ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

M DENGAN HIPERTENSI
DI DUSUN KARANGSARI RT. 02 RW. 01 DESA PADANG
KECAMATAN TANGGUNGHARJO KABUPATEN GROBOGAN
Disusun untuk memenuhi tugas praktek keperawatan ke 7

Disusun Oleh :
Dwi Wahyu S T Y (P17420613052)

PRODI D IV KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG
2016

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. M DENGAN HIPERTENSI

DI DUSUN KARANGSARI RT. 02 RW. 01 DESA PADANG
KECAMATAN TANGGUNGHARJO KABUPATEN GROBOGAN

I.

STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA

A. KEPALA KELUARGA
1. Nama KK
: Tn. M
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Umur / tgl lahir : 56 tahun / 01 Juni 1960
4. Agama
: Islam
5. Pendidikan
: SD
6. Pekerjaan
: Petani
7. Alamat
: Karangsari
B. SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
No
.
1
2
3

Nama
Tn. M
Ny. P
Tn. A

Umur
56
51
27

C. GENOGRAM

keterangan :
: laki-laki
: perempuan
: meninggal
: tinggal serumah

Sex

Hub dg Pendidika

Pekerjaan

L
P
L

keluarga
Suami
Istri
Anak

Petani
Pedagang
Wiraswasta

n
SD
SD
SD

Ket.

D. PENGAMBILAN KEPUTUSAN (khusus untuk keluarga binaan)

Pola pengambilan keputusan dilakukan secara musyawarah

secara

kekeluargaan. Pengambil keputusan dalam keluarga yaitu kepala keluarga

Tn.M yang merupakan suami dari Ny P. Tidak memerlukan bantuan orang
lain untuk memecahkan masalah dalam keluarga.
E. HUBUNGAN DALAM KELUARGA (khusus untuk keluarga binaan)
Hubungan antar anggota keluarga harmonis. Anggota keluarga yang yang
paling dipercaya kepala keluarga untuk membantu memecahkan masalah
keluarga yaitu kepala keluarga Tn.M
Cara mengasuh anak sangat dilindungi,dari keluarga Tn. M ingin
mengharapkan anaknya sukses terus sampe seterusnya
II.

KEBUTUHAN DALAM HIDUP SEHARI HARI

A. KEBUTUHAN GIZI
1. Pengadaan makanan keluarga sehari hari selalu masak sendiri
Keluarga Tn. M jika memasak selalu asin-asin dan kadang-kadang
memakai santan.
2. Komposisi jenis makanan
Jenis Makanan Tidak pernah
Makanan pokok
(mis. nasi, dll)
Protein hewani
Protein nabati
Sayur mayur
Buah buahan
Susu

Kadang - kadang

Sering

3. Cara penyajian makanan dalam keluarga tertutup. Tidak ada pantangan

terhadap makanan dalam keluarga. Kebiasaan keluarga dalam mengelola
air

minum tidak dimasak karena menggunakan air isi ulang/galon.

Kebiasaan keluarga dalam mengolah makanan / sayuran dipotong dulu

baru di cuci.
B. KEBUTUHAN ELIMINASI (khusus untuk keluarga binaan)
1. Pola BAB (Buang Air Besar)..............x / hari
- Tn. M mengatakan BAB 1x/hari dan BAK 2-4x/hari
- Ny. P mengatakan BAB 1x/hari dan BAK 2-5x/hari
- Tn. A mengatakan BAB 1x/hari dan BAK 2-5x/hari
C. ISTIRAHAT TIDUR (khusus untuk keluarga binaan)

Tn.M dan Ny.P tidak memiliki kebiasaan tidur siang karena bekerja,
sedangkan Tn. A tidak memiliki tidur siang juga dikarenakan Tn. A
bekerja. Setiap angggota keluarga memiliki kamar tidur masing-masing.
Keluarga Tn.M mengatakan tidak mengalami kesulitan saat tidur.
D. AKTIVITAS OLAH RAGA
Keluarga Tn.N tidak memiliki kebiasaan berolahraga karena sibuk bekerja.
E. KEBERSIHAN DIRI (khusus untuk keluarga binaan)
- Tn. M mandi sehari 1x, menyikat gigi sehari 2x pada pagi dan malam
-

hari. Mencuci rambut seminggu 4x/minggu.

