SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda-tangan di bawah ini :

N
a
m
a
:

A
l
a
m
a
t
:

P
e
k
e
r
j
a
a
n
:

N o .
T e l p .
R u m a h :

N
o
.
H
P
.
:
Adalah benar-benar orang tua
dari calon dan atau siswa :
N
a
m
a
:

A
l
a
m
a
t
:

N
o
.
R
e
g
.
:
Dengan ini menyatakan
semenjak anak saya sebagai calon dan atau siswa GLOBAL PRESTASISCHOOL SD
- SMP SMA * ) Nasional Plus maka :1 . S e b a g a i o r a n g t u a c a l o n d a n a t a u
s i s w a a k a n m e m a t u h i s e g a l a k e t e n t u a n / t a t a t e r t i b y a n g berlaku
dan memenuhi kewajiban yang telah ditentukan.
2.
Sebagai orang tua mendukung segala program kegiata
n s e k o l a h s e r t a m e m b e r i i z i n ap ab i l a s e ko l ah m e n g ad akan
test urine / laboratorium untuk
k e p e r l u a n p e n d e t e k s i a n , penyalahgunaan obat - obat
terlarang (Narkoba, psikotropika dan zat adiktif lainnya) sertarazia lain meskipun
tanpa pemberitahuan dan bersedia menerima sanksi dikeluarkan darisekolah
apabila anak saya terlibat atau terbukti penyalahgunaan obat - obat terlarang.
3.
Sebagai orang tua tidak atau terlambat memenuhi batas waktu yang telah
ditentukan
untukm e n y e l e s a i k a n D P P ( D a n a P e n g e m b a n g a n P
e n d i d i k a n ) m a k a s a y a s e t u j u a p a b i l a dianggap
mengundurkan diri.
4.
Sebagai orang tua tidak akan menarik uang yang telah disetorkan dengan alasan
apapun.5 . A p a b i l a d i k e m u d i a n h a r i t e r n y a t a d a t a y a n g s a y a
t u l i s k a n p a d a s e t i a p f o r m t e r n y a t a t i d a k benar maka saya bersedia
menerima sanksi yang berlaku.Bekasi,200...Yang
membuat penyataanOrang tua calon dan atau siswa

Materai Rp. 6000