Journal of Clinical Nutrition Eropa (2016) 70, 1039-1045

2016 Penerbit Macmillan Terbatas, bagian dari Springer Alam. Semua hak dilindungi undang-undang 0954-3007/16
www.nature.com/ejcn

Artikel ASLI

Pelatihan Fungsional dan telah habis campur tangan

nutrisi pasien medis infeksi
M Holst1, LN Sndergaard2, MD Bendtsen3 dan J Andreasen4
Latar belakang/OBJECTIVES: tirah baring dan penurunan asupan nutrisi pada pasien rawat inap telah ditunjukkan untuk
menganggu
Kursus klinis secara negatif, termasuk fungsi berkurang setelah menginap di rumah sakit. Ulasan baru-baru
ini telah menunjukkan bahwa rehabilitasi fisik awal untuk orang-orang dewasa yang telah lama rawat inap akut membawa ke
manfaat fungsional. Tujuan Studi kita untuk menilai apakah itu, ianya mungkin untuk mempengaruhi asupan nutrisi,
kehilangan fungsi otot dan kualitas hidup, dengan intervensi berbasis bukti Occurence in pasien medis infeksi rawat inap.
Subyek-subyek/metode: Untuk berpotensi rapuh pasien, pelatihan fungsional tiga kali mingguan, dan sebuah secara individu
disesuaikan program pelatihan diri untuk menggunakan 1-2 kali sehari, diberikan oleh fisioterapis. Suplemen nutrisi oral dengan 510 g protein penjernihan endapan susu waktunya lurus pelatihan setelah 2 kali sehari, dan saran dietetic yang diberikan. Sebuah
grup kontrol sejarah telah digunakan untuk membandingkan asupan nutrisi. Langkah-langkah fungsional yang berhubungan
dengan kesehatan dan kualitas hidup (HRQoL) telah dilakukan pada keanggotaan dan listrik statis.

Hasil: studi yang disertakan 59 pasien dalam grup campur tangan. Kontrol bersejarah termasuk 145. Asupan energi dan
protein meningkat 3053 kJ (P ya0.001) dan 28 g protein (P ya0.001), dibandingkan dengan kontrol bersejarah. Parameter
fungsional (De Mortons Indeks Mobilitas (DEMMI), telah habis, pergilah dan 30-s tes kursi) dan HRQoL membaik secara
signifikan untuk grup secara keseluruhan, kebanyakan susunan pada pasien 470 tahun, dari perawatan di rumah sakit
untuk elektrostatis.
Kesimpulan: campur tangan dengan ahli gizi dan telah habis suplemen oral untuk pelatihan fungsional oleh fisioterapis di
dirawat di rumah sakit
Pasien medis infeksi fungsi yang lebih baik serta asupan nutrisi dan HRQoL.
Journal of Clinical Nutrition Eropa (2016) 70, 1039-1045; doi:10.1038/ejcn.2016.72; diterbitkan online 15 Juni 2016

Pendahuluan
Kedua resiko nutrisi dan tempat tidur pada pasien rawat inap
selebihnya telah sangat ditunjukkan untuk menganggu hasil klinis
secara negatif. Penurunan fungsional pada pasien rawat inap
selama dikaitkan dengan potensi hasil yang tak diinginkan yang
tahan lama dan complica-N MENGHUBUNGI RIM DI
legalinfo@rim.com. termasuk infeksi nosokomial, jatuh dan ulkus
tekanan. Pasien medis di khususnya pada resiko complica-N
MENGHUBUNGI RIM DI legalinfo@rim.com. selama dan setelah
perawatan di rumah sakit, karena tanpa aktivitas fisik dan
1-5
berlanjutnya pembekuan. penurunan fungsional telah sangat
terkait dengan usia pasien dan preadmission status aktivitas hidup
4,6-8
sehari-hari.
Ini adalah lebih jauh lagi penting bagi sejumlah
4,6
besar readmissions dalam kelompok pasien ini. Pasien dengan
rumah sakit lagi tetap telah ditunjukkan untuk lebih secara fisik tidak
aktif selama menginap di rumah sakit, dibandingkan dengan pasien
7
dengan panjang lebih pendek dari tetap. Walaupun tirah baring dan
mengakibatkan tidak aktif dikaitkan dengan penyakit dan perawatan
di rumah sakit memiliki dampak yang sangat penting untuk pasien
medis, baik di rumah sakit dan setelah elektrostatis dan rehabilitasi,
ulasan terbaru menunjukkan bahwa rehabilitasi fisik awal care untuk
lama rawat inap akut Dewasa membawa ke manfaat
3,9
fungsional. secara umum, aktivitas fisik, dan pelatihan
perlawanan mobilisasi tampak yang paling sering diselidiki dalam
rapuh
Pasien lama. Justru itu, banyak penelitian fokus terutama pada
kelemahan yang terkait dengan usia, dan bukannya pada
4,6-8,10-19
kelemahan yang berhubungan dengan penyakit akut.
Penelitian menunjukkan bahwa usia secara keseluruhan dan kondisi
sebelum kehamilan termasuk fungsi kognitif dan fisik, comorbidity
dan komposisi tubuh pasien lama (89-15 pada risiko tinggi
penurunan fungsional selama dan setelah perawatan di rumah sakit.
Penelitian yang berkaitan dengan

Aktivitas metabolik dan tirah baring yang berhubungan dengan

penyakit medis dalam kelompok usia apa pun yang kelihatannya
1,3
memiliki
prioritas
lebih
rendah. Mantan
penelitian
menunjukkan bahwa gangguan nutrisi di bawah 50-75% dari
memerlukan yang nyata dalam pasien rawat inap memiliki
dampak negatif pada hasil klinis.20,21 Meskipun inisiatif-inisiatif
untuk memerangi resiko nutrisi di rumah-rumah sakit, terobosan
besar masih harus dilihat, khususnya mengenai asupan protein,
serta sehubungan dengan proses gizi indikator, seperti skrining
20,22-26
nutrisi dan estimasi kebutuhan nutrisi.
Walaupun aktivitas fisik dikenal untuk memperoleh napsu makan
dalam orang-orang yang sehat, khususnya asupan protein dalam
jangka waktu singkat setelah dan latihan khususnya setelah
pelatihan perlawanan telah
Ditampilkan untuk akan menguntungkan dalam meningkatkan otot
3,13,16,26,27
dalam kelompok-kelompok merugikan.
di rumah-rumah
sakit, ambulation dan pelatihan
Pasien medis, bagaimanapun, nampaknya mempunyai prioritas
yang bahkan lebih rendah dalam praktik dari asupan nutrisi
7,28,29
pasien.
banyak hambatan-hambatan nampaknya

Akan ada mengenai pelatihan dan ambulation, serta untuk

Menyediakan nutrisi bagi pasien, walaupun perawat yang ada, dan

mungkin
menjadi
mitra
yang
relevan,
terdekat
dengan
28,30,31
pasien.
Dalam
Tujuan Studi kita untuk menilai apakah itu, ianya mungkin untuk
meningkatkan fungsi otot Occurence in oleh sebuah pendekatan aktif
berdasarkan berbasis bukti dukungan nutrisi dan awal terapi fisio, dalam
suatu intervensi erat terintegrasi dalam kegiatan sehari-hari dari
tahanan. Tujuan umum sekunder untuk meningkatkan kualitas yang
berhubungan dengan kesehatan kehidupan (HRQoL) diukur oleh EQ5D3L dan skala analog visual EQ (VAS) dan untuk meningkatkan indikator
proses untuk nutrisi klinis.

