sachet

Edukasi tentang diare

Planning:

Urin dan fese rutin

Panel Besi

Ass:

20/7/2016

demam (-),
mual (-),
muntah (-),
makan(+),
minum (+)
BAB (+) 2x cair>ampas
BAK (+)

mentis,gizi kesan baik

VS :
HR=130x/1
RR= 28x/1
S=37,30C
BC= +300 ml/8jam
Diuresis= 4.2 ml/kg/jam

21/7/2016

demam (-),
mual (-),
muntah (-),
makan(+),
minum (+)
BAB (+) 2x cair>ampas
BAK (+)
KU : tampak rewel, compos
mentis,gizi kesan baik
VS :
HR=130x/1
RR= 28x/1
S=37,30C
BC= +300 ml/8jam
Diuresis= 1.5 ml/kg/jam

KU/VS/SH/jam

infeksi, defesiensi Fe
Gizi baik, normoheight, normoweight

BCD/8 jam

Kepala: UUB cekung (-)

Mata : mata cekung (+), air mata (+/+)

ASI/ASB on demand

menurun
Hidung : NCH (-), discharge (-)
Mulut: Mukosa basah (+),

IVSD

Asering

cc/KgBB/hari

faring

Zinc 1x20 mg

dinding dada. Hepar lein sulit dievaluasi.

Oralit 80 cc jika diare

40 cc jika muntah

akral hangat

200

~ 66 cc/jam

setinggi

perut

Turgor kulit cepat kembali

Extremitas : CRT < 2 detik, ADP kuat,

Probiotik 2x1 sachet

Ass:

Anemia mikrositik-hipokromik e.c dd

hiperemis (+)
Abdomen : dinding

KU : tampak rewel, compos

Monitoring

Diare akut dehidrasi ringan-sedang

Planning

Diare akut dehidrasi ringan-sedang

Anemia mikrositik-hipokromik e.c dd

infeksi, defesiensi Fe
Gizi baik, normoheight, normoweight

Kepala: UUB cekung (-)

Mata : mata cekung (+), air mata (+/+)
menurun
Hidung : NCH (-), discharge (-)
Mulut: Mukosa basah (+),
hiperemis (+)
Abdomen : dinding

Urin Feses rutin

Monitoring

ASI/ASB on demand

IVSD

KU/VS/SH/ 4 jam
BCD/8 jam

Asering

cc/KgBB/hari

faring

~ 33 cc/jam

setinggi

Zinc 1x20 mg

dinding dada. Hepar lein sulit dievaluasi.

Oralit 80 cc jika diare

perut

Turgor kulit cepat kembali

Extremitas : CRT < 2 detik, ADP kuat,
akral hangat

40 cc jika muntah

Probiotik 2x1 sachet

Planning

DL2 evaluasi
Panel Besi
Kultur feses

100

Laporan Perkembangan