Jurn.

rl KedolJcranCigi
tlni\crsitrsIndoncair
ISS\ 085.1l6.lX

JKti( i:003 ll it.dt\t KhL\ts)96t-9)l

| )rR'tht tk.t t d t. laAdrta

BUCCAL ADVANCEMENT FI,AP DAN ANTROSTOMI:

T]NTUKTERAPI ORO ANTRAL F-ISTTII-A
(Laporankasus)
RizalRivandi
BedahMulut
DokterGigiSpesialis
Peserta
Pendidikan
(;igi
lndonsra
Fakultas
Kedokteran Llni\esitas
Riznl Ri\nndi: Buccal Ad\ancenentFIap DirrrArtroslolrr Untul' TcraprOro Anlral Fislula lunDl
KedoktcranGlai Uri\'rsilaslndonesia2001.l0(Edsr KlnrsL$)968-971

Abstract
Buccalid\ anceNnlflrp is oneof tlc rniln\ \\ ir\ s of trcatrnllofo rurltaI llsluh Tlis lcch iqLrers
frqrc rh usedb\ dcntistsbecarseil is casicrlo do rrd lras se\efaladlanlagesconpercdlo olher
tcchmquesTlus pepcrrepoftsa cescol oro antrrl finula crusedb) colr\t icrdon of a (oolhe\traclron.
oforo alrtialfistula
rrirh discLrssrons
abouldellnitron-edics andothcrlherapies
flap:anlrosloln\:oro artral fish a
Ke\ \ords : Buccrl ad\artcernent

Pendahulu{n
Oro antel communicatioi(OAC)
adaiahhubunganantararongganulut dan
srnusmaxillaris)ang teriadiscgerasetelah
pencabutangigi Sedangkanoro antral
fistula (OAF) adalah lubang rang
menghubungkanrongga nulut dengan
sinus nrarillaris vang ncnctap darl
lama KcLcrapanrrr.tJdrn':
bcrlangsrrng
oro antnl fistula pasca pencabutangrgr
h.rkr<rr .l Ioo prdr p.rsicnd(ngJn l.r:
sampaidengan40 tahun dan mcnrngkal
m e r r l a d. cr k r t : r r . ' i op, r d Jk ( l o m p o lr . . r ,11 80 tahun'
M(lodc tehnik penulupanoro
a|ltrrl frstulaadJ bcberapamacJrtt\3rrg
mJ.ingmasing Incmpun\il kcllnLun.'Jl
dankemgranscndin sendiri

TernullmiahKPPIKGXlll

Prdr rnrkrlJ ' al'arrdib.rhr'

ncngenaitclxlik buccaladvalcenrentllcp
dan antrostorlrsebagtutcrapr Oro Antfal
grgr.Jga-drdap"l
Ir.ruh akrorrprncabutan
"
c
p
a
t
r
$
\
ad r l a l L h nu n l u l
r ' r d r l a n\ a n t s
perawatan
\ang lcbihbaik.

Tinjauan Pustaka
AnatomiSinusMaxillaris
\ I n u .I n . r \ . l l a rrrr.r ' - u p a l a' rnn L r .
l.JrJns$ r. rhcsdr Daprt di".rmbrtkrr'
scbagaipiramrd ,l sisi dengandasarnlil
tcrletak vertikal pada pcrmukaanmsdial
ldteralnd.dl \pe\
drndrng
dJnm<rnbcr)luk
r n r l u " sk < r r r h , . i l c r d l c d a l s r I , r o . r c U .
z\ gonatik nra\ille

