4.

2 Menerapkan Model Keperawatan dan Lingkungan pada Advokasi

Nightingale menempatkan menghubungkan peduli dengan aktivisme sebagai asuhan
keperawatan [9]. Florence Nightingale menulis, "Ini mungkin tampak prinsip aneh untuk
mengucapkan sebagai syarat pertama di rumah sakit yang harus dilakukan orang sakit
tidak ada salahnya. Hal ini sangat diperlukan, namun, untuk meletakkan prinsip seperti"
[25]. Aktivisme di peduli utama

mempromosikan mengekspos, memprovokasi, dan

ketidakseimbangan kekuatan sosial yang mempertahankan orang dalam keadaan penyakit,

sementara secara bersamaan memelihara kepedulian [26].

Aktivisme memberikan

pengetahuan dan berarti menebus kesenjangan sosial yang mempertahankan lingkungan

penyakit [26].
Aktivisme dan reformasi politik dalam perawatan TB saat ini dapat dilihat pada
berikut ini skenario: Pada bulan Oktober 2011, sebuah Nairobi wanita yang terinfeksi HIV
didiagnosis dengan XDR-Tb sementara sudah menerima perawatannya di Rumah Sakit
Nasional Kenyatta untuk MDR-Tb. Pengobatan disediakan oleh rumah sakit; Namun, ia
diresepkan tiga obat tambahan yang dia harus membeli sendiri, untuk melengkapi
rejimen. Setelah kemarahan publik atas penanganan kasus pasien, pemerintah melangkah
untuk membayar semua pengobatannya [27; 28].
Urus pengobatan Tb adalah penyebab utama resistensi pasokan obat karena
terganggu Adalah sebuah keharusan. Menunjukkan kebutuhan untuk keputusan kebijakan
yang berani mendesak pemerintah untuk berinvestasi di TB negara Program: melengkapi
untuk mendiagnosa, pengobatan dan perawatan pasien TB-XDR di Kenyan. Segala sesuatu
yang mungkin harus dilakukan untuk memastikan deteksi kasus efektif dan keberhasilan
pengobatan dengan program pengendalian dikelola dengan baik . Dinyatakan MDR-Tb akan
menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di seluruh dunia [28]
Omset tinggi dari staf pelayanan kesehatan termasuk di unit Tb pusat adalah salah
satu tantangan utama untuk pengendalian TB. Perawat bekerja dengan pasien yang terinfeksi
dengan MDR / XDR atau bahkan tersangka Tb perlu dididik tentang risiko pekerjaan,
praktek terbaik metode direkomendasikan perlindungan karena mereka mengurus Tb pasien
yang terinfeksi dan harus memiliki tes HIV secara teratur. Mereka yang ditemukan positif
tidak bekerja di sana tapi memilih untuk bekerja di lingkungan yang kurang berisiko. Ada

permintaan yang tinggi untuk pelatihan petugas kesehatan di daerah ini [3].
Para kerabat sering kekurangan pengetahuan dan keterampilan tentang bagaimana
mendukung dan merawat orang sakit di rumah. Wanita di Afrika sering berbagi bagian yang
tidak proporsional dari perawatan memberi daripada laki-laki. Jika pembaca kebetulan
berasal dari negara-negara maju, itu akan adil untuk menyatakan bahwa ada mengganggu
'standar' kondisi dunia ketiga di mana mayoritas pasien kami hidup. Ketidak pastian adalah
fakta kehidupan di banyak lingkungan yang pasien: misalnya, fakta bahwa ada kekurangan
panas, air yang mengalir; bahwa toilet tidak menyiram; bahwa nyamuk malaria ditunggangi.
Jika memang takut dikucilkan karena Tb terinfeksi adalah nyata maka stigma untuk MDR /
XDR Tb terinfeksi lebih buruk. Kesenjangan kesehatan yang serius dengan mayoritas
penduduk tidak memiliki bentuk asuransi kesehatan. Profesional atau berbaring pemberi
perawatan sering kali belajar bagaimana untuk berkembang di konteks yang mahal misalnya
bagaimana "melakukan perawatan dengan apa-apa" yang mungkin berarti apa-apa dari
melakukan tanpa alat pelindung yang diperlukan untuk harus berimprovisasi pada beberapa
dasar-dasar. Nightingale bekerja di lingkungan yang buruk, sehingga kami bisa melakukan
lebih baik.
1.1 Kasus penelitian
Skenario - Ibu F. Chepkemoi (bukan nama sebenarnya) adalah wanita yang berumur 61
tahun, pasien mengatakan merasa kebingungan, dehidrasi, terbuang, infeksi saluran kemih,
kekurangan gizi, dan perawatan luka . Pasien janda, ibu dua anak dewasa, hidup sendiri di
kamar sewaan tunggal pada Langas Estate, Eldoret. Dibawa ke departemen Casualty setelah
tetangga memeriksa dan menemukan dia dalam negara.
Subjective- Pasien mengeluh gatal dan menjadi haus, tidak bisa makan. Telah memiliki
demam dan malam berkeringat, penurunan berat badan, dan batuk produktif.
Objective- Pasien memiliki kebersihan yang buruk, dan tampaknya menjadi gelisah.
Signifikan Sejarah Masa Lalu medis - Memiliki riwayat TB Paru, dinyatakan sembuh dari
Catt 1 (catatan menunjukkan dia memiliki 2 budaya dan 2 smear berturut-turut negatif
dikonversi). Dia HIV negatif.
PENILAIAN Tanda-tanda vital adalah: B / P 90/60, HR 110, T 39.8 C, RR 34, SO2 87%,
Pasien waspada dan berorientasi ke tempat dan orang saja. Pucat +, tenting Kulit, membran

