DATA GURU

1 NamaGuru
2 NIP.

:
:

3 No. Seri Karpeg

4 Tempat/Tanggal Lahir
5 Pangkat/Jabatan/Golongan
6 TMT sebagai guru
7 NUPTK/NRG
8 Masa Kerja
9 Jenis Kelamin
10 Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
11 Mata Pelajaran yang diampu
12 Mulai Bekerja di Sekolah ini
13 Nama Sekolah
14 Telp / Fax
15 Alamat Sekolah
16 Kelurahan/Desa
17 Kecamatan
18 Kabupaten/kota
19 Provinsi
20 Nama Kepala Sekolah
21 NIP Kepala Sekolah
22 Tanggal Penilaian

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

RU

JUMLAH YANG DIBUTUHKAN UNTUK KENAIKAN PA

AKK
AKPKB
AKP

:
:
:

PERIODE PENILAIAN

Mulai dari
:
Sampai dengan
:
1 Formatif
2 Sumatif :

SK PENUGASAN PENILAIAN KINERJA KEPA

1
2
3
4
5

Nama Penilai
NIP. Penilai
No. SK Penugasan
Tanggal
Berlaku sampai dengan

:
:
:
:
:

N UNTUK KENAIKAN PANGKAT/JABATAN

50
3
5
42

IODE PENILAIAN

01 Januari 2015
31 Desember 2015
2

LAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

IDENTITAS GURU YANG DINILAI

a.

b.

Nama
NIP./No. Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Mata Pelajaran yang diampu

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Provinsi

:
:
:
:
:
:

0
0
0
0
0
0

:
:

0
0

:
:
:

0
30-Dec-99
0

IDENTITAS PENILAI
a
Nama
NIP
b

SK Penugasan (Jika ada)

Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan

0
/
0
0
30-Dec-99
0
0
0
0
0

Penilai

,
Guru yang dinilai,

0
NIP.

0
NIP.

KOMPETENSI1:MENGENALKARAKTERISTIKPESERTADIDIK

Skor
Tidak ada
bukti(tidak
terpenuhi)

Terpenuhi
sebagian

Guru dapat mengidentifikasi karakteristik

1 belajarsetiap peserta didik di kelasnya.

Guru memastikan bahwa semua peserta

didikmendapatkan kesempatan yang
2 sama untukberpartisipasi aktif dalam
kegiatan pembelajaran.

Guru dapat mengatur kelas untuk

memberikankesempatan belajar yang
3 sama pada semuapeserta didik dengan
kelainan fisik dankemampuan belajar
yang berbeda.

Guru mencoba mengetahui

penyebabpenyimpangan perilaku peserta
4 didik untukmencegah agar perilaku
tersebut tidak merugikanpeserta didik
lainnya.

NO

Indikator

Guru membantu mengembangkan potensi

5 danmengatasi kekurangan peserta didik.
Guru memperhatikan peserta didik
dengankelemahan fisik tertentu agar
dapat mengikutiaktivitas pembelajaran,
6 sehingga peserta didiktersebut tidak
termarginalkan (tersisihkan, diolokolok,
minder, dsb.).
Total skor untuk kompetensi 1

12

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator 2

12

Persentase = (total skor/12) 100%

Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

100
4

KOMPETENSI 2: MENGUASAI TEORI BELAJAR DAN PRINSIPPRINSIP PEMBELAJARANYANG MEN

Skor
NO

Indikator

Tidak ada
bukti(tidak
terpenuhi)

Terpenuhi
sebagian

Guru memberi kesempatan kepada

peserta didikuntuk menguasai materi
pembelajaran sesuai usiadan kemampuan
1 belajarnya melalui pengaturanproses
pembelajaran dan aktivitas yang
bervariasi.
Guru selalu memastikan tingkat
pemahaman pesertadidik terhadap materi
2 pembelajaran tertentu danmenyesuaikan
aktivitas pembelajaran
berikutnyaberdasarkan tingkat
pemahaman tersebut.
Guru dapat menjelaskan alasan
pelaksanaankegiatan/aktivitas yang
3 dilakukannya, baik yangsesuai maupun
yang berbeda dengan rencana,terkait
keberhasilan pembelajaran.
Guru menggunakan berbagai teknik
4 untukmemotiviasi kemauan belajar
peserta didik.
Guru merencanakan kegiatan
pembelajaran yangsaling terkait satu
5 sama lain, dengan memperhatikantujuan
pembelajaran maupun proses belajar
pesertadidik.
Guru memperhatikan respon peserta didik
yangbelum/kurang memahami materi
6 pembelajaran yangdiajarkan dan
menggunakannya untuk
memperbaikirancangan pembelajaran
berikutnya.
Total skor untuk kompetensi 2
Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/12) 100%
Nilai untuk kompetensi 2
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

11
12
91.67
4

KOMPETENSI 3: PENGEMBANGAN KURIKULUM

Skor
Tidak ada
bukti(Tidak
terpenuhi)

Terpenuhi
sebagian

Guru dapat menyusun silabus yang

1 sesuai dengankurikulum.

