KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Laporan Individual Pasien

Nomor Kode RS

3603185

Kelas RS

Nama RS

RS HERMINA BITUNG

Tanggal Keluar

15/08/2016

Nomor Rekam Medis

W000324

Nomor SEP

0221R02308160000586

Umur (tahun)

Tgl Masuk

15/08/2016

Umur (hari)

1332

Jenis Perawatan

2 - Rawat Jalan

Tgl Lahir

22/12/2012

Cara Pulang

1 - Sembuh

Jenis Kelamin

1 - Laki-laki

LOS

1 hari

Kelas Perawatan

3 - Kelas 3

Berat Lahir

Diagnosa Utama

Z098 (Follow-up examination after other treatment for other conditions)

Diagnosa Sekunder

Prosedur

9375 (Other speech training and therapy)

9311 (Assisting exercise)

ADL

INA-CBG

Z-3-12-0

Special CMG

Tarif RS

Hasil Grouping

Generated : 2016-09-07 08:32:03

Rp 260.000,00

Deskripsi

PROSEDUR REHABILITASI

Tariff Top Up

Rp.0,00

Total Tarif

Rp 239.000,00

Page 1 of 1