Alar qrgr rihang atas daa

prenolar pcrtana. bahkanada dari camrus_
sampai molar teralhir dapat bcrdekaran
sekali letaknla dengan dinding sinus.
Kadang setcrlgahpanlang akar gigj gcrgr
du dapat mcmbentuk bagian darr dindtng
srnus dan dipisahkan dari padanva hal\ir
olebtLrlang
rang tipis I 'r'
PengcrtianOro Anlrai Ftstula
Oro Anrral Fistula adaiah lub.urg
]ang mcnghubungkanrongge mulut dengaD
s r n u . n r J \ r t j a n : \ r n g r i d J l . n L n p d rrJl
pcnutupandan mengalamtcpitelisasi
Biasanra
tcrbentuk
sctelah
pembedahan_
akibat traunrapada slms_ dan
jarang sckali disebabkan oleh cacar
pcrkembangan/akibat
infeksr' Ii'.
Etiologi
Fakor faktor \ang memudahkan
terladiD\a hubungan attara rongga Duiur
dengansinusnaxillarisielahr'l
I Kcnr.rkrl kcru\,tktnpade lrlang JJrl
drndrng dasar Sirrus Ma\tllaris oich
karenan\a tlndakan tindalan opc.ator
\tu1g kuranghati,hatt
2 Slnus maxrllaris \ang lebih bcsar
danpadx nornnl. sehinggadasar srnLls
neDcapardacrahakar gigl
i
Pencabutangigj moiar poftama mharts
atas \arg akam\a divergcn (terutama
akar palarmal)
.l Kerusakan danpada tulang
ttpts
drsekitargrgi rang lctaknraberdckar;r
sckalr dcngan Antrum_ scblgar akibat
pfos.s patologls pada akar glgj gehgr

Diagnosa
Pada umumnl.a pasien tidak
mengeluhadanvarasasaktt.kecuali apabila
terdapai rnfekst akLlt pada sinus. pasicn
nrenqcluh
kcluam\a air dari hidungapabrJa
o Ln d c | | U \ e r L u r r r ulrr r m u r
Ledarrr
kadangada rasabau di hidung
Dapat kita lakukan nosc bloKtl1g
lecl \drtu pend(nta dtsuruh mcntup
pcrlahanlahandcngel)luar melalutlIdung
\ang krla tutlrp dcngan mentcpitn\a
,
mcrnat(at lan-jan tangan. scdang muh(
pendenta tetap tcrbuka supa\a kila dapat
mempcrhahkanperubahanperubahan\ang
tcrladrpada mrEra socket
-lenu

ll ri.lll KPPIKCXlll

Sccirr radroltratisildan\a srnus

ma\illans. alalr dapat tcrlihat saluran\iLrg
terbcrtuk pada tulang :
'I

erapi
Ilu tcdl A rlwhement Fldp' t 1'
DrbLratsuatu flap mukopcriosteal
bukal dcngan iDsrsrpcnbebas antcrior dan
posrcnorbcrbentuknlnn1: FIapdrbukake
supcnor. scrinekah nrcncapai lekukan
nra\rlla (dxsaf z\soma). dan pcnostourn
dunslst arah sagital tepat dr ba\\all
pcrlckatantrtinggi (Gambaf t)
Insisi
pcriostcal
arah
poslerolttelor
mt
memungkjnkau
perpindahanflap sccara langsung Saluran
fisrula dicksrsr monrelumh Dilakukan
pembu:rtan flap mukopcnostcal palatal
dcugan dcsain santpul (cn\clopc) \arrg
trdakdibebrslan
Tapr
lub:mg pada tulartg
drlrllr,.LJr Jan
k.roslg
di Lurrnai
kctrnggrainra Flxp bukal drttnk ntcnurupl
lubang daD_dijahn ke mukosa palaral
ocngan lahttan matlres bersantbung
(kontrnucJatau tcrputus
Palutal Rotation F'lap :' 1N
Ahcmatif lam dari bukal adalalr
pembuatanflap palalal dengon dasar pada
postenor sehlngga Dtengatdunq artefl
palatrnaIcbih ban\ak Flap rni kcnudian dr
ballk ataLr di putar kearah bukal u uk
neDutupr cacct (Canlbaf 2) Pada tchnrk
palatalrni. !esrrbuhmtidakdrijbarkan

Kasus
Pendenlapcrcmpuanusia 58 tahun
datangke poli bedahmulurRSCMdengai

keluhanutantt kcluar arr dari hrdunpbrla

kunur kunrLrr
disertairasabau sclakdua
mnggLr\ang lahr Rr\a\aI pencabuDn
grgr
t u l r r - g- t . r sl i r i I m r n g g _r r n l l a l u d
Puskesmas
Kcadaan umunt bajk- compos mcntis
Tekanandarah 130/90.lickuensi nadi 86
kali /lnentt Frekucnsi
penrapasan
l.{ kall
irncnil Suhuafibns