Guru merancang rencana pembelajaran

yang sesuaidengan silabus untuk
2 membahas materi ajartertentu agar
peserta didik dapat mencapaikompetensi
dasar yang ditetapkan.

Guru mengikuti urutan materi

3 pembelajarandengan memperhatikan
tujuan pembelajaran.

Guru memilih materi pembelajaran yang:

a) sesuaidengan tujuan pembelajaran, b)
tepat danmutakhir, c) sesuai dengan
usia dan tingkatkemampuan belajar
4 peserta didik, dan d) dapatdilaksanakan
di kelas e) sesuai dengan
kontekskehidupan seharihari peserta
didik.

No

Indikator

Total skor untuk kompetensi 3

Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/8) 100%

75

Nilai untuk kompetensi 3

(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

PENILAIAN UNTUK KOMPETENSI 4: KEGIATAN PEMBELAJARAN YANG MENDIDIK

No

Indikator

Tidak ada
bukti (Tidak
terpenuhi)

Skor
Terpenuhi
sebagian

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai

denganrancangan yang telah disusun secara
1 lengkap danpelaksanaan aktivitas tersebut
mengindikasikan bahwa gurumengerti tentang
tujuannya.

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang

2 bertujuanuntuk membantu proses belajar peserta
didik, bukan untukmenguji sehingga membuat
peserta didik merasa tertekan.

Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai

5 isikurikulum dan mengkaitkannya dengan konteks
kehidupanseharihari peserta didik.

Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara

bervariasidengan waktu yang cukup untuk
6 kegiatan pembelajaranyang sesuai dengan usia
dan tingkat kemampuan belajar
danmempertahankan perhatian peserta didik.

Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa

7 mendominasiatau sibuk dengan kegiatannya
sendiri agar semua waktupeserta dapat
termanfaatkan secara produktif.

3 Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya

materitambahan) sesuai dengan usia dan tingkat
kemampuanbelajar peserta didik.

Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta

didiksebagai tahapan proses pembelajaran, bukan
4 sematamatakesalahan yang harus dikoreksi.
Misalnya: denganmengetahui terlebih dahulu
peserta didik lain yang setujuatau tidak setuju
dengan jawaban tersebut, sebelummemberikan
penjelasan tentang jawaban yang benar.

8 Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran

yangdirancang dengan kondisi kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada
9 peserta didikuntuk bertanya, mempraktekkan dan
berinteraksi denganpeserta didik lain.
Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran
10 secarasistematis untuk membantu proses belajar
peserta didik.Sebagai contoh: guru menambah
informasi baru setelahmengevaluasi pemahaman
peserta didik terhadap materisebelumnya.
Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau
11 audiovisual (termasuk TIK) untuk meningkatkan
motivasi belajarpeserta didik dalam mencapai
tujuan pembelajaran.
Total skor untuk kompetensi 4

15

Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator 2

22

Persentase = (total skor/22 ) 100%

Nilai untuk kompetensi 4

68.18

(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;

50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

KOMPETENSI 5: MEMAHAMI DAN MENGEMBANGKAN POTENSI

No

Indikator

Guru menganalisis hasil belajar

berdasarkansegala bentuk penilaian
1 terhadap setiap pesertadidik untuk
mengetahui tingkat kemajuan masing
masing.
Guru merancang dan melaksanakan
aktivitaspembelajaran yang mendorong
2 peserta didikuntuk belajar sesuai dengan
kecakapan dan polabelajar masing
masing.
Guru merancang dan melaksanakan
aktivitaspembelajaran untuk
3 memunculkan dayakreativitas dan
kemampuan berfikir kritis pesertadidik.
Guru secara aktif membantu peserta
didik dalamproses pembelajaran dengan
4
memberikanperhatian kepada setiap
individu.
Guru dapat mengidentifikasi dengan
benartentang bakat, minat, potensi, dan
5
kesulitanbelajar masingmasing peserta
didik.
Guru memberikan kesempatan belajar
6 kepadapeserta didik sesuai dengan cara
belajarnyamasingmasing.
Guru memdengan peserta didik dan
mendorongnya untukmemahami dan
menggunakan informasi
7
yangdisampaikan.usatkan perhatian pada
interaksi