Ny. P mandi sehari 2x, menyikat gigi sehari 2x pada pagi dan malam

hari. Mencuci rambut 2x/minggu.

Tn. A mandi sehari 2x, menyikat gigi sehari 2x pada pagi dan malam
hari. Mencuci rambut 3x/minggu.

F. REKREASI / WAKTU SENGGANG

Keluarga Tn.M mengatakan jarang rekreasi karena sibuk bekerja. Tn M
selalu ke kebun dan Ny. P bekerja sebagai pedagang berjualan di warung
rumah sendiri. Rekreasi kadang-kadang dilakukan saat ada ziarah
bersama-sama dengan 1 RT. Lokasi yang sering dikunjungi keluarga untuk
rekreasi yaitu ke makanm wali songo. Penggunaan waktu senggang
keluarga biasanya dilakukan untuk kegiatan membersihkan rumah dan Ny.
P menjaga warung.
G. POLA ASUH ANAK (khusus untuk keluarga binaan)
Cara keluarga Tn.M mengasuh anak yaitu bebas tapi terbatas. Karena
anaknya sudah dewasa dan sudah bisa mengatur dirinya sendiri dan sudah
bekerja menjadi buruh, jadi anak Tn. M tidak memerlukan pengasuh anak
yang ketat.
III.

FAKTOR SOSIO BUDAYA EKONOMI

A. PENGHASILAN DAN PENGELUARAN
Sumber penghasilan keluarga Tn.N berasal dari kepala keluarga beserta
istrinya. Pemanfaatan penghasilan untuk digunakan untuk kepentingan
keluarga. Pendapatan keluarga bila digabungkan kira-kira 2,5 juta perbulan.
Pengeluaran rata rata keluarga per bulan yairu 1,5 juta. Penghasilan keluarga
Tn.M cukup untuk biaya pemenuhan kebutuhan hidup sehari hari. Tn.M
bekerja tidak pasti berapa jam sehari karena hanya bekerja di kebun dan
kadang-kadang pulangnya siang atau sore dan Ny P bekerja menjaga warung

dirumah dan tutupnya 21.00 malam. Tn. A bekerja sebagai wiraswasta di

pabrik bekerja selama 8 jam sehari. Keluarga Tn.N tidak memiliki tabungan
keluarga di bank. Pengelola keuangan dalam keluarga di pegang oleh Tn.M.
B. PENDIDIKAN (khusus untuk keluarga binaan)
Anggota keluarga Tn.M tidak yang sedang mengikuti pendidikan di luar
pendidikan formal.

C. SISTEM NILAI (khusus untuk keluarga binaan)

Suku Tn.M dan Ny.P yaitu suku Jawa. Budaya yang dominan dalam keluarga
yaitu budaya ketimuran. Tidak ada nilai nilai tertentu yang dianut dan
bertentangan dengan kesehatan. Keluarga Tn.S mengikuti kegiatan keagamaan
seperti yasinan ataupun tahlilan setiap malam kamis. Menurut keluarga Tn.M
tidak ada kegiatan/ nilai agama yang bertentangan dengan kesehatan.
D. HUBUNGAN DENGAN MASYARAKAT (khusus untuk keluarga binaan)
Anggota keluarga Tn.M tidak mengikuti organisasi kemasyarakatan khususnya
kesehatan karena sibuk bekerja sehingga keluarga Tn.M tidak cukup
berpengaruh di masyarakat. Tidak ada konflik keluarga dengan masyarakat
sekitar. Keluarga tidak menggunakan faktor-faktor yang ada di lingkungannya
untuk memecahkan masalah kesehatannya.
IV.

