PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

SURAT PERINTAH MEMBAYAR

LANGSUNG (LS)
Tahun Anggaran : 2016

No. SPM : 003/SPM-LS-JKM/DINKES/2016

KUASA BENDAHARA UMUM DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

Potongan - potongan :

Supaya menerbitkan SP2D kepada :

No.

SKPD

DINAS KESEHATAN

Bendahara / Pihak Ketiga *)

PT. TASPEN PERSERO CAB. PEMATANG SIANTAR

No.Rekening Bank

220.0103033.5737

Nama Bank

Bank Sumatera Utara Cab. Pematang Siantar

NPWP

01.000.482.8.117.001

Dasar Pembayaran

Untuk Keperluan

KODE REKENING

URAIAN

NILAI

URAIAN

NILAI

: Pembayaran Iuran JKM Bulan Februari 2016

1. Belanja Tidak Langsung **)

Informasi : ( tidak mengurangi jumlah pembayaran SPM )

2. Belanja Langsung **)

Pembebanan pada Kode Rekening :

No.

KODE REKENING
1.02.00.00.5.1.1.01.09

URAIAN

KODE REKENING

NILAI

Iuran BPJS

5.539.613,00
JUMLAH

5.539.613,00

SPM yang Dibayarkan

5.539.613,00

Jumlah yang Diminta

0,00

Jumlah Potongan

5.539.613,00

Jumlah yang Dibayarkan

Uang Sejumlah

Lima juta lima ratus tiga puluh sembilan ribu enam ratus tiga belas rupiah

Rp. 5.539.613,00

Jumlah SPP yang Diminta

Sidikalang, 9 Februari 2016

Lima juta lima ratus tiga puluh sembilan ribu enam ratus tiga

Kepala Dinas Kesehatan Kab.Dairi,

belas rupiah

Nomor dan Tanggal SPP

003/SPP-LS-JKM/DINKES/2016 dan 9 Februari 2016

dr.Nitawati Sitohang
NIP. 19790210 200312 2 004

SPM ini sah apabila telah ditandatangani dan distempel oleh Kepala SKPD
Halaman 1 dari 1