Departemen Gastroenterilogi, Pusat nutrisi dan penyakit usus, Rumah Sakit Universitas Aalborg, Aalborg, Denmark; Departemen Promosi Kesehatan, Rumah Sakit
3
4
Universitas Aalborg, Aalborg, Denmark; Departemen Clinical obat-obatan, Aalborg University, Aalborg, Denmark dan Departemen Terapi Kerja dan terapi fisio, Rumah
Sakit Universitas Aalborg, Aalborg, Denmark. Korespondensi: Dr M Holst, Departemen Gastroenterilogi, Pusat nutrisi dan penyakit usus, Rumah Sakit Universitas Aalborg,
Mlleparkvej 4, 2, 3, Aalborg 9000 Penerimaan, Denmark.
E-mail: mette.holst@rn.dk
Menerima 9 September 2015; revisi 25 Februari 2016; diterima tanggal 14 Maret 2016; diterbitkan online 15 Juni 2016

Pelatihan Fungsional dan telah habis intervensi gizi

M Holst et
al

Sampai 1040
Metode DAN MATA PELAJARAN
Desain Studi
Sebuah studi intervensi prospektif termasuk terapi fisio dan campur
tangan dietetic dilakukan untuk 10 bulan dari Bulan September 2013
untuk mungkin pada tahun 2014. Untuk analisis intervensi gizi, sebuah
kelompok kontrol retrospektif pasien-pasien record dalam dibuang dari
departemen yang sama selama 3 bulan sebelum intervensi disertakan.
Sayangnya, tidak ada data retrospektif telah diberikan untuk aktivitas fisik,
sebagai aktivitas fisik pada pasien mempunyai prioritas rendah dalam
tahanan sebelum campur tangan, dan terapi fisio dulunya hanya
diberikan di resep tertentu.

Keterangan mengenai pengaturan

Setelan adalah bangsal specialty medis untuk Penyakit Menular di
Rumah Sakit Universitas Aalborg di Denmark. Departemen ini untuk
care yang mengancam nyawa infeksi bakteri, infeksi serius dan
jarang, immunodeficiency penyakit, HIV/AIDS dan penyakit tropis,
antara lain. Patuh juga menerima pasien-pasien dengan penyakit
menular tertentu yang memerlukan isolasi. Lebih jauh lagi, tahanan
mengambil sebagian dari pasien medis internal. Tempat Tidur
tahanan di mana kajian berlangsung mencakup 21 tempat tidur dan 2
kamar isolasi.

Peserta
Keterlibatan kriteria yang di-pasien yang diperkirakan akan dirawat
selama minimal 2 hari, tidak ada defisit kognitif berat, mampu untuk
bekerja sama dan untuk berbicara dan memahami Bahasa Denmark.
Pengecualian kriteria contraindication dinilai oleh staf medis, oleh itu,
kondisi metabolik kritis atau penyakit berat lainnya, di mana staf medis
menilai bahwa program pelatihan perlawanan yang ketat akan penyakit
stress. Lebih jauh lagi, pasien-pasien dengan penyakit tahap terminal dan
pasien yang disebut secara rutin untuk terapi fisio dan terapi kerja
dikeluarkan. Grup kontrol retrospektif yang disertakan semua pasien
dibuang dari departemen selama 3 bulan hingga permulaan campur
tangan. -pasien dirawat dengan amalan nutrisi umum karena
rekomendasi nasional. Justru itu, ketika pasien yang ditemukan untuk
berisiko oleh NRS 2002, sebuah rencana nutrisi dan monitoring harus
dibuat. Rencana gizi sebagian besar berisi suplemen nutrisi. Tidak ada
saran-saran atau intervensi diberikan tentang nutrisi latihan di rumah
sakit.

Intervensi yang
Campur tangan adalah program yang komprehensif untuk pasien dengan
gangguan fungsi fungsional, dimulai pada hari kemasukan. Ia terdiri dari
tiga sesi pelatihan individu minimum per minggu, masing-masing 45 min,
yang disediakan oleh fisioterapis berpengalaman. Saran secara individual
dan setelan tujuan, program pelatihan dan peralatan pelatihan termasuk
pedometer yang disediakan. Fokus pada latihan penguatan otot mulai
dengan sekitar yang dianggap 50-60% meningkat menjadi 70-80% dari
32
yang dianggap satu pengulangan selama sesi maksimum. pasien
Telah menekankan untuk self-semua hari-hari lain dan pelatihan untuk
33,34
menggunakan sepeda latihan dan kegiatan aerobik lainnya.
bidang yang
menjadi fokus utama pelatihan ini

Kelompok-kelompok otot yang besar. Dua sepeda latihan telah

diinstal pada tahanan, dan selebaran dan intervensi nudging lain
terhadap aktivitas fisik dan meningkatkan asupan makanan yang
disediakan.
Saran makanan yang dimulai pada hari inklusi, khususnya nasihat
dalam kaitannya dengan pelatihan dan penyakit. Ahli gizi yang telah
sebuah dialog dengan masing-masing pasien tentang berbagai rintangan
bagi asupan nutrisi yang memadai. Lima hingga sepuluh gram protein
penjernihan endapan susu mendukung, menyediakan sekitar 100
kkal/420 kJ, yang dipersembahkan dalam 30 menit setelah pelatihan
sehari-hari dengan fisioterapis untuk mengoptimalkan akibat-akibat
pelatihan. Lebih jauh lagi, pasien yang ditawarkan dalam jumlah yang

sama dengan protein penjernihan endapan susu suplemen

dukungan pada waktu petang, sebaiknya ke kanan setelah
pelatihan diri, dan pada 'non fisioterapis' hari, yang, akhir pekan.
Suplemen yang dipilih yang dipersembahkan dengan menganggap
untuk masing-masing pasien preferensi, untuk memastikan
kemungkinan pasien untuk mematuhi campur tangan. Justru itu,
suplemen dapat disediakan sebagai susu atau berbasis jus
suplemen nutrisi oral, susu dan coklat atau jus buah dengan
5 g protein powder ditambahkan. Asupan makanan tersebut dipantau
untuk 1-2 hari. Telah terbukti rutin ini sangat sulit untuk menerapkan
20,22
dalam clinical practice.
,

Ahli Gizi Klinik memberikan saran-saran kepada semua pasien

yang disertakan dan melaporkan untuk staf serta pada setiap
hari. Pasien yang lebih jauh lagi disediakan sebuah rencana
diet secara individual jika mereka berhasil mencetak lebih dari
tiga poin oleh Penilaian status nutrisi dengan NRS 2002,
35
seperti ianya amalan di rumah sakit. asupan protein telah
disetel ke 1.3 g/kg/hari dan rekomendasi energi 25 kkal/kg/hari.

Keterlibatan
Setiap pagi pada hari kerja proyek fisioterapis ditayangkan dalam daftar pasien
di tahanan, untuk mengidentifikasi baru mengakui pasien memenuhi syarat
untuk keterlibatan. Pasien yang dirawat di akhir pekan ini disertakan dalam
daftar pada kedatangan pertama hari bekerja. Pasien akhirat dibahas
dengan staf dokter dan perawat, sebelum menghubungi pasien. Pasien yang
memenuhi syarat kemudian memberitahu tentang studi oleh proyek fisioterapis
dan diundang untuk berpartisipasi. Segera setelah persetujuan, klinis yang ahli
gizi dan staf yang diberitahu tentang keterlibatan. Dalam fisioterapis mempunyai
waktu sehari-hari di situs selama hari kerja dan memastikan bahwa dokter dan
perawat tongkat yang terus-menerus diberitahu, untuk mempromosikan
kesejajarannya.

Data dari kontrol bersejarah kumpulan yang diekstrak dari pasien

elektronik rekam medis.