Tidak ada
bukti (Tidak
terpenuhi)

Skor
Terpenuhi
sebagian

Total skor untuk kompetensi 5

12

Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator 2

14

Persentase = (total skor/14 ) 100%

Nilai untuk kompetensi 5
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

85.71
4

KOMPETENSI 6: KOMUNIKASI DENGAN PESERTA DIDIK

No

Indikator

Tidak ada
bukti (Tidak
terpenuhi)

Guru menggunakan pertanyaan untuk

mengetahuipemahaman dan menjaga
partisipasi peserta didik,termasuk
1 memberikan pertanyaan terbuka
yangmenuntut peserta didik untuk
menjawab dengan idedan pengetahuan
mereka.
Guru memberikan perhatian dan
mendengarkansemua pertanyaan dan
tanggapan peserta didik,tanpa
2
menginterupsi, kecuali jika diperlukan
untukmembantu atau
mengklarifikasipertanyaan/tanggapan
tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta
didiksecara tepat, benar, dan mutakhir,
3 sesuai tujuanpembelajaran dan isi
kurikulum, tanpamempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran
4 yang dapatmenumbuhkan kerja sama
yang baik antarpesertadidik.
Guru mendengarkan dan memberikan
perhatianterhadap semua jawaban
5 peserta didik baik yangbenar maupun
yang dianggap salah untuk
mengukurtingkat pemahaman peserta
didik.
Guru memberikan perhatian terhadap
pertanyaanpeserta didik dan
6 meresponnya secara lengkap danrelevan
untuk menghilangkan kebingungan
padapeserta didik.
Total skor untuk kompetensi 6
Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/12 ) 100%
Nilai untuk kompetensi 6
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

Skor
Terpenuhi
sebagian

10
12
83.33
4

KOMPETENSI 7: PENILAIAN DAN EVALUASI

No

Indikator

Guru menyusun alat penilaian yang

sesuai dengantujuan pembelajaran untuk
1 mencapai kompetensitertentu seperti
yang tertulis dalam RPP.
Guru melaksanakan penilaian dengan
berbagaiteknik dan jenis penilaian, selain
penilaian formalyang dilaksanakan
2 sekolah, dan mengumumkanhasil serta
implikasinya kepada peserta didik,tentang
tingkat pemahaman terhadap
materipembelajaran yang telah dan akan
dipelajari.
Guru menganalisis hasil penilaian
untukmengidentifikasi topik/kompetensi
dasar yang sulitsehingga diketahui
3 kekuatan dan kelemahanmasingmasing
peserta didik untuk keperluanremedial
dan pengayaan.
Guru memanfaatkan masukan dari
peserta didikdan merefleksikannya untuk
meningkatkanpembelajaran selanjutnya,
dan dapatmembuktikannya melalui
4
catatan, jurnalpembelajaran, rancangan
pembelajaran, materitambahan, dan
sebagainya.
Guru memanfatkan hasil penilaian
sebagai bahanpenyusunan rancangan
5 pembelajaran yang akandilakukan
selanjutnya.

Tidak ada
bukti (Tidak
terpenuhi)

Skor
Terpenuhi
sebagian

Total skor untuk kompetensi 7

Skor maksimum kompetensi 7 = jumlah indikator 2

10

Persentase = (total skor/ 10) 100%

80

Nilai untuk kompetensi 7

(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

KOMPETENSI 8: BERTINDAK SESUAI DENGAN NORMA AGAMA, HUKUM, SOSIAL DAN

KEBUDAYAAN NASSIONAL INDONESIA

No

Indikator

Tidak ada
bukti (Tidak
terpenuhi)

Guru menghargai dan mempromosikan

prinsipprinsipPancasila sebagai dasar
1 ideologi dan etika bagi semuawarga
Indonesia.

Skor
Terpenuhi
sebagian

Guru saling menghormati dan menghargai

temansejawat sesuai dengan kondisi dan
3 keberadaan masingmasing.

Guru memiliki rasa persatuan dan

4 kesatuan sebagaibangsa Indonesia.

