Anda di halaman 1dari 2

NOTA PESANAN

NO : 004/NP/Peng.FC/XII/2014

Dari
Alamat
Untuk
Alamat

:
:
:
:

Kepala FKTP Puskesmas Damau


Damau Kec Damau
Pemilik Toko WA SERDA AJB
Melonguane

Harap dapat dimasukkan kepada kami barang / bahan keperluan


Puskesmas Damau sesuai dengan rincian sebagai berikut :
NO

NAMA BARANG

1.

Foto copy SPJ

BANYAKNYA
3

240

Lembar

KET
5

Catatan : Proses Pembayaran Melalui Bendahara Dana Kapitasi


Jaminan Kesehatan Nasional Puskesmas Damau

Damau, 11 Desember 2014

Kepala FKTP Puskesmas Damau

Martin T Adaminga

NIP. 19680315 199203 I 008

FAKTUR
Dari
Untuk
Alamat

: Pemilik Toko WA SERDA AJB


: Kepala FKTP Puskesmas Damau
: Melonguane

Dibawah ini daftar barang barang kebutuhan kantor Puskesmas Damau


sesuai dengan Nota Pesanan, Yaitu :
JUMLA
H
1

SATUAN

240

Lembar

NAMA JENIS /
BARANG
3

Foto Copy SPJ

HARGA
SATUAN
4

JUMLAH
( Rp )
5

250

60.000

JUMLAH

60.000
Melonguane, 11 Desember

2015
Hormat Kami

V. Makaluase

Anda mungkin juga menyukai