Langkah-langkah hasil
Untuk kondisi fisik, hasil utama, jumlah itu dalam sebuah Sit-To tele-Berdiri 30-s
menguji pada keterlibatan vs elektrostatis. Hasil dianalisis secara keseluruhan
dan ke dua kelompok-kelompok di bawah ini dan di atas 70 tahun.

Untuk nutrisi, hasil utama adalah asupan energi dan protein selama
campur tangannya, dibandingkan dengan kelompok bersejarah.
Untuk kondisi fisik, langkah-langkah hasil sekunder mencari di
keterlibatan dan listrik statis. Indikator proses gizi dibandingkan dengan
kelompok bersejarah pasien dibuang dari tahanan 3 bulan dari 39.256 data
campur tangan mulai.

pendaftaran yang diletakkan di atas meja sisi. Setiap item makanan dan
minuman ditulis ke bawah pada menjadwalkan kapan disajikan untuk,
atau diambil oleh orang-orang yang sabar. Makanan adalah merek
potongan-potongan atau perkiraan quartile porsi makanannnya sebagai
pra-diberikan pada jadwal, dan minuman yang terdaftar dalam perkiraan
mililiter, seperti juga dicatatkan dalam gelas dan ukuran cangkir pada
jadwal. Ketika baki pasien atau boga telah dibawa keluar, ia mencatat
berapa banyak untuk bagian diambil, diukur oleh apa yang kiri bagian
beribadah. Pada waktu malam, shift staf menyusu menggantikan jadwal
dan dihitung asupan dalam program komputer. Hasil yang terdaftar pada
jadwal dan dalam file pasien.

Kondisi fisik metode dan HRQoL

Untuk mengukur kondisi fisik pasien, melakukan 30-s tes kursi, telah
habis, pergilah, De Mortons Indeks Mobilitas (DEMMI) dan Kekuatan
Pegangan, semua divalidasi dan langkah-langkah yang dapat diandalkan
untuk populasi ini lebih tua pasien rawat inap. Langkah-langkah ini
diperoleh di baseline dan di elektrostatis. DEMMI adalah 15 iteminstrument divalidasi untuk mengukur dan status perubahan dalam
mobilitas occurence lama pasien rawat inap. Dalam
Pasien-pasien mendapatkan skor DEMMI antara 0 dan 100, 100 sebagai
32,36-40
skor mobilitas tertinggi.
pegangan tangan kekuatan diukur
menggunakan pegangan tangan
Dynamometry, ukuran yang korelasikan dengan status nutrisi, mortalitas
dan cacat yang menggunakan tangan SAEHAN Dynamometer (pantai
Utara
41,42

Tangan Hidrolik Dynamometer medis, Kanada).

HRQoL diukur pada
baseline EQ oleh5D-3L. EQ 43,445D-3L istilah system terdiri dari

Dimensi lima berikut: mobility, perawatan diri, kegiatan biasa, nyeri/

rasa tidak nyaman dan kegelisahan/depresi.

Asupan makanan metode pemantauan

Asupan makanan pendaftaran telah dilakukan oleh staf perawat unit, pada diet
lembar kertas rekaman, yang dilaksanakan pada 10 tahun yang lalu, untuk
digunakan dalam
Praktek sehari-hari. Metode ini lebih jauh lagi digunakan untuk studi intervensi
20,22
gizi, termasuk unit ini.
telah disesuaikan untuk makanan baru
Item pada secara teratur. Dalam sistem pendaftaran makanan, item makanan
dan minuman pra-diukur untuk energi (kalori dan kilojoules) dan protein (gram)
dan tercatat dalam program komputer. Pendaftaran dibagi ke dalam tiga
pendaftaran makanan utama, tiga di antara makanan, minuman dan makanan
lain. Perhitungan-perhitungan untuk dihidangkan utama, minuman dan
suplemen yang terdaftar oleh pasien atau staf yang menyusu pada karya jadwal

Journal of Clinical Nutrition Eropa (2016) 1039 - 1045

Campur tangan dibandingkan dengan hasil tes setelah campur

tangan kedua untuk seluruh group dan untuk dua-subkumpulan di
atas dan di bawah usia 70. Perbedaan dalam hasil tes sebelum dan
setelah intervensi telah dievaluasi oleh dipasangkan t-test. Asumsi
kenormalan yang dipasangkan t-test dinilai oleh Q-Q makar, dan, bila
Gaussian distribusi variabel yang dapat dipertanyakan, Wilcoxon
pangkat menandatangani adalah tes yang diterapkan. Ia
memutuskan untuk laporan hanya hasil tes-t yang telah dipasangkan,
sebagai Wilcoxon menandatangani tes pangkat tidak mengubah
kesimpulan t-pengujian tersebut.
Jawaban pertanyaan- pertanyaan5D EQ lima telah diubah menjadi
45,46.
satu-skor kualitas hidup menurut standar Denmark
Sepanjang 95% interval kepercayaan (CI) telah dilaporkan dan Pnilai-nilai kurang dari 0.05 dianggap sebagai memeratakan signifikan.
Analisis Statistik ini dilakukan dengan versi Stata 13 (Stata
Corporation, Stasiun Perguruan Tinggi, TX, USA).

Mendiagnosis berbagai
Pasien penyakit stratified-ke mendiagnosis berbagai diilhami oleh
47
MRDx (paling bertanggung jawab diagnosis).

Pertimbangan Etika
Sebelum keterlibatan, pasien diberikan ditulis dan informasi oral
tentang studi tersebut. Peserta diberitahu bahwa mereka dapat
menarik dari penyertaan kapan saja selama riset. Penelitian
dilaksanakan sesuai dengan peraturan-peraturan Helsinki deklarasi
tahun 2002. Riset ini diajukan ke komite etika lokal Utara Wilayah
Denmark. Riset ini disetujui oleh Badan Perlindungan Data Denmark
(2008-58-0028 nomor).

Statistik
Statistik deskriptif nomor yang disertakan dan persentase pasien
untuk variabel tetamu harus dan berarti dan penyimpangan standar
untuk variabel terus-menerus.
Untuk mengevaluasi campur tangan dengan penuh kehati-hatian,
campur tangan kelompok yang dibandingkan dengan grup kontrol
bersejarah. Perbedaan dalam variabel tetamu harus antara dua kelompok
ini dievaluasi oleh Fisher, tes yang tepat, dan perbedaan dalam variabel
terus-menerus telah dievaluasi oleh unpaired t-test. Untuk mengevaluasi
campur tangan latihan, hasil tes sebelum

2016 Penerbit Macmillan Terbatas, bagian dari Springer Alam.

Hasil
Informasi Demografis
Campur tangan termasuk studi 59 pasien, 28 dan 31 laki-laki
perempuan. Usia berarti adalah 66,2 (s.d. 15.7). Hanya 14 dari
pasien di bawah 60 tahun. Imt 25.6 (s.d. 5.4). Peserta yang
disertakan dirawat dengan rata-rata 8,7 hari (s.d. 5.6).

memenuhi sebesar 75% dari kebutuhan energi dan protein.

Untuk grup pasien pada resiko nutrisi, Kelengapan Persyaratan
oleh nilai pemutusan dari 75% peningkatan susunan, terutama
untuk; walau demikian, protein bilangan orang yang terlalu
rendah untuk membuat keseluruhan statistik yang berarti untuk
stratification ini. Tidak ada peningkatan yang signifikan untuk
proses nutrisi indikator, sebagai screening dan persyaratan
pengukur. Table 2 Menunjukkan hasil untuk parameter nutrisi.