Guru mempunyai pandangan yang luas

5 tentangkeberagaman bangsa Indonesia
(misalnya: budaya, suku,agama).

Guru mengembangkan kerjasama dan

membinakebersamaan dengan teman
sejawat tanpamemperhatikan perbedaan
2 yang ada (misalnya: suku,agama, dan
gender).

Total skor untuk kompetensi 8

10

Skor maksimum kompetensi 8 = jumlah indikator 2

10

Persentase = (total skor/10) 100%

Nilai untuk kompetensi 8
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

100
4

KOMPETENSI 9: MENUNJUKKAN PRIBADI YANG DEWASA DAN TELADAN

No

Indikator

Tidak ada
bukti (Tidak
terpenuhi)

Skor
Terpenuhi
sebagian

Guru bertingkah laku sopan dalam

berbicara,berpenampilan, dan berbuat
1 terhadap semuapeserta didik, orang tua,
dan teman sejawat.

Guru mau membagi pengalamannya

dengan temansejawat, termasuk
2 mengundang mereka untukmengobservasi
cara mengajarnya dan
memberikanmasukan.

Guru bersikap dewasa dalam menerima

masukandari peserta didik dan
4 memberikan kesempatankepada peserta
didik untuk berpartisipasi dalamproses
pembelajaran.

Guru berperilaku baik untuk mencitrakan

5 namabaik sekolah.

Guru mampu mengelola pembelajaran

yangmembuktikan bahwa guru dihormati
oleh pesertadidik, sehingga semua
3 peserta didik selalumemperhatikan guru
dan berpartisipasi aktif dalamproses
pembelajaran.

Total skor untuk kompetensi 9

10

Skor maksimum kompetensi 9 = jumlah indikator 2

10

Persentase = (total skor/ 10) 100%

Nilai untuk kompetensi 9
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

100
4

KOMPETENSI 10: ETOS KERJA, TANGGUNG JAWAB YANGTINGGI, DANRASA BANGGAMEN

GURU

No

Indikator

Guru mengawali dan mengakhiri

1 pembelajarandengan tepat waktu.

Tidak ada
bukti (Tidak
terpenuhi)

Skor
Terpenuhi
sebagian

Jika guru harus meninggalkan kelas,

gurumengaktifkan siswa dengan
2 melakukan halhalproduktif terkait dengan
mata pelajaran, danmeminta guru piket
atau guru lain untukmengawasi kelas.

Guru memenuhi jam mengajar dan

dapatmelakukan semua kegiatan lain di
3 luar jammengajar berdasarkan ijin dan
persetujuanpengelola sekolah.

Guru meminta ijin dan memberitahu

lebih awal,dengan memberikan alasan
4 dan bukti yang sahjika tidak menghadiri
kegiatan yang telahdirencanakan,
termasuk proses pembelajaran dikelas.

Guru menyelesaikan semua tugas

administratifdan nonpembelajaran
5 dengan tepat waktu sesuaistandar yang
ditetapkan.

Guru memanfaatkan waktu luang selain

6 mengajaruntuk kegiatan yang produktif
terkait dengantugasnya.

Guru memberikan kontribusi

terhadappengembangan sekolah dan
7 mempunyai prestasiyang berdampak
positif terhadap nama baiksekolah.

Guru merasa bangga dengan profesinya

8 sebagaiguru.

Total skor untuk kompetensi 10

15

Skor maksimum kompetensi 10 = jumlah indikator 2

16

Persentase = (total skor/ 16) 100%

Nilai untuk kompetensi 10
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

93.75
4

KOMPETENSI 11: BERSIKAP INKLUSIF, BERTINDAK OBJEKTIF, SERTA TIDAKDISKRIMINATIF

No

Indikator

Tidak ada
bukti (Tidak

Skor
Terpenuhi
sebagian

terpenuhi)
Guru memperlakukan semua peserta didik
secara adil,memberikan perhatian dan
bantuan sesuai kebutuhanmasingmasing,
1
tanpa memperdulikan faktor personal.

Guru menjaga hubungan baik dan peduli

denganteman sejawat (bersifat inklusif),
serta berkontribusipositif terhadap semua
2
diskusi formal dan informalterkait dengan
pekerjaannya.
Guru sering berinteraksi dengan peserta
didik dantidak membatasi perhatiannya
hanya pada kelompoktertentu (misalnya:
3 peserta didik yang pandai, kaya,berasal
dari daerah yang sama dengan guru).

