Ya
Tidak
R/
fl
NO. III
NO. I
R/
NO.II
NO. II
R/
NO.III
NO. III
R/
NO.III
R/
NO. I
S Ue
R/
NO. I
Malang, 1-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg
Malang, 1-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg
Ya
Tidak
R/
Pletaal tab mg 50
S 2 dd tab I
NO. II
R/
NO. I
NO.VII
R/
Calsivas tab mg 10
S 1dd tab 1
NO. I
R/
Lisinopril tab mg 10
S 1dd tab 1
NO. I
R/
Onetic inj mg 4
Cum disposable syringe 3 cc
S imm
NO. III
NO. III
Ya
Tidak
R/
fl
NO. III
R/
NO.II
NO. II
R/
NO.III
NO. III
R/
R/
fl
NO.III
NO. I
Malang, 2-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg
Ya
Tidak
R/
Pietaal tab mg 50
S 2 dd tab I
NO. II
R/
Calsivas tab mg 10
S 1dd tab 1
NO. I
R/
Lisinopril tab mg 10
S 1dd tab 1
NO. I
R/
Onetic inj mg 4
Cum disposable syringe 3 cc
S imm
NO. III
NO. III
R/
Farmadol
mg 250
Alprazolam mg 0,5
Arimed
mg 15
m.f. pulv da in cap dtd
S 2 dd tab 1
No. VI
Malang, 2-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg
Ya
Tidak
R/
fl
NO. III
R/
NO.II
NO. II
R/
NO.III
NO. III
R/
Metronidazole drip fl
Cum disposable syring 3 cc
S.i.m.m
NO.III
NO. III
R/
NO. I
Malang, 3-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg
Ya
Tidak
R/
Pletaal tab mg 50
S 2 dd tab I
NO. II
R/
Calsivas tab mg 10
S 1dd tab 1
NO. I
R/
Lisinopril tab mg 10
S 1dd tab 1
NO. I
R/
Onetic inj mg 4
Cum disposable syringe 3 cc
S imm
NO. III
NO. III
R/
Opilax Syr. Fl
S 3 dd cth II
NO. I
Malang, 3-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg
Ya
Tidak
R/
fl
NO. III
R/
NO.II
NO. II
R/
NO.III
NO. III
R/
NO.III
R/
NO. I
Malang, 4-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg
Ya
Tidak
R/
Pletaal tab mg 50
S 2 dd tab I
NO. II
R/
Calsivas tab mg 10
S 1dd tab 1
NO. I
R/
Lisinopril tab mg 10
S 1dd tab 1
NO. I
R/
Onetic inj mg 4
Cum disposable syringe 3 cc
S imm
NO. III
NO. III
Malang, 4-8-2016
No.RM :xxxx
Umur : 83 Tahun
T/BB : - Kg