Pelatihan Fungsional dan telah habis intervensi gizi

M Holst et al

1041
Pasukan retrospektif yang disertakan 145 pasien.
Dibandingkan dengan kelompok campur tangan, pasien
ini lebih muda, berusia 57.4 tahun (s.d. 22.6) (P
ya0.007). Semua parameter demografi lain tidak akan
memeratakan berbeda dari campur tangan group,
meskipun panjang tetap hanya 7,4 hari (P ya0.92).
Penyebab paling umum untuk rawat inap adalah
'Cedera, meracuni dan konsekuensi lain penyebab
eksternal', yang disertakan infeksi tropis, Tuberkulosis
dan HIV/AIDS. Kumpulan-kumpulan ini jika tidak
sebanding dengan menganggap untuk informasi
demografis, seperti yang ditunjukkan dalam Table 1.

Parameter Fungsional
Secara keseluruhan, 30-s kursi berdiri menguji membaik secara
signifikan dalam grup antara baseline dan elektrostatis dengan kirakira tiga tele lebih di listrik, dan jumlah yang terpenting adalah di atas
48

tele delapan. pasien di atas 70 tahun mempunyai perbedaan ratarata 2,4 (95% CI 1,4-3.4) tele lebih di elektrostatis. Batas Waktu yang
naik dan pergi melakukan juga meningkatkan dalam keseluruhan
grup. Dalam subkumpulan di bawah 70, berarti perbedaan tersebut
menurun dengan 4.6 s, sedangkan penurunan subkumpulan di atas
70 adalah 2.7s (95% CI - 4.6 untuk - 0.9) , kedua memeratakan
signifikan. Skor DEMMI secara statistik lebih baik secara signifikan
untuk grup secara keseluruhan, sebagai untuk kedua di bawah ini
dan di atas 70 tahun. Pegangan tangan

Parameter nutrisi
Studi campur tangan menemukan memeratakan signifikan
meningkatkan perbaikan manajemen dalam asupan energi
dan protein, dibandingkan dengan kontrol spective bergaya
retro. Dalam grup secara keseluruhan pasien, ada
peningkatan yang signifikan dalam secara statistik

Tabel 1. Informasi demografis pasien dalam studi campur tangan dan pasukan Bersejarah
Grup campur tangan,
n Pasukan bersejarah nutrisi untuk
Parameter, n
Total jumlah peserta (Perempuan %)
Usia, berarti (s.d.)
Tinggi dalam cm, berarti (s.d.)
Berat di kg, berarti (s.d.)
Imt, berarti (s.d.)

59 (47)
66,2 (15.7)
171.5 (8.7)
75,6 (17.9)
25.6 (5.4)

Kelompok-kelompok IMT
Ya18.5
18,5-20.4
20,5-24,9
Adalah -25.0-29,9
30,0-34.9
435
Data hilang

1
8
17
22
3
3
5

Mendiagnosis berbagai (MRDx): N (%)

Infeksi tertentu dan penyakit parasit (A00-B99)
Neoplasms (C00-D48)
Penyakit-penyakit di sistem pernafasan (J00-J99)
Penyakit-penyakit di sistem peredaran (l00-l99)
Cedera pada seseorang, yang meracuni dan konsekuensi lain yang
menyebabkan (infeksi tropis, TBC,
HIV/AIDS) (S00-T98)
Orang Lain: nyeri otot, Immunodeficiency, Artritis
LOS, berarti (s.d.)

P-value

145 (48)
57.4 (22.6)
170.3 (9.7)
74.8 (24,6)
25.7 (7.9)

0.007
0.417
0.831
0.939

6
14
41
28
11
11
34

7
22
58
50
14
14
39

3 (5)
3 (5)
18 (31)
5 (8)

25 (17)
8 (6)
26(18)
16 (11)

23 (39)

43 (30)

7 (12)
8.7 (5.6)

27 (18)
7.4 (5.8)

0.9169

Singkatan: IMT, indeks massa tubuh, LOS, panjang tetap; MRDx, paling bertanggung jawab diagnosis.

2016 Penerbit Macmillan Terbatas, bagian dari Springer Alam.

Pelatihan Fungsional dan telah habis intervensi gizi
M Holst et al

Journal of Clinical Nutrition Eropa (2016) 1039 - 1045

1113
Tabel 2. Parameter gizi sebelum dan setelah campur tangan
Campur Tangan
Peserta disertakan, N
Pemindaian untuk resiko nutrisi oleh NRS 2002,
N (%)
Resiko nutrisi oleh NRS 2002 screening, N (%)
Asupan energi, kJ ( s.d.)
Asupan Protein, g ( s.d.)
Kebutuhan energi kJ, berarti ( s.d.)

59
47 (80)
14 (29)
8470 ( 2274)
72 ( 20)
8498 ( 1648)

Kontrol retrospektif

Perbedaan (95% CI)

Campur tangan - control

145
108 (74)
33 (30.5)
5417 (2383)
43 (21)
8061 (2490)

P-value
NA

3053 (1657, 4449)

28 (16; 41)
437 (-519; 1395)

0.586
0.337
Ya0.001
Ya0.001
0.364

Kebutuhan protein, g ( s.d.)

Kebutuhan energi digenapi (% merealisasi)
Kebutuhan protein digenapi (% merealisasi)
Kebutuhan energi 475% digenapi, % (N)
Kebutuhan protein 475% digenapi, % (N)

93 ( 18)
103 (32)
80 (24)
84 (32)
63 (24)

86 (15)
71 (41)
53 (31)
44 (7)
13 (2)

7 (-4; 17)
32 (11; 53)
27 (11; 42)

0.197
0,004
0.001 INCI
0.006
0.001 INCI

Singkatan: CI, interval kepercayaan; NA, tidak berlaku.

Tabel 3. Perbandingan parameter fungsional di elektrostatis vs baseline

Mengu
ji

Baseline

Listrik Statis

Perbedaan (95% CI)

Berarti

S.d.

Berart
i

48
28
20

7.0
7.6
6.1

4.8
4.8
4.9

9.8
10,8
8.5

5.2
5.0
5.4

45
26

15,2
12,9

12.1
11.8

11.6
8.6

8.5
3.0

- 3.6 (-6.4 untuk - 0.8)

- 4.2 (-9.0-0.5)

19

18,3

12,2

15,6

11.6

- 2.7 (-4.6 untuk - 0.9)

DEMMI

50

64.4

20,5

18.6

70 tahun
470 Tahun
Kekuatan pegangan
70 tahun
470 Tahun

29
21
49
28
21

70.5
56.0
27.7
31,4
22,8

20,3
18,1
12,7
12,4
11,4

73.1
)
79,2
64.5
27.7
30.8
23.8

Duduk-ke-Berdiri 30 s
70 tahun
470 Tahun
Kehabisan waktu naik
dan Pergi
70 tahun
470

Tahun

S.d.

17,2
17,4
Hingga 13.0
13,4
11.6

T-test
P-value

2.9 (2.0-3.7)
3.2 (1.9-4.5)
2.4 (1,4-3.4)

8.7 (5.3-12)
8.7 (3.9-13,5)
8.6 (3.6-13,5)
0.1 (-1,4-1.7)
- 0.6 (-3.2-2.0)
1.0 (-1.0-2.9)

Ya0.001
Ya0.001
Ya0.001
0.012
0.080

Oitment
0.005

Ya0.001
0.001
INCI
0.002
0.929
0.632
0.304

Singkatan: CI, keyakinan; DEMMI interval, De Mortons Indeks Mobilitas.

