FRAKTUR (PATAH TULANG)

Difinisi :

Fraktur adalah hilangnya kontinuitas jaringan tulang dan / atau tulang rawan yang
disebabkan oleh rudapaksa.

Patofisisiologi :

Tulang normal mempunyai elastisitas sehingga dapat sedikit melengkung (bent)

Tulang kortical lebih dapat menahan gaya kompresi (compression force) dan gaya geser
(shearing force) daripada gaya regang (tension force)

Patofisisiologi :

Umumnya frakture terjadi karena kegagalan melawan gaya regang tersebut

Bila tulang panjang mendapat suatu gaya bending (angulary force) pada permukaan
tulang panjang akan sedikit melengkung tapi bila gaya regang telah terlampaui maka
akan terjadi suatu frakture pada daerah convex pada tulang yang melengkung tersebut,
dan gayanya akan diteruskan keseluruh tebal tulang sehingga menimbulkan fraktur yang
tranversal atau oblique

Pada anak anak struktur tulang lebih elastis sehingga daya bending tersebut mungkin
hanya menyebabkan fraktur didaerah convex, sedang pada daerah concave hanya sedikit
melengkung, ini yang disebut sebagai Green stick fracture .

Gaya torsional atau rotational (twising force) menyebabkan patah tulang bentuk spiral

Gaya tarik (traction force) yang mengenai tulang kecil seperti patella atau maleolus
lateralis / tibialis melalui ligament atau otot yang melekat dapat menimbulkan avulsion
fracture

Tulang cancellous merupakan strukture tulang yang seperti spone (spongiosa) lebih tidak
tahan terhadap gaya kompresi fraktur kompresi

Terminologi Fraktur
Diagnosa frakture harus ditulis secara lengkap:

Lokalisasi

Luas

Konfigurasi

Hubungan antar masing masing fragmen

Hubungan frakture dengan dunia luar

Komplikasi

Lokasisasi :

Sebutkan nama tulang, letak frakture : 1/3 proksimal, 1/3 tengah, 1/3 distal, kiri / kanan

Jika disertai dengan dislokasi maka disebut frakture dislokasi

Luas :

Fracture komplit, fracture inklomplit (hair line fracture, green stick fracture)

Konfigurasi :

Transversal, oblique, spiral, komminutiva

Hubungan fragmen satu terhadap yang lain:

Fracture undisplaced, fracture displaced

Hubungan fracture dengan dunia luar

Fracture tertutup, fracture terbuka

Komplikasi

Lokal atau sistemik

Diagnosa

Anamnesa : jatuh, terkilir, kecelakaan

Gejala :

Nyeri lokal : nyeri menghebat bila digerakan atau berkurang bila tidak bergerak

Crepitasi : mungkin bisa dirasakan oleh penderita atau bisa didengarkan bila kedua
fragmen saling bergeser.

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi: bandingkan kiri dan kanan (ekspresi wajah, pembengkakan / swelling)

Palapsi: analisis nyeri (nyeri subyektif, nyeri obyektif, nyeri lingkar, nyeri sumbu pada
tarikan dan / atau tekanan)

Gerak: aktif dan atau pasif

Pemeriksaan Radiologis
Syarat mutu foto Roentgen pada pemeriksaan patah tulang:

Patah tulang dipertengahan foto

Persendian proksimal dan distal termasuk foto

Dua foto dua arah bersilangan 90o

Sinar menembus tegak lurus

Penatalaksanaan

Jangan bertindak gegabah

Pengobatan yang tepat dan memadai

Memilih cara pengobatan dengan tujuan khusus:

Mengurangi rasa nyeri : imobilisasi, analgesic

Melakukan reposisi dan mempertahankan posisi yang sempurna ( imobilisasi ) daripada

fragmen frakture ( continous traction, circular gips, internal fixation )

Memberikan kemungkinan atau memacu terjadinya Bony Union ( memungkinkan terjadi

penyembuhan tanpa mengganggu proses alami )

Mengusahakan fungsi yang optimal : latihan otot untuk mencegah disuse atropi dan
memberikan vascularisasi yang baik disekitar frakture.

Menyesuaikan diri dengan hukum alam :

Pengobatan harus didasarkan pada proses alami yang terjadi dengan mengenal sifat sifat
alami daripada jaringan sehingga kita tidak menggangu / mencegah proses penyembuhan.

Pengobatan harus didasarkan pada kenyataan dan secara praktis

Penderita tua frakture dapat sembuh dengan traksi dalam waktu lama dapat
menimbulkan komplikasi , maka pilihan operasi lebih baik

Pilih cara pengobatan pada seorang penderita sebagai individu

Mal union pada frakture jari tidak menjadi masalah pada sopir taksi, tetapi merupakan
masalah yang besar pada seorang pemain piano.