Anda di halaman 1dari 8

Rumah Sakit Muslimat Singosari

Ijin Operasional no180/0904/IORS/421.302/2014


Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153
Tlp. 0341-458344, 453750, Fax (0314) 453750. Email :
rsmuslimatsingosari@gmai.com
No. R/Nama Pasien : Ny. P
Dokter
: dr.H,Sp.PD
Unit RJ
: PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO
Alergi

Ya
Tidak

R/

Ringer asetat inf.


infuse set
Abocath No.20
S i.m.m

fl

NO. III
NO. I

R/

Ceftriaxon inj. vial 1 gram


Cum disposable syring 3 cc
S.i.m.m

NO.II
NO. II

R/

Antrain inj. amp. 1gram


Cum disposable syringe 3 cc
S.i.m.m

NO.III
NO. III

R/

Metronidazole Inf mg 500 fl


S.i.m.m

NO.III

R/

Savo Skin gel

NO. I

S Ue
R/

Fibromed tab mg 300

NO. I

S 1 dd tab 1 hora somni

Malang, 1-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg

Rumah Sakit Muslimat Singosari


Ijin Operasional no180/0904/IORS/421.302/2014
Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153
Tlp. 0341-458344, 453750, Fax (0314) 453750. Email :
rsmuslimatsingosari@gmai.com
No. R/Nama Pasien : Ny. P
Dokter
: dr.H,Sp.PD
Unit RJ
: PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO
Alergi

Malang, 1-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg

Ya
Tidak

R/

Pletaal tab mg 50
S 2 dd tab I

NO. II

R/

Novorapid flexpen 100UI


Cum needle
S imm

NO. I
NO.VII

R/

Calsivas tab mg 10
S 1dd tab 1

NO. I

R/

Lisinopril tab mg 10
S 1dd tab 1

NO. I

R/

Onetic inj mg 4
Cum disposable syringe 3 cc
S imm

NO. III
NO. III

Rumah Sakit Muslimat Singosari


Ijin Operasional no180/0904/IORS/421.302/2014
Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153
Tlp. 0341-458344, 453750, Fax (0314) 453750. Email :
rsmuslimatsingosari@gmai.com
No. R/Nama Pasien : Ny. P
Dokter
: dr.H,Sp.PD
Unit RJ
: PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO
Alergi

Ya
Tidak

R/

Ringer asetat inf.


S i.m.m

fl

NO. III

R/

Ceftriaxon inj. vial 1 gram


Cum disposable syring 3 cc
S.i.m.m

NO.II
NO. II

R/

Antrain inj. amp. 1gram


Cum disposable syringe 3 cc
S.i.m.m

NO.III
NO. III

R/

Metronidazole Inf 500 mg


S.i.m.m

R/

Fibromed tab mg 300


S 1 dd tab 1 hora somni

fl

NO.III

NO. I

Malang, 2-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg

Rumah Sakit Muslimat Singosari


Ijin Operasional no180/0904/IORS/421.302/2014
Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153
Tlp. 0341-458344, 453750, Fax (0314) 453750. Email :
rsmuslimatsingosari@gmai.com
No. R/Nama Pasien : Ny. P
Dokter
: dr.H,Sp.PD
Unit RJ
: PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO
Alergi

Ya
Tidak

R/

Pietaal tab mg 50
S 2 dd tab I

NO. II

R/

Calsivas tab mg 10
S 1dd tab 1

NO. I

R/

Lisinopril tab mg 10
S 1dd tab 1

NO. I

R/

Onetic inj mg 4
Cum disposable syringe 3 cc
S imm

NO. III
NO. III

R/

Farmadol
mg 250
Alprazolam mg 0,5
Arimed
mg 15
m.f. pulv da in cap dtd
S 2 dd tab 1

No. VI

Malang, 2-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg

Rumah Sakit Muslimat Singosari


Ijin Operasional no180/0904/IORS/421.302/2014
Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153
Tlp. 0341-458344, 453750, Fax (0314) 453750. Email :
rsmuslimatsingosari@gmai.com
No. R/Nama Pasien : Ny. P
Dokter
: dr.H,Sp.PD
Unit RJ
: PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO
Alergi

Ya
Tidak

R/

Ringer asetat inf.


S i.m.m

fl

NO. III

R/

Ceftriaxon inj. vial 1 gram


Cum disposable syring 3 cc
S.i.m.m

NO.II
NO. II

R/

Antrain inj. amp. 1gram


Cum disposable syringe 3 cc
S.i.m.m

NO.III
NO. III

R/

Metronidazole drip fl
Cum disposable syring 3 cc
S.i.m.m

NO.III
NO. III

R/

Fibromed tab mg 300


S 1 dd tab 1 hora somni

NO. I

Malang, 3-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg

Rumah Sakit Muslimat Singosari


Ijin Operasional no180/0904/IORS/421.302/2014
Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153
Tlp. 0341-458344, 453750, Fax (0314) 453750. Email :
rsmuslimatsingosari@gmai.com
No. R/Nama Pasien : Ny. P
Dokter
: dr.H,Sp.PD
Unit RJ
: PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO
Alergi

Ya
Tidak

R/

Pletaal tab mg 50
S 2 dd tab I

NO. II

R/

Calsivas tab mg 10
S 1dd tab 1

NO. I

R/

Lisinopril tab mg 10
S 1dd tab 1

NO. I

R/

Onetic inj mg 4
Cum disposable syringe 3 cc
S imm

NO. III
NO. III

R/

Opilax Syr. Fl
S 3 dd cth II

NO. I

Malang, 3-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg

Rumah Sakit Muslimat Singosari


Ijin Operasional no180/0904/IORS/421.302/2014
Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153
Tlp. 0341-458344, 453750, Fax (0314) 453750. Email :
rsmuslimatsingosari@gmai.com
No. R/Nama Pasien : Ny. P
Dokter
: dr.H,Sp.PD
Unit RJ
: PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO
Alergi

Ya
Tidak

R/

Ringer asetat inf.


S i.m.m

fl

NO. III

R/

Ceftriaxon inj. vial 1 gram


Cum disposable syring 3 cc
S.i.m.m

NO.II
NO. II

R/

Antrain inj. amp. 1gram


Cum disposable syringe 3 cc
S.i.m.m

NO.III
NO. III

R/

Metronidazole Inf mg 500 fl


S.i.m.m

NO.III

R/

Fibromed tab mg 300


S 1 dd tab 1 hora somni

NO. I

Malang, 4-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg

Rumah Sakit Muslimat Singosari


Ijin Operasional no180/0904/IORS/421.302/2014
Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153
Tlp. 0341-458344, 453750, Fax (0314) 453750. Email :
rsmuslimatsingosari@gmai.com
No. R/Nama Pasien : Ny. P
Dokter
: dr.H,Sp.PD
Unit RJ
: PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO
Alergi

Ya
Tidak

R/

Pletaal tab mg 50
S 2 dd tab I

NO. II

R/

Calsivas tab mg 10
S 1dd tab 1

NO. I

R/

Lisinopril tab mg 10
S 1dd tab 1

NO. I

R/

Onetic inj mg 4
Cum disposable syringe 3 cc
S imm

NO. III
NO. III

Malang, 4-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg

Anda mungkin juga menyukai