Kekuatan tetap mempertahankan tingkat yang sama dari

kemasukan ke elektrostatis (Table 3).
HRQoL diukur oleh EQ5D-3L
HRQoL EQ oleh5D secara statistik meningkat secara signifikan
untuk kedua index dan skor VAS, terlepas dari kelompok-kelompok
usia setelah campur tangan pada nutrisi dan aktivitas fisik. Makna
EQ negara kesehatan5D index skor adalah 0.10 (s.d. 0.18) lebih
tinggi di elektrostatis (P ya0.001). Berarti VAS dibangkitkan sebagai
baik secara signifikan (P ya0.001).
Dimensi berikut mobilitas, perawatan diri dan kegiatan biasa
menunjukkan perbaikan di elektrostatis di kedua kelompok usia.
Perbaikan terbaik yang dilihat dalam dimensi mobilitas, dan untuk
kelompok usia di atas 70 tahun ada perbaikan luar biasa dalam
perawatan diri dan aktivitas biasa. Table 4 Menunjukkan HRQOL EQ
oleh5D-3L di baseline dan listrik, juga digambarkan dalam Figure 1.

Tidak ada efek samping yang dipelihara selama masa studi.

Hanya satu pasien dinilai oleh para dokter sebagai tidak
memenuhi syarat untuk keterlibatan.
Diskusi
Studi ini bertujuan untuk meningkatkan asupan energi dan protein
dan meningkatkan berfungsi pada pasien yang masuk rumah sakit
medis untuk bangsal penyakit menular, di sebuah Rumah Sakit
Universitas Denmark. Campur tangan lebih jauh lagi ditujukan untuk
integrasi dalam kehidupan sehari-hari dari tahanan, yang
melibatkan para dokter dan perawat dalam pembuatan keputusan
kemampuan pasien harus disertakan dan dengan itu

Journal of Clinical Nutrition Eropa (2016) 1039 - 1045

Meningkatkan efek akan terkena tumpahan untuk manfaat

strategi lebih lanjut setelah periode.

Studi-studi suatu intervensi metode ini, termasuk baseline dan

ikuti pengukuran-up untuk parameter fungsional, dan sebuah grup
sejarah untuk perbandingan data nutrisi. Grup kontrol sejarah telah
dipilih, sebagai pasien yang paling sering tidak cukup lama dirawat
di rumah sakit untuk memungkinkan untuk melihat perbedaan dalam
asupan gizi sebelum dan setelah campur tangan. Sebagai pelatihan
fungsional tidak sebelumnya dilakukan, parameter ini tidak
ditemukan dalam rekod-rekod pasien. Justru itu, perbandingan
bersejarah untuk data ini tidak mungkin. Pada praktiknya, kita
diprioritaskan pelatihan fungsional untuk pasien dengan
memberikan lebih jam untuk pelatihan fungsional dan terapi fisio,
dari untuk dukungan ahli gizi, karena ada sudah kesadaran
untuk status nutrisi pasien, dan karena asupan dan program
pelatihan ditemui menjadi lebih memakan waktu jika perlu efisien.
Lebih jauh lagi, pasien dipantau untuk nutrisi bagi hari penuh, dan
mengetahui kesulitan-kesulitan dalam monitoring asupan nutrisi,
akibatnya, kita menemukan hal yang menjadi pertimbangan
sehubungan dengan data ke termasuk seluruh hari kalender,
walaupun sebagian besar pasien akan benar-benar memantau
20
asupan nutrisi dari waktu dietetic petunjuk.
Pasien dalam belajar kelompok campur tangan kita hospita-lized
dengan rata-rata 8,7 hari, yang secara statistik sebanding dengan
kontrol retrospektif group, yang dirawat di rumah sakit untuk 7,4 hari.
Sistem MRDx singkatan diagnosis dalam studi ini telah dipilih, seperti
yang kita menemukan kesulitan untuk menemukan sebuah diagnosis
sistem yang tidak terlalu banyak kode diagnosis dan tetapi dapat
menangkap dan tropis penyakit menular lainnya dalam specialty ini.

2016 Penerbit Macmillan Terbatas, bagian dari Springer Alam.

Pelatihan Fungsional dan telah habis intervensi gizi

M Holst et al

1043
Tabel 4. Kualitas yang berhubungan dengan kesehatan kehidupan diukur oleh EQ5D-3L dan vas EQ di baseline dan listrik statis
Menguji
EQ5D-3L skor indeks (0-1), berarti (s.d.)
VAS EQ (s.d.)

EQ5D-3profil L

Listrik
Statis

Baseline

Baseline
Tidak ada masalah, N (%) 12 (20)
Beberapa masalah, N (%) 42 (71)
Masalah ekstrim, N (%)
1 (2)
Tidak Ada
4 (7)
Total, N
59

25 (42)
25 (42)
0 (0)
9 (15)
59

T-test

0.73 (0.15)

0.10

Ya0.001

51.55 (19.88)

62.06 (19.55)

10,51

Ya0.001

Mobilita
s
Listrik
Statis

Perbedaan

0.63 (0.21)

Perawatan
Diri
Baseline Listrik Statis
34
19
2
4

(58)
(32)
(3)
(7)
59

37 (63)
13 (22)
0 (0)
9 (15)
59

Kegiatan biasa

Rasa sakit/RASA
TIDAK NYAMAN

Kegelisahan/Depresi

Baseline Listrik Statis

Baseline Listrik Statis Baseline

7
34
14
4

11 (19)
37 (63)
7 (12)
4 (7)
59

(12)
(58)
(24)
(7)
59

15 (25)
33 (56)
2 (3)
9 (15)
59

11
37
2
9

(19)
(63)
(3)
(15)
59

44 (75)
10 (17)
1 (2)
4 (7)
59

Listrik
Statis
40 (68)
9 (15)
1 (2)
9 (15)
59

Gambar 1. Distribusi dari masalah-masalah yang berhubungan dengan lima dimensi HRQoL diukur dengan EQ5D-3L, sebelum dan
setelah campur tangan, dalam dua kumpulan, di bawah ini dan di atas usia 70.

Kami menemukan sistem mudah digunakan dan juga sangat

47
relevan bagi populasi.

Dibandingkan dengan data historis, campur tangan akan

meningkat secara signifikan asupan energi dan protein. Energi yang
secara individual dan suplemen protein disarankan untuk kedua
kelompok dalam kaitannya dengan pelatihan, dan masing-masing
dietetic petunjuk untuk pasien, dengan demikian terbukti efisien.
Sayangnya, gizi monitoring, kita tidak memisahkan energi dan
protein oleh mendapatkan nutrisi yang nyata dari orang-orang dari
konsumsi makanan normal. Sebagai kesimpulan, divisi ini akan
bermanfaat, seperti ia mungkin telah memberikan gambaran yang
lebih baik hubungan antara peningkatan fungsional dan habis waktu
13,19,24
pemberian suplemen nutrisi.