961)

a
IrtLcal.kh,ancetnent]'taP.lan Antrosk,nl: tintuk Ot' Antral Fish

w
Garnbar2
Slatus lokalir
Ekstmoral iidak adaasimetriwajah
nlcrr lckanreglo'inLrsma\rli"rl'
ada
tidak
lttban'
llmpak
InIru
orll
st|rislru
0scln
diametcr
pada regioL6Zzdcngan
Tanda tandainflamasl akut tidak ada. Pada
foropanoramiktampakperkbuLandi sinus
sirustm.udal lampakd/r //,rd
maxillaris
/ev,,/. LaboraLoriunrdarrh dalom brtrs
Iofln{Ll.uflnalistsdalam balls nomxl
Thora\ loto dalambatasnomal
Srnrrsitis
Drcgnosis \i,f,,r
Fr5lulJ
Oro
anlral
dan
Srnrstra
Marrllalr<
fi5ru1a
anlIal
pcnulupan
Oro
,/(sr"?ri?/erapr
tlap
dengantehnik buccal advancement
dan antrostorli oleh bagianTfIT
Laporanoperasr
Prsrcntclcntangdr mcic opira'i
dalan narkose. Asepsis dan anttscpsls
dr(rah op(rasr dirl s(Lilrm\a dcngin
bcladrnc DrtrkuLan rnlro.ton)r l(\\rl
meatus inferior kin olch bagian TIIT
donganhasil sektetmukosanormal.nassa
ostiumterbuka
ncgatif'.
DrlauurLrr olch bcdah Inultrl
dcngan mclakukanillsisi bcrbcntukclips
drsrkrtlr oroantlal fistuh Dilahlldn
drndingepilcl ianngandisekilal
Lrrrelasc
fi'trrh Insr:rpada nlulo.a buLal untur
mfndaprlkanl'rc'?/.4dp ILrLlan2 benang
54.. (?/'/irplcrsJbJl
padrplnggrrillr
Jehrtan
dJn kcmudirnInsriihanll scbagrrn
drLcnL
cups\J llap daprl dll:lri"
pcno5rrunrn\J
nenutupifistulatanpa
sehingga
memanjang
(lension).
BuccaL Flap
adan]a tarikan
mukosa
dengan
dijabit sccara matras
palatalOpcrasisclcsai.
Intruksi pdsca opentsi
P(rh.rlrl.rrrIrnd.r \ rtal TarrrpJrl
b,lJ ma'i'r
drl.pf,sI i ll pcscaopcr:rsr'
lamponbrru -Ll.n'a i
drpascng
burderalr
970

.iarn.Bolehminumbila sudal sadarpenuh

Infus Dr 5'" & RL bcrgantiandengan
teresanrumaEn Medilast Amoxillin inJ
3Xl gram:oradoxoninj. 2Xl ampi toladol
I tctcs,/hrri
drip Romg'kolf.dekongcslm
Diet bubursaringTKTP
Hari pertama, tindakan Yang
dilakukan adalah lepas infus pasien boleh
pulang.MedikasiAmoxillin capsul500n9
rXl Parrsetamol
:1
l\1. Del'ongeslan
Xl
I
tetcs/hariRobu.antia
Han LclujuhJahttaninlak.lukabela"
operasr barl Terapr irigrsr HrO da)
beradine Han keempatbelasdilakukan
pembukaan
JahttanHasilles Iiup negatif
Anjuran kontrol bila adakeluhan

Diskusi
Padapasienini terdapat keluhan
air dan hidung
brb LumurktrmurkelLrar
drn rasabflt selrk I bulen]ang lalu DaIi
loro plnornmtcktarnpsl pcrlabural padi
diata'
sinu5ma\illari.Lin olehhaltersebul
buccal
maka disomping Penutupan
advancementflap unfuk penutupan oro
artral fistula ha.us dilalukan lindakan
antara
Antrostomiuntukmembuatdrainase
roflggirsrnusdsn ronggchtdurtgdarrunLuk
membersihkan/irigasisinus ma\illarrs
sfllts!ra.