mukosa kering. Ruam merah dan diangkat ke ekstremitas, tahap II ulkus ke tulang
ekor. Limfadenopati aksila node, berat 44 kg, Tinggi 5'1 ".
Sabar adalah rawat jalan, kiprah goyah mencatat. Sistem pernapasan: kesulitan bernafas,
mengurangi gerakan dinding dada sebelah kanan dengan krepitasi kasar. Dada X-ray
menunjukkan

lesi

bulosa,

dengan

lobus

kanan

bawah konsolidasi. Sputum

BTA

positif. Kultur dan sensitivitas kemudian menunjukkan resistensi terhadap INH dan
Rifampcin.
Tersangka MDR-TB Rencana Pengelolaan dia di unit isolasi untuk 3 bulan pertama
dan melakukan terapi dosis yang diamati. Berikan cairan IV dan obat-obatan seperti yang
diperintahkan. Mulai Regimen Langkah 1 sampai 3 agen. Jadwalkan gizi berkonsultasi
dengan ahli gizi. Membangun rutinitas perawatan kebersihan. Evaluasi pelayanan sosial bagi
kondisi hidup penilaian. Penilaian rutin kulit dan perawatan luka. Menangani isu-isu mitos
tentang ancaman MDR TB yang mungkin menyebabkan stigma seperti 'yang tidak dapat
disembuhkan, namun demikian mengontrol jumlah kontak. Matikan lampu neon dan
menggunakan cahaya alami dan lampu untuk kenyamanan pasien. Ruang isolasi adalah
prototipe dengan cara dari 'rumah sehat' Nightingale: drainase mahir, udara bersih, tidak ada
debu, ventilasi yang cukup, cahaya alami. Setelah demam 3 minggu sudah mereda, pasien
telah mendapatkan berat badan dan anoreksia telah membaik.
Kesimpulan
Perawat praktek umum adalah garis pertahanan pertama dalam kontrol Tb di seluruh
dunia, sejak Tb (termasuk

MDR-Tb) adalah penyakit yang dapat diobati dan

disembuhkan. Peran penting ini harus diakui dan diperkuat [3]. Salah satu cara adalah
melalui keperawatan praktik teori-dipandu. Oleh karena itu kami menyampaikan bahwa
Florence Nightingale Model Keperawatan dan Lingkungan adalah alat generik yang dapat
diterapkan untuk asuhan keperawatan klien dengan MDR / XDR Tb di Kenyan dan
pengaturan sumber daya terbatas lainnya. Oleh karena itu sumber daya yang besar.

Referensi
[1] Jacox, A. (1974) konstruksi Teori keperawatan: Ikhtisar, Keperawatan Penelitian 23 . (1)

[2] Heartland Tuberkulosis Pusat Nasional (2010). Studi Kasus di Tuberkulosis: Perawat
Kasus Manajemen Alat Pelatihan untuk Sukses Pasien.
PDFtersedia:
http://www.heartlandntbc.org/products/case_studies_tb_ncm_training_tools.pdf
[3] Dewan Perawat Internasional. (2008). Pedoman untuk Perawat di Perawatan dan
Pengendalian Tuberkulosis dan Multi-obat
TahanTuberkulosis. Diperoleh: http://dph.georgia.gov/sites/dph.georgia.gov/files/TBCMGuid
elinesforCareofMDRTB.pdf
[4] Leah Curtin (1989, Editorial). Kinerja Edge. Keperawatan Manajemen . 20 (6).
[5] Owino, J. (2012) Owino Teori: Perawat-Klien Interaksi untuk Melahirkan Analisis
Kesiapan

dan

Evaluasi. Lambert

Penerbit

Akademik. Deutschland:

Jerman

[6] Alligood, M. (2013) pakar teori Keperawatan dan pekerjaan mereka. (8 Ed). Mosby
Elsevier
[7] Wikipedia (2014). Florence Nightingale
Diperoleh; http://en.wikipedia.org/wiki/Florence_Nightingale
[8] Victoria Manis. (2014, 3 Maret). Jauh Lebih dari Lady dengan Lampu. New York Times
nytimes.com
2014

The

New

York

Times

Company,

halaman

D3

dari

edisi

New

York.