Parameter Fungsional
Dalam studi, pasien rawat inap menderita penyakit infeksi akut telah
pelatihan fungsional, menargetkan kekuatan otot dan mobilitas
fungsional. Karena kebanyakan dari mantan bukti telah mengambil
bunga pada pasien pada usia lanjut, kami memutuskan untuk
membedakan hasil ke 70 tahun, selain total group. Hasil utama '30
s kursi berdiri tes' membaik secara signifikan secara keseluruhan
dan kedua-duanya subkumpulan usia. Tes yang telah

Sebelumnya ditampilkan untuk menjadi baik korelasikan untuk

kekuatan otot di quadriceps dan kemampuan fungsional dan cara
yang layak untuk mengukur aspek penting ini. Dalam sebuah studi
besar, yang ditunjukkan bahwa nilai ambang batas untuk duduk-keBerdiri 30-s test dalam kaitannya dengan hilangnya mobilitas
49
fungsional adalah 8. TELE berarti jumlah dikabulkan untuk studi ini
adalah 9.8 di elektrostatis dari sebuah titik awal dari 7.0 pada
keanggotaan dan oleh karena itu, sangat penting yang relevan klinis
menemukan. Kita tidak mengalami masalah dalam

Pasien-pasien naik dari kursi, seperti yang terlihat dalam kajian

terbaru oleh Bodilsen et al.48
Dalam habis waktu naik-dan-pergi menguji menunjukkan
secara statistik secara keseluruhan kemajuan berarti, dan ini
juga terjadi di kedua subkumpulan usia; walau demikian, tidak
ada nilai-nilai menurun ke nilai-nilai referensi untuk masing37
masing kelompok usia. Sebagai penduduk ini telah di-pasien
yang dirawat karena sakit, ini mungkin tidak dapat menemukan
yang mengejutkan, dan peningkatan yang sangat relevan dan
menunjukkan bahwa intervensi yang pasti mungkin telah
memberikan kontribusi yang sangat ke cukup besar perbaikan.
Skor DEMMI yang telah divalidasi dalam pasien medis akut yang lebih
lama

Dan adalah alat bantu yang dapat diandalkan untuk memperkirakan

38,50
hasil pelatihan fisik dalam grup ini.
dalam studi kami, kami
menemukan jelas dan
Peningkatan positif penting dalam DEMMI skor fungsional, dan

 2016 Penerbit Macmillan Terbatas, bagian dari Springer Alam.

Pelatihan Fungsional dan telah habis intervensi gizi
M Holst et al

1044
Perbaikan adalah tutup ke ditentukan perbedaan penting klinis
39
minimal. perbaikan dalam studi ini adalah dalam kontras ke
hilang akibat-akibat latihan pada hasil fungsional ditemukan
50
dalam kaji ulang oleh de Morton et al. Namun, kajian disertakan
hanya controlled ujian, sedangkan kita memilih praktik yang
serupa dengan studi campur tangan, memberikan kemungkinan
lebih cenderung menerapkan strategi-strategi setelahnya.
Mungkin yang lebih penting lagi, kami menawarkan pemberian
suplemen nutrisi dalam jangka masa setelah pelatihan sensitif,
seperti yang ditemui dalam studi lain, di mana ianya ditunjukkan
bahwa latihan aerobik meningkatkan anabolic akibat asupan zat
gizi di orang dewasa yang lebih lama, dengan pelaksanaan yang
disebabkan meningkatkan perbaikan manajemen dalam gizi,
dirangsang: vasodilatasi dan zat-zat pengiriman ke otot,
13,19
sebelumnya meningkatkan kekuatan otot.
Pegangan tangan kekuatan dan 30 s kursi berdiri baru-baru ini
telah
diuji
Occurence
in
mengakui
lebih
tua
pasien
48
Denmark. maupun fungsinya, beragam telah ditunjukkan dalam
peserta kami. Heterogeneity yang bahkan lebih ditegaskan di
elektrostatis. Hanya kekuatan pegangan yang disertakan sebagai ia
telah menunjukkan untuk menjadi energi yang signifikan untuk
evaluasi fungsi kerugian, tidak menunjukkan peningkatan. Dalam
25
studi oleh Munk et al., para penulis menemukan bahwa underpower
mungkin salah satu alasan mengapa mereka tidak mendeteksi
perbedaan antara kelompok-kelompok mengenai pegangan tangan
kekuatan dan 6 bulan intervensi gizi. Mungkin ini juga
mempengaruhi hasil kami; walau demikian, hanya 470-usia 13-15
tahun menunjukkan kecenderungan untuk perbaikan. Sementara itu,
fokus dari campur tangan pelatihan adalah terutama kelompok otot
yang lebih besar dan penundaan tertentu mungkin untuk kekuatan
pegangan. Intervensi gizi yang hanya berlangsung selama masa harihari, dan efek ke pegangan tangan kekuatan selanjutnya telah telah
25
dipertanyakan.

Kualitas yang berhubungan dengan kesehatan kehidupan

Studi ini menunjukkan bahwa HRQoL diukur dengan EQ5D-3L
ditingkatkan untuk kedua kelompok usia di bawah ini dan di atas
70 tahun setelah campur tangan pada nutrisi dan aktivitas fisik.
Walaupun EQ5D tidak divalidasi infeksi pasien medis, ia telah
sangat mendukung dalam banyak kelompok-kelompok penyakit
lain dan merupakan alat bantu diubah dalam studi populasi latar
46
belakang di Denmark. respon tinggi mencapai 93% di internet
dan 85% baseline di tindak lanjut menyatakan bahwa EQ5D
instrument mungkin dapat diterima untuk penduduk klinik ini.
Dalam studi kami, berarti EQ5D skor indeks dibangkitkan dari
0.63 untuk 0.73 selama campur tangan. Dibandingkan dengan
contoh acak dari general penduduk Denmark, yang menemukan
EQ berarti5D skor indeks mulai 0.83 untuk 70-79 usia 13-15
tahun, ini adalah relatif rendah, yang dapat diharapkan pada
46
pasien rawat inap menderita penyakit akut. Lebih jauh lagi,
mini-optimum dari ketegaran perbedaan penting secara klinis EQ
untuk5D berarti adalah 0.074, yang menunjukkan perbedaan
yang relevan secara klinis kesempatan-kesempatan HRQoL
45
dalam populasi ini setelah intervensi.
Karena ini adalah sebuah laporan longitudinal study dengan tidak
ada randomization dan grup kontrol confounders mirip dengan
penyakit medis, intervensi orang lain di tahanan, misalnya, mungkin
telah mempengaruhi peningkatan dilihat. Oleh karena itu, hasil-hasil
dari riset ini harus diterjemahkan dengan hati-hati, terutama yang
berhubungan dengan validitas eksternal. Studi masa depan dengan
desain controlled akan hasil konfirmasi dan mungkin memberikan
penjelasan lebih rinci pada faktor-faktor penyebab. Namun, hasil-hasil
dari riset menggariskan bahwa pendekatan strategis aktif
menargetkan asupan makanan dan aktivitas fisik dalam mengakui
pasien medis memimpin untuk perbaikan penting secara klinis.

Kesimpulan-KESIMPULAN

Journal of Clinical Nutrition Eropa (2016) 1039 - 1045

Suatu intervensi dengan dukungan nutrisi termasuk 5-10 g

dukungan protein penjernihan endapan susu ke kanan
setelah pelatihan fungsional dua kali sehari, dietetic
sarankan dan pelatihan fungsional awal oleh fisioterapis di
pasien medis infeksi positif asupan dipengaruhi energi dan
protein, dan fungsi diukur oleh 30-s kursi berdiri, tes telah
habis, pergilah dan skor DEMMI. HRQoL ditingkatkan untuk
semua parameter, dalam pelatihan hari-hari. Perhatian
harus

Diambil untuk menafsirkan hasil-hasil ini sebagai khusus karena

disertai oleh pemberian suplemen nutrisi pelatihan, sebagai faktorfaktor lain, termasuk terapi medis, menyiksa pengaruh cukup besar.

6 Callen BL, Mahoney Ye, Sumur TJ, Enloe M, Hughes S. Admisi dan
elektrostatis mobilitas rapuh dirawat di rumah sakit lebih tua orang dewasa.
Medsurg Nurs 2004; 13: 156-163. kuis 164.
7 Fisher SR, Goodwin JS, Protas EJ, Kuo YF, Graham Ye, Ottenbacher KJ et al.

