Anda di halaman 1dari 3

I.

IDENTITAS
a. Identitas Pendertita
Nama
Umur
Jenis kelamin
Agama
Suku
Alamat
Pendidikan terakhir
Pekerjaan
Status pernikahan

: Ny.S
: 52
: Perempuan
: Islam
: Jawa
: Mijen, Semarang
: SD
: Pedagang
: Menikah

II. ANAMNESIS
(Autoanamnesis : 9 Mei 2016, Jam 10.30 WIB)
a. Keluhan Utama
Autoanamnesis
: Tidak bisa tidur
b. RPS
: Pasien datang dengan keluhan tidak dapat tidur sejak 2 bulan
yang lalu. 2 bulan yang lalu pasien periksa di klinik umum
akibat keluhannya tersebut, setelah diperiksa didapatkan tensi
160/110mmHg, kemudian pasien dirujuk ke poli kesehatan
jiwa di RSUD Tugurejo. Senin, 09 Mei 2016 pasien datang ke
2 kalinya untuk kontrol keluhan tidak bisa tidur. Keluhan ini
dirasakan setiap hari. Setiap malam dan siang hari pasien
mengeluh tidak dapat tidur sama sekali, pasien tidak
mengeluhkan kepala pusing, tidak keluar keringat dingin, dada
tidak berdebar-debar, tidak sesak nafas, tidak ada pengalaman
mimpi buruk dan tidak mengeluh nyeri ulu hati. Saat pasien
tidak bisa tidur, pasien memilih untuk mengaji, shalat, dan
membaca shalawat. Pasien terkadang menangis karena ingin
merasakan tidur. Januari 2016 ibu pasien meninggal, dengan
tekanan darah tinggi. Dan pasien bercerita bahwa baru-baru ini
jadwal haji pasien diundur sampai tahun 2017. Pasien
mengaku sedikit cemas apabila tidak dapat hidup sampai
tahun 2017 karena sakit yang diderita pasien yaitu darah
tinggi. Sejak periksa di poli jiwa, pasien mengkonsumsi obat
yang diberikan oleh dokter. Sehari hari pasien masih bisa
menjalankan

aktifitas

berjualan,

bersih

bersosialisasi dengan tetangga dan memasak.

bersih

rumah,

c. RPD
1. Riwayat Psikiatri
: disangkal
2. Riwayat Penyakit medis
: Tekanan darah tinggi
3. Riwayat penggunanan NAPZA : disangkal
4. Kurva Perjalanan Penyakit (GAF)
Bulan Maret
- Gejala minimal, disabilitas tidak ada, dalam sosial, pekerjaan, dan lain-lain.
-

( 90 )
Fungsi perawatan diri mandi, makan, ibadah baik.
Fungsi sosial hubungan dengan keluarga, tetangga, teman baik.
Fungsi peran baik.
Fungsi waktu luang digunakan untuk mengaji dan bepergian dengan
keluarga.

Bulan April
-

Gejala minimal, disabilitas tidak ada, dalam sosial, pekerjaan, dan lain-lain.

( 90 )
Fungsi perawatan diri mandi, makan, ibadah baik.
Fungsi sosial hubungan dengan keluarga, tetangga, teman baik.
Fungsi peran baik.
Fungsi waktu luang digunakan untuk mengaji dan bepergian dengan
keluarga.

Bulan Mei
-

Gejala minimal, disabilitas tidak ada, dalam sosial, pekerjaan, dan lain-lain.

( 95 )
Fungsi perawatan diri mandi, makan, ibadah baik.
Fungsi sosial hubungan dengan keluarga, tetangga, teman baik.
Fungsi peran baik.
Fungsi waktu luang digunakan untuk mengaji dan bepergian dengan

keluarga.
d. Riwayat Pramorbid
1. Riwayat prenatal dan perinatal :
Pasien anak pertama dari empat bersaudara. Pasien lahir didukun, normal. Pasien
adalah anak yang diharapkan, selama mengandung ibu rutin periksa kehamilan
dan tidak ada keluahan selama kehamilan, lahir spontan di dukun bayi dengan
berat dan panjang badan normal.
Riwayat masa anak awal (0-3 tahun)
Pasien diasuh oleh orang tua kandung.
3. Riwayat masa anak pertengahan (3-11 tahun)
Pasien pernah putus sekolah saat kelas 6 SD.
4. Riwayat masa pubertas dan remaja
Pasien mengalami masa puberitas yang sesuai dengan anak-anak normal. Pertama
2.

kali menstruasi pada usia 13 tahun. Pasien tidak pernah berpacaran karena
dijodohkan pada usia 12 tahun.

Riwayat masa dewasa


-

Riwayat pekerjaan

: berjualan sembako di

toko sendiri
Riwayat perkawinan : menikah tahun 1979 pada usia 15 tahun sebanyak
satu kali sebagai istri pertama sampai sekarang.
-Riwayat militer
: tidak pernah
-Riwayat pendidikan
: SD ( tidak tamat )
-Keagamaan
: islam, tepat waktu.
- Aktivitas sosial
:

pasien

mengikuti

pengajian dan arisan.


-Situasi hidup sekarang
: mau berinteraksi dengan teman dan keluarga
-Riwayat hukum
: tidak pernah terlibat masalah hukum
5. Riwayat psikoseksual
: tidak mempunyai riwayat penyimpangan seksual
6. Riwayat keluarga (genogram)

7. Mimpi, khayalan
e. RPK

: tidak mempunyai mimpi dan khayalan


: tidak terdapat riwayat yang sama. Terdapat hipertemsi
pada ibu kandung pasien

f. Riwayat Sosial Ekonomi

: pasien tinggal bersama suami dirumah peninggalan


orang tua dan keduanya masih bekerja. Mempunyai 3
orang anak yang sudah menikah, bertempat tinggal
berbeda dengan pasien. Anak-anaknya rutin setiap hari
menjenguk

pasien

kerumahnya.

menggunakan biaya BPJS.

Pembayaran