FAKTOR LINGKUNGAN
A. PERUMAHAN
1. Jenis rumah yaitu joglo dengan bangunan semi permanen. Terdapat
ventilasi dan cahaya dapat masuk pada siang hari. Penerangan dari listik
(PLN). Lantai dari papan dan kondisi rumah dalam keadaan secara
keseluruhan berdebu dan di sebelah rumah sampah botol-botol berserakan.
2. Kelengkapan bagian rumah
Bagian rumah
Halaman
Ruang tamu
Ruang keluarga
Ruang tidur
Ruang makan
Dapur
Kamar mandi

Tidak ada

Bila ada
Kotor

Bersih

WC

3. Denah Rumah

Sumur

R. makan

Dapur

KM

B. PENGELOLAAN LIMBAH
Terdapat tempat sampah dengan kondisi terbuka dan pengelolaan sampah
rumah tangga dibakar di belakang rumah
C. SUMBER AIR
Memiliki sumber air sendiri yang berasal dari sumur gali. Penggunaan air
minum menggunakan air isi ulang/gallon. Keadaan fisik air tidak berbau, tidak
berasa tetapi berwarna seperti kerak putih karena air mengandung kapur
D. KANDANG TERNAK
Keluarga Tn.M tidak mempunyai kandang ternak dan tidak memelihara ternak
tertentu.
E. JAMBAN KELUARGA
Keluarga Tn.M memiliki jamban leher angsa dan ada septi tanknya. Keadaan
jamban bersih.
F. PEMBUANGAN AIR LIMBAH
Tidak ada pembuangan air limbah secara khusus ke SPAL. Limbah dibuang
dan dialirkan ke sawah di belakang rumah.
V.

PSIKOLOGIS
A. STATUS EMOSI

Jika ada salah satu anggota keluarga yang berhasil maka keluarga Tn.M akan
merasa bangga dan jika mengalami kehilangan respon keluarga Tn.M akan
merasa sedih.
B. KONSEP DIRI DAN PERAN
Keluarga Tn.M mengatakan menerima setiap anggota keluarganya sebagai
sesuatu yang berharga.
C. POLA INTERAKSI
Keluarga Tn.M mengatakan waktu yang paling sering terjadinya interaksi
dalam keluarga yaitu pada sore dan malam hari. Situasi yang sering terjadi
berinteraksi yaitu saat menonton TV. Tidak ada konflik dalam keluarga
mengenai masalah interaksi.
D. POLA KOMUNIKASI
Keluarga Tn.M mengatakan cara berkomunikasi secara langsung dan bersifat
terbuka. Semua anggota keluarga dominan dalam berbicara dan bahasa yang di
gunakan yaitu bahasa jawa.
E. POLA PERTAHANAN
Keluarga Tn.M mengatakan mekanisme penanggulangan masalah dalam
keluarga penanggulangannya secara bersama-sama dan respon keluarga jika
salah satu anggota keluarga ada masalah dengan pengetahuannya maka
dibantu untuk mencari jalan keluar. Jika masalah tidak teratasi maka akan
mencari solusi lain dan tetap menyelesaikannya secara kekeluargaan.

VI.

DERAJAD KESEHATAN
A. KEJADIAN KESAKITAN
Saat ini anggota keluarga yang sedang menderita hipertensi yaitu Tn. M usia
56 tahun sudah sejak kurang lebih 4 tahun yang lalu akan tetapi untuk
sekarang Tn.M tidak ada keluhan, kadang-kadang Tn. M mengeluh badannya
pegel semua, pusing dan sulit tidur jika tekanan darahnya mencampai 200/90
mmHg
B. PERILAKU KELUARGA DALAM PENANGGULANGAN SAKIT
Keluarga Tn.M mengatakan saat sakit selalu di bawa di kebidan terdekat
ataupun ke puskesmas.
C. KEJADIAN CACAT
Tidak ada anggota keluarga Tn.M yang mengalami kecacatan.