Orang-orang dewasa yang telah lama untuk aktivitas Ambulatory dirawat

dengan penyakit medis akut.
J Akulah Geriatr 2011; Soc Telecom 59: 91-95.
8 Fisher SR, Kuo Y, Graham Ye, Ottenbacher KJ, Ostir GV. Ambulation awal dan
Panjang tinggal di dewasa lama dirawat di rumah sakit akut. Arch Magang Med
tahun 2010;
170: 1942.
9 Kosse NM, Dutmer AL, Dasenbrock L, Bauer JM, Lamoth CJ. Efektivitas dan
Tingkat kelayakan dari program rehabilitasi fisik awal untuk rawat inap
geriatri
Pasien-pasien: secara sistematis meninjau. BMC Geriatr 2013; 13: 107.

Konflik KEPENTINGAN
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Pernyataan
Semua penulis saat ini bertanggung jawab atas rancangan, pengumpulan data dan
analisis. MH disusun manuskrip, dan semua para penulis berpartisipasi dalam revisi
manuskrip tersebut. MH menulis edisi terakhir. Apakah MDB statistik. Kita terima kasih
fisioterapis Hanne Guldbeck dan makanan yangf Anne-Mette Haugaard dan Sanna
Davidsson. Lebih jauh lagi, kita terima kasih pasien dan staf di departemen penyakit
menular, Aalborg Rumah Sakit Universitas. Terutama berkat memimpin perawat MajBritt Nrgaard, dan profesor, Kepala Departemen, Henrik Nielsen (untuk membantu
dengan implementasi penahan dan di antara staf departemen. Riset ini sepenuhnya
didanai oleh sakit Universitas Aalborg.

10Pedersen MM, Bodilsen AC, Jacob Petersen J, Beyer N, Andersen Ya, Lawson-Smith L et al.
dua puluh empat jam selama rawat inap akut mobilitas dalam pasien medis yang lebih
lama.

Referensi

13

1 Pedersen Bodilsen AC, MM, Jacob Petersen J, Beyer N, Andersen Ya, Smith gelar
LL et al. akut yang lebih tua pasien rawat inap: perubahan dalam kekuatan otot dan
performa fungsional selama rawat inap dan 30 hari setelah elektrostatis.
Akulah J Phys Med Rehabil 2013; 92: 789-2303.
2 Kiens B, Beyer N, Brage S, Hyldstrup L, Ottesen LS, Overgaard K et al. --akibat aktivitas
fisik dan correlations. Ugeskr Laeger 2007; 169: 2442-2445.

3 Pashikanti L, Von Ah D. Dampak mobilisasi awal protocol pada medical-bedah

rawat inap penduduk: sebuah tinjauan terpadu literatur. Clin Perawat
Spec 2012; 26: 87-94.
4 Onder Volpato S, G, Cavalieri M, Guerra G, Sioulis F, Maraldi C et al. ciri-ciri nondisabled
pasien lama mengembangkan cacat baru yang dikaitkan dengan penyakit medis dan
perawatan di rumah sakit. J Gen Magang Med 2007; 22: 668-666.
5 Didesign Covinsky, Pierluissi E, Johnston CB. Cacat yang berhubungan dengan rawat inap:
'Sdia mungkin dapat ambulate, tetapi saya tidak yakin'. Chennai HINGGA 2011; 306:
1596-1056.

Journal of Clinical Nutrition Eropa (2016) 1039 - 1045

11

12

J Gerontol sebuah Biol Sci Med Sci 2013; 68: 331-337.

Callen BL, Mahoney Ye, berduka, CB, Sumur TJ, Enloe M. Frekuensi
ambulation tempat pendaratan oleh orang-orang dewasa yang telah lama
dirawat di rumah sakit pada unit medis dari rumah sakit akademik. Geriatr
Nurs 2004; 25: 212-217.
De Morton NA, Keating JL, Berlowitz DJ, Jackson B, Lim sektor otomotif
menguat. Latihan tambahan tidak mengubah rumah sakit atau hasil pasien
dalam pasien lama: sebuah con-trolled percobaan klinis. Aust J
Physiother 2007; 53: 105-111.
Esmarck B, Andersen JL, Olsen S, Sr EA, Mizuno M, Kjaer M. pewaktuan
postexercise asupan protein adalah penting bagi pembesaran otot dengan
pelatihan perlawanan pada usia lanjut manusia. J Physiol 2001; 535: 301311.

14Ferrucci Guralnik JM, L, Pieper CF, Leveille SG, Markides KS, Ostir GV et al. fungsi mnejadi
lebih rendah dan cacat berikutnya: konsistensi studi lintas, pra-model dictive, dan nilai
kecepatan gait saja dibandingkan dengan performa fisik pendek baterai. J Gerontol
sebuah Biol Sci Med Sci 2000; 55: M221-M231.

15

16
17

Akulah, Giebel Mudge AJ, Cutler AJ. Melaksanakan tubuh dan pikiran:
sebuah pendekatan terpadu untuk kemerdekaan fungsional di dirawat orang
usia lanjut. J Akulah Geriatr Soc Telecom 2008; 56: 630-1768.
Beras KL. Praktik terbaik geriatri dalam menyusui: mengoptimalkan
kemerdekaan fungsional. J Vasc Nurs 2003; 21: 151-152.
Jadi C, Pierluissi E. sikap dan ekspektasi mengenai latihan di rumah sakit
yang lebih tua rawat inap dengan orang dewasa: sebuah studi kualitatif. J
Akulah Geriatr Soc Telecom tahun 2012 60: 1052-995.

2016 Penerbit Macmillan Terbatas, bagian dari Springer Alam.

29 Villumsen M, Jorgensen MG, Andreasen J, Rathleff MS, Molgaard CM. Sangat rendahnya
tingkat aktivitas fisik pada pasien lama selama rawat inap di sebuah bangsal geriatri akut sebuah studi cohort yang prospektif. J Aging Phys Bertindak 2014; 23: 542-549.

18Sullivan DH, Wall PT, Bariola JR, Bopp MM, embun beku YM. Perlawanan
progresif kekuatan otot pelatihan dirawat di rumah sakit rapuh orang
tua. Akulah J Phys Med Rehabil 2001; 80: 503-509.
19Menampilkan KL, Dhanani S, Glynn EL, Goreng CS, Drummond MJ, Jennings
K et
al. sebuah
peningkatan
akut
moderat
aktivitas
fisik
menyempurnakan aliran bergizi dan respons anabolic protein otot untuk
asupan nutrien campuran dalam orang-orang dewasa yang lebih lama.
Akulah J Clin Nutr 2012; 95: 1207-2356.
20Holst M, Mortensen MN, Jacobsen BA, Rasmussen KK. Keberhasilan melayani
mode di antara makanan - Sebuah studi campur tangan dalam tiga
departemen kesehatan. ESPEN J 2010; 5: e30-e36.
21Holst M, Yifter-Lindgren E, Surowiak M, Nielsen K, Mowe M, Carlsson M et
al. skrining nutrisi dan faktor-faktor risiko pada usia lanjut pasien rawat-inap:
association untuk hasil klinis? Scand J Modern Sci 2013; 27: 798-961.
22 Holst M, Beermann T, Mortensen MN, Skadhauge LB, Lindorff-Larsen K, Rasmussen
KK. Campur tangan Multi-moda asupan oral yang lebih baik dalam pasien rawat
inap. Sebuah satu tahun mengikuti studi-up. Clin Nutr 2014; 34: 315-322.

23Holst M, Staun M, Kondrup J, Bach-Dahl C, Rasmussen KK. Amalan nutrisi

yang baik di rumah-rumah sakit selama 8 tahun: dampak akreditasi
pers. ESPEN J 2014; 9: e155-e160.
24 Cermak NM, Res PT, de Groot LC, Nebusyazban WH, van Loon LJ. Pemberian suplemen
protein menggandakan-adaptive tanggapan otot rangka untuk jenis-perlawanan pelatihan
latihan: sebuah meta-analisis. Akulah J Clin Nutr 2012; 96: 1454-1464.
25 Munk T, Beck Akulah, Holst M, Rosenbom E, Rasmussen KK, Nielsen MA et al. efek positif
protein-ditambah makanan rumah sakit pada asupan protein pada pasien pada resiko
nutrisi: sebuah randomised sidang dikontrol. J Hum Nutr Diet 2014; 27: 122-132.

26Clark PG, Blissmer BJ, Greene GW, Endapannya FD, Riebe DA, Stamm KE.
Menjaga dan latihan makan di dewasa lebih tua fibernya: Proyek SENIOR II:
Studi dan metodologi desain. Pengadilan Clin Contemp 2011; 32: 129-139.
27Bahasa Inggris KL, Paddon-Jones D. Melindungi otot dan berfungsi dalam
dewasa selama tirah baring lama. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2010; 13:
34-39.
28 Doherty-King B, Yoon JY, Pecanac K, Brown R, Mahoney J. frekuensi dan durasi layanan
perawat yang terkait dengan pasien lama mobilitas. J Nurs Scholarsh 2014; 46: 20-27.

30Doherty-King B, Bowers BJ. Menyifatkan tanggung jawab untuk pasien ambulating:

sebuah studi kualitatif. Int J Nurs Stud 2013; 50: 1240-565.
31 Padula tidak, Hughes C, Baumhover L. Dampak seorang perawat-didorong protokol mobilitas pada
penurunan fungsional dirawat di rumah sakit lebih tua orang dewasa. J Nurs Care
Qual 2009; 24: 325-331.

32Bohannon RW. Tes-tes kembali reliabilitas lima-pengulangan duduk-ke-berdiri tes:

sebuah sys-stand kajian yang melibatkan orang dewasa literatur. J Kedua
Res 2011; Kekuatan 25: 3205-3207.
33Perguruan Tinggi Amerika dari posisi Sports Medicine berdiri. Aktivitas fisik dan latihan
untuk orang-orang dewasa yang lebih lama. Med Sci Exerc Olah Raga 1998; 30:
1608-2244.
34Perguruan Tinggi Amerika dari posisi Sports Medicine berdiri. Takaran yang
direkomendasikan dan kualitas untuk mengembangkan dan menjaga latihan
cardiorespiratory dan otot , kebugaran dan fleksibilitas dalam orang-orang dewasa
yang sehat. Med Sci Exerc Olah Raga 1998; 30: 658-718.

42

Pelatihan Fungsional dan telah habis intervensi gizi

M Holst et al

1045
35

Kondrup J, Hamberg Rasmussen KK, ya, Stanga ZAd Hoc

ESPEN Working Group. Resiko nutrisi (NRS skrining 2002):
sebuah metode baru berdasarkan analisis tentang dikontrol
uji klinik. Clin Nutr 2003; 22: 321-336.
36 Braden Hj., Hilgenberg S, Bohannon RW, Sunting MS,
kecepatan Gait Hasson S. terbatas tetapi meningkatkan
selama terapi fisik untuk pengobatan akut. J Geriatr
Phys 2012; 35 <1/>LAINNYA, BAIK KERUSAKAN: 140-144.
37 Bohannon RW. Nilai-nilai referensi untuk telah habis, pergilah
tes: sebuah meta-analisis deskriptif. J Geriatr Phys 2006; 29
<1/>LAINNYA, BAIK KERUSAKAN: 64-68.
38 De Morton NA, Berlowitz DJ, Keating JL. Kajian yang
sistematis instru mobilitas yang nyata dan pengukuran
mereka properti untuk pasien medis akut yang lebih
lama. Hasil Kehidupan Qual kesehatan 2008; 6: 44.
39 De Morton NA, Davidson M, Keating JL. Keabsahan,
responsivitas dan perbedaan penting secara klinis minimal
untuk de Morton Indeks Mobilitas (DEMMI) dalam populasi
medis akut yang lebih lama. BMC Geriatr 2010; 10: 72.
40 Laan W, Tn Zuithoff, Drubbel saya, Bleijenberg N, Numans
Aku, de Wit kereta NJ et al. keabsahan dan reliabilitas katz
skala-15 untuk mengukur kesehatan kesembuhannya keluardatang di tempat kediaman-masyarakat orang usia lanjut. J
Nutr Usia Kesehatan 2014; 18: 1130-1316.
41Bohannon RW. Pegangan tangan dynamometry memprediksi hasil masa depan
di aging orang dewasa.
J Geriatr Phys 2008; 31 <1/>LAINNYA, BAIK KERUSAKAN: 3-10.

2016 Penerbit Macmillan Terbatas, bagian dari Springer Alam.

Massy-Westropp NM, jaring insang (gill TK, Taylor AW, Bohannon RW,
Bukit CL. Pegangan tangan kekuatan: usia dan normatif stratified jender
data dalam studi berbasis populasi.

BMC Res Notes 2011; 4: 127.

43 Sorensen Sorensen J, JB, Skovgaard T, Bredahl T, Puggaard L.
Latihan pada pra-scription: perubahan dalam aktivitas fisik yang
berhubungan dengan kesehatan dan kualitas hidup di lima program
Denmark. Eur Kesehatan Publik J 2011; 21: 56-62.
44 Petrou S, Hockley C. penyelidikan terhadap kesahihan empiris EQ-5D dan SF-6D berdasarkan preferensi hipotetis di sebuah
masyarakat umum. Ekon AS kesehatan 2005; 14: 758-956.
45 Walters SJ, Anglo Ye. Perbandingan dengan seting perbedaan yang
penting untuk kesehatan dua langkah-langkah utilitas negara: EQ5D dan SF-6D. Kehidupan Qual Res 2005; 14: 491-2089.
46 KU, Lauridsen Wittrup-Jensen Gudex JT, C, Brooks R, Pedersen KM.
Memperkirakan EQ Denmark-5D tarif menggunakan waktu trade-off (Untuk)
dan skala analog visual (VAS metode). Dalam: Norinder AL, Pedersen KM,
Roos P (hasta). Rapat Pleno EuroQol Copenhagen 6-7 September 2001.
IHE, Lund 2002, pp 257-292.
47 Lee EJ Hwang, SH, Lee JA, Kim Y. variasi dalam rasio kematian
terstandar rumah sakit di Korea. J Kesehatan Publik Med
sebelumnya pada tahun 2014, 47: 206-215.
48 Bodilsen AC, Juul-Larsen HG, Jacob Petersen J, Beyer N, Andersen
Ya, Bandholm T. kelayakan dan antar-penilai canggih kami
keandalan kinerja fisik Occurence in langkah-langkah mengakui
pasien lama. PLoS Satu Tahun 2015; 10: e0118248.
49

Rikli, Jones CJ kembali. Validasi dan pengembangan dari kriteriadireferensikan secara klinis dan standar kebugaran relevan untuk
mempertahankan kemerdekaan fisik pada tahun-tahun kemudiannya.

Gerontologist 2013; 53: 255-267.

50 De Morton NA, Keating JL, Jeffs Latihan K. untuk hospitalised
ketergantunganya pasien medis yang lebih lama. Database
Cochrane Syst Wahyu 2007; 24: CD005955.

Journal of Clinical Nutrition Eropa (2016) 1039 - 1045