TehDikbuccalflaPdipilih karena
mudclr
merupalin tehnrk )ang
Blood
kirrrlggtrlcn
drngrn
drlekirnokn
"ra\!
fteninggalkan
supply baik, tidak
'''
surface"-tidal Perlurotasi
Riwa,vai Pasictl usia 58 tahun
dcngan pasca ckstraksi gigi rahang atas
sinistra I bulan yang lalu ssua,dengan
litcratur bah\r'a senakin bertambalnya
Temu llniah KPPIKG XII

umur ro|gga srrus rkln scnrakrntLt.UI

schingga kekerapar IcrlcdiD\a oro antriri
fistula akln menrngkatmcntadr25-qi)
Sedangkan obal obatan \ an!
drpilih untuk srnusrtis \turg sifarrr\a
od-ulos,nrl udrLlr golon;rn p.nr..l.rr
J , \ r l , r o I r \I\r . d a - . l . d r r r ^ c r
Pr''
drlrr))bJIL|3j'
dcl^_qJsl- urrrrrkrrr.- br r..
p . r - . n . r n I n k o . . r. I r . P - . i c r J r r
.
unluk nlcnehrndanpcntupanlenat hrdUrg
d J r rb J r . I rd r n J r I l l r Lf l . r , p l . r r t J nd ,
biarkans.lanla dua |nxrggu

Kesimpulan
\lcskipunpencabutan
gr-sigclrql

'Ihornl

KH r'r1,/ .\ri t{.7.r Vol I I cd St

{.ouis The a V
Nlosb\ Conprnl
t96:66t-6
Cirrs. llJ. : l a\ ol t)rdl .\ery./r . St
LoLr!. Ttre C \' \Iosb\ Co . l9l2 16:-5
I'n PT Buk:rchc\sk\ R. Bhke M
l\{unrigcnrcnlolOdolrle!c r. Simrsins\! rtll
Pcrslslc|l Oro- rlrl)l Finuh J Elr Nosc
f h r o a r l i ) ' ) l l 0 ( 8 ) - { 8 89 0
Hrkrn lE Frkharin\ ANI The t-scoflhc
IredrctedB[ccal Fat Plld IBFP) rnd Palalal
Rolaling Fhps in (llosrrrc of Ororntlrll
aornmunrcatrotr alrd Pahtd dcltcrs.,r
l d n , . J , l ( l / , 1 1 1 r 9 (l l : ( 9 ) 8 l l - l j
Anrrrillungr NA Ofo-rurhl Frstuia c x
Slud\ ol Clxricrt
Rxdiologicrl
d
Ircirrnrcnl Aspccrs/r- l Ordl \ldxtllt)/tn:
\ r r ! l ' ) l l ( )l l ( a ) ) l ' l l - 7

, . r l J r r gr t r . . r r d r L l r t : t r L r l J n L i . - . r r
. J n g r l l r J l . . l r i l llid. p rr p r h r l . d
, r o. r5srrtrr,
rrrrllarr. .:drh d(mrlnn lrpj. \a. , ..
ontral connuntcd on fistula dapat sai:
toriadi Segcra sclelah drkctahul adan\a
'u\ lhn.
p .r r r \ r r l . r r l
.rkro.rr
p. c.rbIrr|rug
L
.
r
"
L
r
k.lrrr
lrrlrr
pcnutu+rlnpada saattIu.tuca
TcrbLLlanrasrnus marillans lcbrf
dafr lll larn dianggapakan tcrlcdi oro antral
fistula sehlnggxhrrus drlakukanenlrostonrl
dar pcnutupanoro antral fistula PcnuIr4)en
oro-antralfistula dapal dilakukan flap bukal
alau palalal Tchnlk \ans paling mLrdah
adalahdcngan bucal utltunument lldy

Daftar Pustaka

TcrsclrP. WaenerW Opctotiw l:\trd.tio,

.l
II inln
7../,
Wolfc Nledrcll
Publca!olls
Lrd.I')lt5:122
l2l
Pelerson
Ll t.llisF HnppJR TDckcrVR
I artertlrlr'.\ {rrl
dnl \l.rillnkatdl
,\rrf"n 2"'ed. ST Lours. Mosb\ Y..rl
Book.I c l99i Hr| 165
Archer WH (rdl an(l \laxtll.ld.tai
Srr.qel\rVol2 l'ed Philadelphia.
London
Toronro \\rB SaundersCofipal\. l9l5:
l60i-t6
KrLrgcr.G O 7er-.r1r,*{)/ Ordl \ rcen:"'
.r/. Sl l.oris TlrcCV Mosb\Co. l!?!
lllt-ti5
Pedlar. J.. FraNe. Jolllr W. ()/al l]rrl
\ loxtllafiktutl.sargen. l''ed. Udurburgh.
Churcl ll Li\ingslon.
2(l)l: 2l I-2

Tenu lhnuh KPPIKGXItt

9-i l