Anda di halaman 1dari 3

Bidikmisi 2016

http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2016


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran

1116.202.21561.1401.451

NISN

9985788103

Nama Pendaftar

Rekha Fitri Pratiwi

Jenis Kelamin

Perempuan

Tempat, Tgl Lahir

Sukabumi, 20 Januari 1999

Sekolah Asal

SMAN 3 SUKABUMI

Alamat

Kp. Cibeureum Tengah No.164 Rt.004/007 Desa Sukaraja


Kecamatan Sukaraja
Kab. Sukabumi
Jawa Barat

Kode Pos

43192

No.Telepon

No.HP

085723050699

Email

rekhafitrip99@gmail.com

Data Akademik
Semester 4

Semester 5

Rangking

42

Nilai Total

1328 Nilai Total

Jumlah Mapel

15

Semester 6

Rangking

32

Jumlah Mapel

Rangking

Nilai Ujian Nasional


- Nilai UNAS

1363 Nilai Total

- Jumlah Mapel

15

Jumlah Mapel

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali

Jejen Zaenal (Alm)

Status Ayah/Wali

Wafat

Hubungan dengan Ayah

Ayah Kandung

Pendidikan Ayah/Wali

SMA/MA / Sederajat

Pekerjaan Ayah/Wali

Lainnya

Detil Ayah

Ayah sudah wafat

Nama Ibu

Irah

Status Ibu

Masih Hidup

Pendidikan Ibu

SMA/MA / Sederajat

Pekerjaan Ibu

Lainnya

Detil Ibu

Ibu saya adalah seorang ibu rumah tangga. Ibu saya


mendapatkan penghasilan dari membantu memasak di suatu
acara. Ibu saya mulai membantu masak sejak tahun 2010.
Tetapi itupun jika ada yang meminta. Dan juga terkadang ada
yang menitipkan mobil di garasi rumah. Tetapi tidak setiap saat
ada. Dan juga ibu saya mendapatkan uang tambahan dari
kakak-kakak saya yang bekerja. Ibu saya berada dalam kondisi
kesehatan yang baik.

Jumlah Tanggungan

4 Orang

No.Telepon Orang Tua

085720992141

Kepemilikan

Sendiri

Tahun Perolehan

1993

Sumber Listrik

PLN

Daya Listrik

900 Watt

Luas Tanah

>200 M2

NJOP/Meter

Rp. 64.000

Luas Bangunan

50-99 M2

Bahan Atap

Genting

Bahan Lantai

Keramik

Bahan Tembok

Semen/Beton

Mandi Cuci Kakus

Kepemilikan Sendiri Didalam

Sumber Air

Sumur

Jarak dari pusat kota

5 Km

Jumlah orang tinggal

4 Orang

Rencana Tinggal

Kos/Sewa

Dukungan Keluarga

Ya

Transportasi Asal

Jalur Darat

Transportasi Harian

Kendaraan Umum

Biaya Transportasi

Rp. 130.000

Penghasilan Ayah

Tidak Berpenghasilan

Penghasilan Ibu

Rp. 500.001 - Rp. 750.000

Hutang kepada pihak lain

Rp. 15.000.000

Cicilan hutang dibayar per bulan

Rp. 0

Piutang kepada pihak lain

Rp. 0

Cicilan piutang dibayar per bulan

Rp. 0

Tabungan Keluarga

Rp. 0

Data Kondisi Rumah

Data Rencana Hidup

Data Kondisi Ekonomi

Data Aset Keluarga

#Nama BarangMerk/Tipe

Harga Beli

Harga Jual

1 Mesin Cuci

Akari

Rp. 1.000.000Rp. 200.000

2 Televisi

LG

Rp. 4.000.000Rp. 2.500.000

3 Komputer

komputer rakitan tidak bermerek

Rp. 4.000.000Rp. 50.000

4 Kulkas

Sharp

Rp. 1.000.000Rp. 600.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi

Pilihan Perguruan Tinggi

Pilihan Prodi 1

Pilihan Prodi 2

1 SNMPTN

Dicetak pada : 09 Maret 2016

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4

Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran

Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai