Kegiatan

Kode Rekening
Tahun Anggaran

: Peningkatan Pemanfaatan Sarana Kesehatan

: 5.2.19.03.2.15.01 ( Belanja Perjalanan Dinas dalam daerah )
: 2010

Dibayar Tanggal
BKU No.
Paraf

:
:
:

KUITANSI
Terima dari

: Bendahara Pengeluaran Pembantu Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin

Uang Sejumlah

: Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Terbilang

: Rp120,000

PPN

Sisa

: Rp120,000

Untuk Pembayaran :
Belanja Perjalanan Dinas dalam daerah / Kota TOMA Kegiatan
Pembinaan Desa Siaga Tingkat Puskesmas Alalak Tengah
bulan April 2010

PPH

Perincinan 1 orang x 2 Kelurahan x 4 x

###

Jumlah yang dibayar : Rp120,000

Mengetahui :
Kuasa Pengguna Anggaran,

Setuju dibayar :
Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan,

Dra. Roosmarini Isfiani, Apt, M.Kes Arifah, SKM, M.kes

NIP. 19681204 199603 2 002
NIP. 19741215 199903 2 005

Kegiatan
Kode Rekening
Tahun Anggaran

Lunas dibayar :
Bendahara Pengeluaran
Pembantu,

Banjarmasin, 29 aprii 2010

Yang Menerima,

Yunita Sari
H. Mastiah
NIP. 19690628 199402 2 002

: Peningkatan Pemanfaatan Sarana Kesehatan

: 5.2.19.03.2.15.01 ( Belanja Perjalanan Dinas dalam daerah )
: 2010

Dibayar Tanggal
BKU No.
Paraf

:
:
:

KUITANSI
Terima dari

: Bendahara Pengeluaran Pembantu Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin

Uang Sejumlah

: Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Terbilang

: Rp120,000

PPN

Sisa

: Rp120,000

Untuk Pembayaran :
Belanja Perjalanan Dinas dalam daerah / Kota TOMA Kegiatan
Pembinaan Desa Siaga Tingkat Puskesmas Alalak Tengah
bulan Februari 2010

PPH

Perincinan 1 orang x 2 Kelurahan x 4 x

###

Jumlah yang dibayar : Rp120,000

Mengetahui :
Kuasa Pengguna Anggaran,

Setuju dibayar :
Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan,

Dra. Roosmarini Isfiani, Apt, M.Kes Arifah, SKM, M.kes

NIP. 19681204 199603 2 002
NIP. 19741215 199903 2 005

Kegiatan
Kode Rekening
Tahun Anggaran

Lunas dibayar :
Bendahara Pengeluaran
Pembantu,

Banjarmasin, 30 Februari 2010

Yang Menerima,

Yunita Sari
H. Mastiah
NIP. 19690628 199402 2 002

: Peningkatan Pemanfaatan Sarana Kesehatan

: 5.2.19.03.2.15.01 ( Belanja Perjalanan Dinas dalam daerah )
: 2010

Dibayar Tanggal
BKU No.
Paraf

:
:
:

KUITANSI
Terima dari

: Bendahara Pengeluaran Pembantu Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin

Uang Sejumlah

: Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Terbilang

: Rp120,000

PPN

Sisa

: Rp120,000

Untuk Pembayaran :
Belanja Perjalanan Dinas dalam daerah / Kota TOMA Kegiatan
Pembinaan Desa Siaga Tingkat Puskesmas Alalak Tengah
bulan Maret 2010

PPH

Perincinan 1 orang x 2 Kelurahan x 4 x

###

Jumlah yang dibayar : Rp120,000

Mengetahui :
Kuasa Pengguna Anggaran,

Setuju dibayar :
Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan,

Dra. Roosmarini Isfiani, Apt, M.Kes Arifah, SKM, M.kes

NIP. 19681204 199603 2 002
NIP. 19741215 199903 2 005

Lunas dibayar :
Bendahara Pengeluaran
Pembantu,

Banjarmasin, 31 Maret 2010

Yang Menerima,

Yunita Sari
H. Mastiah
NIP. 19690628 199402 2 002

10