D. KEJADIAN KEMATIAN 1 TAHUN TERAKHIR

Tidak ada anggota keluarga yang meninggal satu tahun terakhir.
E. SURVEI JENTIK NYAMUK (Perhatian Khusus)
Tidak ada jentik nyamuk dalam penampungan bak air mandi karena didalam
bak mandi ada ikannya. Pengurasan bak mandi dan tempat penampungan air
dilakukan 2 hari sekali.

VII.

TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

A. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga usia pertengahan yang
dimana ini pada saat anak yang pertama meninggalkan. Pada beberapa
pasangan fase ini dianggap sulit karena masa usia lanjut, perpisahan dengan
anak.
B. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
Tugas perkembangan yang belum terpenuhi yaitu mempertahankan kesehatan.
Tn. M mengatakan tidak pernah memeriksakan kesehatannya secara rutin.
C. Riwayat keluarga inti :
Tn. M sebagai KK, yang tinggal bersama istrinya dan anaknya akan tetapi
anankya kerja diluar kota dan sekarang Tn. M tinggal bersama dengan istrinya.
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit kronis dan menurun
seperti Hipertensi, DM, jantung, dsb. Pada saat dilakukan pengkajian TD
180/90 mmHg. Akan tetapi Tn. M tidak merasakan pusing ataupun mengeluh
yang berhubungan dengan hipertensi. Tidak ada pantangan khusus terhadap
makanan. Tn. M mengatakan pusing jika bekerja terlalu keras dan merasa
sangat capek. Dan tidak pernah memeriksakan kesehatannya secara rutin.

NO Nama

Umur

BB

Keadaan

Imunisasi

Masalah

Tindakan

(Kg)

Kesehatan

(BCG/Polio/D

Kesehatan

yg

PT/
HB/Campak)
1.

Tn M

56 th

58 kg

Sehat

Lengkap

dilakukan
Hipertensi

Diperiksa
kan
bidan

2
3

Ny. P
Tn. A

51 th
27 th

60 kg
60 kg

Sehat
Sehat

Lengkap
Lengkap

telah

Tidak ada
Tidak ada

ke

D. Riwayat keluarga sebelumnya :

Dari keluarga Tn. M tidak ada yang mengalami penyakit keturunan dan dari
keluarga Ny. P tidak ada yang mengalami penyakit yang keturunan
VIII. TIPE KELUARGA
Tipe keluarga Tn. M adalah tipe keluarga inti yaitu keluarga yang terdiri dari
orang tua ayah dan ibu dan satu anak yang hidup dalam satu rumah.

IX.

MASALAH KESEHATAN SPESIFIK

A. KELUARGA BERENCANA
Dalam keluarga Tn. M yaitu Ny. P memakai KB suntik per 3 bulan

X.

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan

Tn. M

Ny. P

Tn. A

170/90 mmHg
80x/mnt

160/80 mmHg
82x/mnt

120/80 mmHg
82x/mnt

Suhu

360C

360C

360C

RR

22x/mnt

24x/mnt

24x/mnt

BB

58 kg

60 kg

60 kg

Kepala
Rambut

Mesochepal
Mesochepal
Mesochepal
Hitam bersih, ada Hitam bersih, ada Hitam bersih

Kulit

sedikit uban
sedikit uban
Sawo
matang, Sawo
matang, Sawo

Mata

turgor baik
Simetris,

fisik
Tekanan darah
Nadi

turgor baik
Simetris,

konjungtiva

tidak konjungtiva

matang,

turgor baik
Simetris,
tidak konjungtiva tidak

anemis dan sklera anemis dan sklera anemis dan sklera

tidak
Hidung

ikterik, tidak

ikterik, tidak

ikterik,

penglihatan baik
penglihatan baik
penglihatan baik
Bersih,
fungsi Bersih,
fungsi Bersih,
fungsi
penghirup baik

