LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI PADA JKN FKTP PUSKESMAS

DAMAU
KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD

Bersama ini kami laporkan realisasi atas pengunaan dana kapitasi APBD JKN
untuk bulan .. sebagai berikut :
NO

URAIAN

II

III

Diterima Dana dari BPJS Cabang Manado untuk

Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan (70%),
Belanja Operasional (20%), dan Belanja Obat
serta Alat Kesehatan dan Bahan Habis Pakai
(10%) Bulan Januari 2015
JASA PELAYANAN ( 70% )
Jasa Pelayanan Honorarium PNS Bulan Januari
2015
Jasa Pelayanan Honorarium Non PNS Bulan
Januari 2015
Belanja Operasional ( 20% )
Belanja ATK Bulan Januari 2015. Sesuai dengan
Nota Pesanan No. 008 /NP/ATK/2015, tanggal 06
Januari 2015
Belanja pengandaan / Fotocopy bulan Januari 2015
sesuai degan nota Pesanan No. 009
/NP/Peng.FC/2015, tanggal 06 Januari
Perjalanan Dinas Dalam Daerah a.n MARTIN T.
ADAMINGA dalam rangka mengikuti tata kelola
dana JKN baik Kapitasi dan Non Kapitasi. Sesuai
dengan Surat Tugas No. 010/ST/FKTP.D/I/2015,
tanggal 07 Januari 2015
Perjalanan Dinas Dalam Daerah a.n STEPI BAUDA
dalam rangka mengikuti tata kelola dana JKN baik
Kapitasi dan Non Kapitasi. Sesuai dengan Surat
Tugas No. 011/ST/FKTP.D/I/2015, tanggal 07
Januari 2015
Belanja Obat, Alkes dan Bahan Medis Habis
Pakai ( 10% )
Belanja Obat Bulan Januari 2015. Sesuai dengan
Nota Pesanan No. 012 /NP/Obat/2015, tanggal 07
Januari 2015

JUMLAH
ANGGARAN
( Rp )
2

JUMLAH
REALISASI
(Rp )
3

Rp. 3.981.000
Rp. 2.786.700

Rp. 796.200

Rp.

398.100

SELISI /
KURANG
( RP )
4

Rp. 3.981.000
Rp. 2.786.700
Rp.
2.454.950
Rp.
331.750
Rp. 796.200

Rp.
Rp.

Rp.

736.200

Rp.

Rp.

60.000

Rp.

(0)
331.750

Rp.
Rp.

(0)
60.000

Rp.

398.100

Rp.

Rp.

398.100

Rp.

Rp.

3.981.000

Rp.

3.981.000

Rp.

Rp.

3.981.000

Rp.

3.981.000

Rp.

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan

yang ditetapkan degan peraturan perundang undangan dan telah di dukung
oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan bertanggung jawab atas kebenarannya.
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Damau,
2015
Kepala FKTP Puskesmas
Damau

MARTIN T ADAMINGA
NIP. 19680315 199203 1 008