Total skor untuk kompetensi 11

Skor maksimum kompetensi 11 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/ 6) 100%

83.33

Nilai untuk kompetensi 11

(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

KOMPETENSI 12: KOMUNIKASI DENGAN SESAMA GURU, TENAGA PENDIDIKAN, ORANG

TUA PESERTA DIDIK, DAN MASYARAKAT

No

Indikator

Guru menyampaikan informasi tentang

kemajuan,kesulitan, dan potensi peserta
didik kepada orangtuanya, baik dalam
pertemuan formal maupun tidakformal
1 antara guru dan orang tua, teman
sejawat,dan dapat menunjukkan buktinya.

Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan

di luarpembelajaran yang
diselenggarakan oleh sekolah
2 danmasyarakat dan dapat memberikan
buktikeikutsertaannya.

Guru memperhatikan sekolah sebagai

bagian darimasyarakat, berkomunikasi
3 dengan masyarakatsekitar, serta
berperan dalam kegiatan sosial
dimasyarakat.

Tidak ada
bukti (Tidak
terpenuhi)

Skor
Terpenuhi
sebagian

Total skor untuk kompetensi 12

Skor maksimum kompetensi 12 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/ 6) 100%

66.67

Nilai untuk kompetensi 12

(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

KOMPETENSI 13: PENGUASAAN MATERI STRUKTUR KONSEP DAN POLA PIKIR KEILMUAN
YANG MENDUKUNG MATA PELAJARAN YANG DIAMPU

No

Indikator

Tidak ada
bukti (Tidak

Skor
Terpenuhi
sebagian

terpenuhi)
Guru melakukan pemetaan standar
kompetensidan kompetensi dasar untuk
mata pelajaran yangdiampunya, untuk
mengidentifikasi materipembelajaran yang
dianggap sulit, melakukanperencanaan
1 dan pelaksanaan pembelajaran,
danmemperkirakan alokasi waktu yang
diperlukan.

Guru menyertakan informasi yang tepat

danmutakhir di dalam perencanaan dan
2
pelaksanaanpembelajaran.
Guru menyusun materi, perencanaan
danpelaksanaan pembelajaran yang berisi
informasiyang tepat, mutakhir, dan yang
3
membantu pesertadidik untuk memahami
konsep materipembelajaran.

Total skor untuk kompetensi 13

Skor maksimum kompetensi 13 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/ 6) 100%

66.67

Nilai untuk kompetensi 13

(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

KOMPETENSI 14: MENGEMBANGKAN KEPROFESIAN MELALUI TINDAKAN REFLEKTIF

No

Indikator

Tidak ada
bukti (Tidak
terpenuhi)

Skor
Terpenuhi
sebagian

Guru melakukan evaluasi diri secara

1 spesifik,lengkap, dan didukung dengan
contoh pengalamandiri sendiri.

Guru memiliki jurnal pembelajaran,

catatan masukandari kolega atau hasil
2 penilaian proses pembelajaransebagai
bukti yang menggambarkan kinerjanya.

Guru dapat mengaplikasikan pengalaman

PKB dalamperencanaan, pelaksanaan,
4 penilaian pembelajarandan tindak
lanjutnya.

Guru melakukan penelitian,

mengembangkan karyainovasi, mengikuti
5 kegiatan ilmiah (misalnya
seminar,konferensi), dan aktif dalam
melaksanakan PKB.

Guru dapat memanfaatkan TIK dalam

6 berkomunikasidan pelaksanaan PKB.

Guru memanfaatkan bukti gambaran

kinerjanyauntuk mengembangkan
perencanaan danpelaksanaan
3 pembelajaran selanjutnya dalamprogram
Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan(PKB).

Total skor untuk kompetensi 14

Skor maksimum kompetensi 14 = jumlah indikator 2

12

Persentase = (total skor/ 12) 100%

75

Nilai untuk kompetensi 14

(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2;
50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4)

