MKI

10

11

12

Elemen / Materi

Identifikasi komunitas & populasi yang ditangani

Implementasi strategi komunikasi
Adanya informasi tentang pelayanan yang disediakan
Adanya informasi tentang mutu pelayanan
Pemberian informasi asuhan pelayanan RS
Pemberian informasi cara mendapatkan pelayanan
Pemberian informasi alternatif rujukan
Penyediaan bahan edukasi yang mudah dipahami
Bahan edukasi dalam BAHASA yang mudah
Tenaga Penterjemah
Penyampaian informasi ke seluruh RS
Komunikasi efektif lewat rapat
Komunikasi efektif dengan luar RS
Komunikasi efektif dengan Pasien dan Keluarga
Sosialisasi visi misi tujuan kebijakan renstra RS
Ada devisi penyampai info di RS
Rapat Klinis
Komunikasi manajemen dan pemilik RS
Transfer informasi pergantian shift
transfer info kesehatan pasien
transfer info ringkasan asuhan pasien
transer info perkembangan pasien
Ketentuan hak akses berkas RM
Ketersediaan Berkas RM
Upaya update isi berkas RM
Berkas-berkas transfer k RS lain
Resume alasan rawat inap
Resume temuan signifikan
Resume diagnosa
Resume tindakan
Resume obat
Penyediaan SIM RS untuk perencanaan oleh staf
Penyediaan SIM RS untuk perencanaan oleh pengelola
Penyediaan SIM RS untuk perencanaan oleh pihak lain
Pengaturan privasi informasi
Pengaturan hak dan cara akses pasien pada info kesehatannya
Pelaksaaan pengaturan akses informasi
pemantauan pelaksanan pengaturan akses informasi
Pengaturan keamanan data & informasi
Pengaturan tingkat keamanan data & informasi
Identifikasi yang berwenang mengakses data & informasi
Implementasi keamanan data
Pengawasan implementasi keamanan data
Pengaturan RETENSI
Penjaminan keamanan keutuhan retensi
Pelaksanaan RETENSI, pemusnahan data

Standarisasi Kode Diagnosa

Standarisasi Kode Tindakan
Standarisasi definisi
Standarisasi Simbol
Standarisasi Singkatan
Pelaksanaaan Penyebarluasan data pd yg berwenang
Ketepatan waktu penyebarluasan data
Ketepatan format penyerbarluasan data
Kemudahan staf mengakses data
Ada Peran Pelaksana Klinis dalam membangun TI /SIRS
Peran manajerial dalam membangun TI / SIRS
Perlindungan dokumen RM dari hilang / rusak
Perlindungan dokumen RM dari penyalahgunaan

17

18

Pelatihan Manjeman Informasi

Pelatihan sesuai dengan job desc yang ditangani
Penyediaan informasi & data sbg dasar keputusan bagi
manajemen
Ada Protokol Pembuatan, Pemantauan pelaksanaan atas
Kebijakan / SPO
Ada Protokol pengendalian dan pelaksanaan atas kebijakan dari
luar RS
Ada Protokol retensi kebijakan lama
Ada protokol penelusuran & identifikasi & implementasi atas
kebijakan yang beredar
Rekam medis untuk setiap pasien lengkap
Sistem identifikasi dan penyimpanan, pengambilan rekam medis
rekam medis yang SPESIFIK, unik untuk tiap pasien
bentuk Dokumen Rekam medis yang memadai untuk
MENGIDENTIFIKASI pasien
bentuk Dokumen Rekam medis yang memadai untuk DIAGNOSE
pasien
bentuk Dokumen Rekam medis yang memadai untuk menilai
pelayana pada pasien
bentuk Dokumen Rekam medis yang memadai untuk
mendokumentasi jalanya pengobatan dan hasil
Rekam medis IGD memuat jam kedatangan
Rekam medis IGD memuat kesimpulan saat pengobatan selesai
Rekam medis IGD memuat kondisi pulang
Rekam medis IGD memuat instruksi TL Pelayanan
Kebijakan wajib isi rekam medis
Dok RM yang berlaku
Pengendalian kewenanan mengisi rekam medis
Pelaksanaan KOREKSI isi rekam medis
Identifikasi yang berwenang mengakses rekam medis
Evaluasi akses rekam medis
Kebijakan identifikasi PENGISI rekam medis
Kebijakan identifikasi WAKTU PENGISIAN rekam medis
Kebijakan identifikasi WAKTU PENGISIAN rekam medis JAM MENIT

13

14

15
16

19
19.1

19.1
.1

19.2

19.3

(opsional)

19.4

20

20.1
20.2

21

Review Formulir RM dengan TERATUR

Review dengan sampel REPRESENTATIF
Review oleh TENAGA Profesional
Review fokus pada tepat waktu, terbaca dan lengkapnya rekam
medis
Review mencakup syarat untuk mentaati undang-undang
Review mencakup pasien dalam perawatan maupun pulang
hasil review dapat menjadi bahan pengawasan RS
Kumpulan data mendukung asuhan berdasarkan EBM
Kumpulan data mendukung manajemen
Kumpulan data mendukung proram peningkatan mutu
Ada proses membuat kumpulan data
-Mampu menyajikan data untuk pihak luar
Mampu berpartisipasi pada data-base external
Berpartisipasi pada data-base external sesuai UU
Membandingkan kinerja dengan data RS lain
Berpartisipasi pada data-base external dengan menjaga
kerahasiaan
Penyediaan referensi ilmiah terkini untuk mendukung PELAYANAN
PASIEN
Penyediaan referensi ilmiah terkini untuk mendukung
PENDIDIKAN KLINIK
Penyediaan referensi ilmiah terkini untuk mendukung RISET
Penyediaan referensi ilmiah terkini untuk mendukung
MANAJEMEN
Penyediaan INFORMASI dalam jangka waktu MEMUASKAN