Anda di halaman 1dari 2

BUKU PERSALINAN

No
.

Hari/Tanggal

Nama Suami

Nama Ibu

Lahir Jam
Spontan
Tunggal

Umur

L/P

Diagnosa
G: P: A:

BB

Alamat/No. HP

PB

APGAR

ANUS

KET

BUKU PERSALINAN
No
.

Hari/Tanggal

Nama Suami

Nama Ibu

Lahir Jam
Spontan
Tunggal

Umur

L/P

Diagnosa
G: P: A:

BB

Alamat/No. HP

PB

APGAR

ANUS

KET

BUKU KB
No.

Hari/Tanggal

Jumlah Anak

Nama Istri

Kunjungan
L/B

Umur

Nama Suami

Alamat

Kontrasepsi
IUD

PIL

Suntik

No. Med Rek


Kondom

Ket

Implan

BUKU KB
No.

Hari/Tanggal

Jumlah Anak

Nama Istri

Kunjungan
L/B

Umur

Nama Suami

Alamat

Kontrasepsi
IUD

PIL

Suntik

No. Med Rek


Kondom

Implan

Ket

Anda mungkin juga menyukai