[9] Parker, M. & Smith, M. (2010) Teori Keperawatan Dan Praktik Keperawatan (3 rd
ed.). Philadelphia:. Davis
[10] Lindy Buhl, Rachael Howe et al et al,. (Presenter dan peserta diskusi siswa) untuk Geer
Betty PhD dan Sue Hagedorn. (2014, Spring Semester). Catatan kuliah dan presentasi. Nurs
6012: Lanjutan Teori di Perawatan. University of Colorado Denver.
[11] Zignol, M., van Gemert, W., Dennis Falzon, D., Sismanidis, C., Philippe Glaziou, P.,
Floyda, K. & Raviglionea, M. (2012) Pengawasan anti-Tuberkulosis Drug Resistance di
Dunia: An Diperbarui . Analisis, 2007-2010 . Buletin Organisasi Kesehatan Dunia doi:
10,2471 / BLT.11.092585
[12] Departemen Kesehatan Masyarakat dan Sanitasi, Kenya. (2012). Standar Operasional
Prosedur untuk. Manajemen terprogram dari Drug Resistant . Tuberkulosis Diperoleh:

www.nltp.co.ke/docs/Standard_operating_Procedures.pdf .
[13] Prof Tito Unit, A kasus PUO. Diakses http://www.slideshare.net/smcmedicinedept/acase-of-mdrtb
[14] WHO Global Tuberculosis Report 2013. Tersedia:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91355/1 /9789241564656_eng.pdf
[15] WHO Bulletin 2012
[16] MTRH Bulletin 2010
[17] WHO Bulletin. 2010. http://www.who.int/bulletin/volumes/90/2/11-092585.pdf
[18] Chinn, P. & Kramer, M. (2011) Teori Terpadu dan Pengembangan Pengetahuan dalam
Keperawatan (8

ed

.).

St. Louis:. Elsevier Mosby

[19] Departemen Kesehatan Pokot County. (2013) Kesehatan Sekilas. Gichuhi AW, Kamau
SM,

Nyangena,

EN,

Otieno-Ayayo,

Z.

(2015)

Kesehatan

Pekerja

Kepatuhan Untuk Infeksi Pencegahan Praktek Dan Tindakan Control: A Case dari Tingkat
Kabupaten

Empat

Rumah Sakit di Kenya. American Journal of Science Keperawatan . Kamau, S. et al., 2015
10
[21] Dodd Peter (2014) Insiden Childhood Tuberkulosis Bisa Jadi 25 Persen Lebih Tinggi
Daripada Sebelumnya Perkiraan. The Lancet Kesehatan Global
[22] Hagedorn, S. (1995) The Politik Caring:. Peran Aktivisme di Primary Care Kemajuan
Ilmu Keperawatan, 17 (4), 1-11
[23] Save the Children http: // www.savethechildren.ca/~~MD~~aux Save the Children
memperingatkan bahwa 'tingkat menakutkan' dari spread akan membanjiri ... Ebola
menyebar pada tingkat lima kasus baru satu jam di Sierra Leone
[24] Maher, D., Blanc, L., Raviglione, M. (2004) WHO Kebijakan Untuk Tuberculosis
Control. Lancet . 3631911.
[25] Nightingale, F. (1960) Catatan tentang Keperawatan. Apa itu, dan apa yang
tidak. Diperoleh

http://digital.library.upenn.edu/women/nightingale/nursing/nursing.html#II .
[26] Hagedorn, S. (1995) Politik Caring:. Peran Aktivisme di Primary Care Kemajuan
Keperawatan science, 17 (4), 1-11 [27] Wangari, D. (2014, 15 Maret) multi Drug Resistant
TB Masih Menace. The Star . Aids Portal (2014) Kenya: kasus XDR-TB menimbulkan
pertanyaan. NALEP-TB (2014) TB Nasional dan Program Kusta, Kenya
[30] Nightingales teori dan membuka jendela untuk mengontrol patogen. Diperoleh:
http://www.theguardian.com/science/2012/feb/20/open-hospital-windows-stem-infections
[31]

Teori

Keperawatan

(2011)

pendamping

untuk

teori

keperawatan

dan

model. Diperoleh;
http://currentnursing.com/nursing_theory/nursing_theorists.html
[32] TBHIV bekerja Yayasan teoritis Keperawatan (2011) Florence Nightingale. Catatan
tentang Keperawatan.
Diperoleh; http://nursingtheories.weebly.com/florence nightingale.html
[34]

WHO

LI

No

104

Ulasan

Maret

2014. www.who.int/../en/

[35] Nightingale F. Sakit keperawatan dan keperawatan kesehatan. Di: Billings, J., Hurd, H.
(eds). Rumah Sakit,

Apotik dan Keperawatan: Makalah dan Diskusi di Kongres

Internasional Amal, Koreksi dan Filantropi . Bagian III, Chicago, 12-17 Juni, 1893.
Baltimore, MD: The Johns Hopkins Press, 1894.