PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen

SO
P

SPO/ / /2016

No. Revisi
TanggalTerbit

2016

Halaman

1 dari 3
MARTA RAHAYU,SKM

PEMERINTAH

NIP.19660303.198703.2.009

KABUPATEN LANDAK
1. Pengertian

Persiapan pasein rujukan adalah langkah-langkah yang harus dilakukan sebelum pasien dikirim
ke fasilitas pelayanan yang lebih tinggi.

2. Tujuan

Agar pasien yang dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan menuju fasilitas
pelayanan yang lebih tinggi.

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas Kecamatan Karangan Nomor tentang Penangan Gawat Darurat dan
Resiko Tinggi

4. Referensi

1. Pedoman Pelayanan Gawat Darurat, Depkes RI, DirJen Pelayanan Medik. 1995
2. Sistem Rujukan Puskesmas Provinsi DKI, Dinas Kesehatan Provinsi DKI Tahun 2014

5. Langkahlangkah

1.
2.
3.
4.

Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk

Petugas menyiapkan dan melengkapi surat rujukan
Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil
Petugas mempersiapkan alat-alat kesehatan yang berhubungan dengan kestabilan kondisi
pasien seperti pemasangan infsu, oksigenasi, obat-obatan yang berhubungan dengan kondisi

pasien.
5. Petugas memonitor dan memastikan alat-alat kesehatan yang terpasang pada pasien dalam

6. Unit
Terkait

keadaan baik
6. Petugas menyiapkan ambulance
7. Petugas mengantarkan pasien ke fasilitas pelayanan yang lebih tinggi
Loket pendaftaran, Unit yang merujuk, Ambulance

PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No.
Dokumen

DAFTAR
TILIK

SPO/ / /2015

No. Revisi
TanggalTerbi
t

2016

Halaman

2 dari 3

PEMERINTAH

MARTA RAHAYU,SKM

KABUPATEN

NIP.19660303.198703.2.009

LANDAK

Unit

Petugas

Pelaksanaan

No
1
2
3
4

5
6

Langkah Kegiatan
Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk
Petugas menyiapkan dan melengkapi surat rujukan
Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil
Petugas mempersiapkan alat-alat kesehatan yang berhubungan dengan

Ya

Tidak

TB

kestabilan kondisi pasien seperti pemasangan infsu, oksigenasi, obat-obatan

yang berhubungan dengan kondisi pasien.
Petugas memonitor dan memastikan alat-alat kesehatan yang terpasang pada
pasien dalam keadaan baik
Petugas menyiapkan ambulance. Petugas mengantarkan pasien ke fasilitas

pelayanan yang lebih tinggi

JUMLAH

Compliance Rate (CR)

JumlahYa
x 100
Jumlah Ya+Tidak

JumlahYa
x 100
Jumlah Ya+Tidak

Pelaksana

............, ................................201
6
Pemeriksa

................................
........................................