Skor
Seluruhnya
terpenuhi

ELAJAR DAN PRINSIPPRINSIP PEMBELAJARANYANG MENDIDIK

Skor
Seluruhnya
terpenuhi

Skor
Terpenuhi
seluruhnya

Skor
Terpenuhi
seluruhnya

2
2

2
15
22
68.18

Skor
Terpenuhi
seluruhnya

12
14
85.71

Skor
Terpenuhi
Seluruhnya

10
12
83.33

Skor
Terpenuhi
Seluruhnya

8
10
80

ENGAN NORMA AGAMA, HUKUM, SOSIAL DAN

Skor
Terpenuhi
Seluruhnya

10
10
100

Skor
Terpenuhi
seluruhnya

10
10
100

GUNG JAWAB YANGTINGGI, DANRASA BANGGAMENJADI

Skor
Terpenuhi
seluruhnya

15
16
93.75

BERTINDAK OBJEKTIF, SERTA TIDAKDISKRIMINATIF

Skor
Terpenuhi
seluruhnya

5
6
83.33

 SESAMA GURU, TENAGA PENDIDIKAN, ORANG

Skor
Terpenuhi
seluruhnya

4
6
66.67

I STRUKTUR KONSEP DAN POLA PIKIR KEILMUAN

Skor
Terpenuhi
seluruhnya

4
6
66.67

Skor
Terpenuhi
seluruhnya

2
9
12
75

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/GURU MATA PELAJARAN
Nama Guru
NIP/Nomor Seri Karpeg
Pangkat/Jabatan/Golongan Ruang
Terhitung Mulai Tanggal
NUPTK/NRG
Nama Sekolah
Alamat Sekolah
Tanggal mulai bekerja di sekolah ini
Periode Penilaian

:
:
:
:
:
:
:
:
:

0
/
0
30-Dec-99
0
0.00
0
30-Dec-99
01 Januari 2015 sampai 31 Desember 2015

PERSETUJUAN

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam forma
setuju.

Nama Guru

Nama Penilai

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanggal

ORAN DAN EVALUASI

GURU KELAS/GURU MATA PELAJARAN

01 Januari 2015 sampai 31 Desember 2015

TUJUAN

memahami semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PE

a.

Nama
N I P
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Provinsi

b.

Periode penilaian

01 Januari 2015 sampai 31 Desember 2015

(tanggal, bulan, tahun)

(tanggal, bulan, tahun)

NO

A.

Kemajuan

1 Menguasai

karakteristik peserta didik

2 Menguasai

teori belajar dan prinsipprinsip pembelajaran yang mendidik

6 Komunikasi
7 Penilaian

kurikulum

pembelajaran yang mendidik

5 Pengembangan

potensi peserta didik

dengan peserta didik

dan evaluasi

Kepribadian
8 Bertindak

sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional

9 Menunjukkan
10 Etos

pribadi yang dewasa dan teladan

kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru

Sosial

11 Bersikap

inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif

12 Komunikasi

D.

Sumatif

Pedagogik

4 Kegiatan

C.

Formatif

K O M P E T E N S I

3 Pengembangan

B.

0
0
0
0
30-Dec-99
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan masyarakat

Profesional

13 Penguasaan

materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yg mendukung mata pelajaran yg diampu

14 Mengembangkan

keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif

Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru)

*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4

Guru yang Dinilai

0
NIP.

Penilai

0
NIP.

ENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

Tahun

K O M P E T E N S I

NILAI *)

4
4
3
3
4
4
4

sosial dan kebudayaan nasional

didikan, orang tua, peserta didik, dan masyarakat

pikir keilmuan yg mendukung mata pelajaran yg diampu

Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4

4
4
4

4
3

3
3
51

,
Kepala Sekolah

0
NIP.

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a.

Nama
N I P
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
b. Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Provinsi

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

0
0
0
0
30-Dec-99
0
0
0
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permenneg PAN & RB
No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
Nilai PKG
x 1100

Nilai PKG (100) =

Nilai PKG Tertinggi

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan

tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
Perolehan angka kredit (bimbingan dan koseling/konselor) yang dihitung berdasarkan
rumus berikut ini
(AKK-AKPKB-AKP)x(JM/JWM)XNPK
Angka Kredit satu tahun =
4

Guru yang dinilai

0
NIP.

,
Kepala Sekolah

Penilai

0
NIP.

0
NIP.

REDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN

51

91.07
AMAT BAIK
125%

13.13

LAPORAN DAN EVALUASI

HASIL PENILAIAN KINERJA GURU ( PKG
TAHUN 2015

NAMA GURU

NIP

PANGKAT / GOL. RUANG

TMT

###

NUPTK / NRG

###

NAMA SEKOLAH

ALAMAT SEKOLAH

PERIODE PENILAIAN

01 Januari 2015

sampai

31 Desemb

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN JEMBER

DAN EVALUASI
KINERJA GURU ( PKG )
UN 2015

1 Januari 2015

sampai

31 Desember 2015

N KABUPATEN JEMBER