Yogyakarta, 20 April 2013

Kepada:
Yth, Rektor UMY
Bapak Prof. Dr. Bambang Cipto, MA.
Di Yogyakarta

Dengan hormat,
Bersama ini kami mohon bantuan Bapak agar sekiranya, keponakan kami yang saat
ini mendaftar sebagai calon mahasiswa baru di UMY dengan pilihan program studi di
Fakultas Kedokteran dapat dipertimbangkan dan diterima jika nilai yang bersangkutan
memenuhi syarat panitia penerimaan mahasiswa baru UMY. Nama, nomer peserta,
dan pilihan program studi yang dimaksud adalah:
1. Nama
2. Nomer peserta
3. Program studi pilihan

: Nourma Reizky Damayanti

: 1300110209
: Pendidikan Dokter

Dengan ini pula kami lampirkan kartu pendaftaran calon mahasiswa yang
bersangkutan. Atas perhatian Bapak kami mengucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Wakil Ketua Majelis
Dikti PP Muhammadiyah,

Prof. Suyanto, Ph.D.