penghirup baik

penghirup baik

Mulut

& Bersih,

tenggorokan

tidak Bersih,

tidak

berbau, gigi bersih, berbau, gigi bersih, berbau,

gigi

tidak
Telinga

tidak Bersih,
ada

nyeri tidak

ada

nyeri bersih, tidak ada

telan

telan

nyeri telan

Simetris,

Simetris,

Simetris,

pendengaran

baik, pendengaran baik, pendengaran baik,

tidak menggunakan tidak menggunakan tidak

alat bantu

alat bantu

menggunakan alat
bantu

Leher

Tidak

Dada

ada Tidak

ada Tidak

ada

pembesaran

pembesaran

pembesaran

kelenjar tiroid

kelenjar tiroid

kelenjar tiroid

Tidak ada wheezing

Tidak

ada Tidak

wheezing
Tidak

kembung, Tidak

tidak nyeri tekan

ada

wheezing
kembung, Tidak

tidak nyeri tekan

kembung,

tidak nyeri tekan

a. Masalah Kesehatan Kronis

No

Keluhan
atau

Kesehatan Selalu (3)

Gejala

diarasakan

Sering (2)

Jarang (1)

yang

T.Pernah
(0)

Klien

dalam Waktu 3 bulan

terakhit
A

berkaiatan

dg Fungsi-fungsi
Fungsi penglihatan
1. Penglihatan
kabur
2. Mata berair
3. Nyeri pada mata
Fungsi pendengaran
4. Pendengaran

berkurang
5. Telinga

berdenging
Fungsi
paru

(pernapasan)
6. Batuk
disertai

lama
keringat

malam
7. Sesak nafas
8. Berdahak/sputum
Fungsi jantung
9. Jantung berdebardebar
10. Cepat lelah
11. Nyeri dada
Fungsi pencernaan
12. Mual/muntah
13. Nyeri ulu hati
14. Makanan
dan

minuman banyak
(berlebih)
15. Perubahan

kebiasaan buang
air besar (mencret
F

/ sembelit)
Fungsi pergerakan
16. Nyeri kaki saat
berjalan
17. Nyeri pinggang
atau

tulang

belakang
18. Nyeri persendian/
G

bengkak
Fungsi pernafasan
19. Lumpuh/
kelemahan

pada

kaki atau tulang

20. Kehilangan rasa
21. Gemeteran
/

tremor
22. Nyeri/ pegal pada

daerah tengkuk
Fungsi
saluran

perkemihan
23. Buang air kecil

banyak
24. Sering buang air

kecil pada malam

hari
25. Tidak

mampu

mengontrol
pengeluaran

air

kemih
(mengompol)
JUMLAH

Analisa hasil:
Skore : 25 :Tidak ada masalah kesehatan kronis
Skore:26-50 : masalah kesehatan kronis sedang
Skore : 51 : masalah kesehatan kronis berat
Dari pengkajian, Tn. M didapatkan skore 6 soal interpretasi hasilnya termasuk
tidak ada masalah kesehatan kronis
PENGKAJIAN POSISI DAN KESEIMBANGAN
No
1
2
3
4
5
6
7

Tes Koordinasi
Berdiri dengan postur normal
Berdiri dengan postur normal, menutup mata
Berdiri dengan kaki rapat
Berdiri dengan satu kaki
Berdiri, fleksitrunk, dan berdiri ke posisi netral
Berdiri, lateral, dan fleksitrunk
Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki di depan

NILAI
4
3
4
4
4
3
3

8
9
10
11
12
13
14

jari kaki yang lain

Berjalan sepanjang garis lurus
Berjalan mengikutui tanda gambar pada lantai
Berjalan menyamping
Berjalan mundur
Berjalan mengikuti lingkaran
Berjalan pada tumit
Berjalan dengan ujung kaki
JUMLAH

4
4
4
4
4
3
3
51

KETERANGAN:
4: mampu melakuakan aktivitas dengan lengkap

3: mampu melakukan aktivitass dengan bantuan

2: mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maskimal
1: tidak mampu melakukan aktivitas
NILAI
42-54: mampu melakukan aktivitas
28-41: mampu melakukan sedikit bantuan
14-27: mampu melakukan bantuan maksimal
14: tidak mampu melakukan aktivitas
Dari pengkajian, Tn. M didapatkan skore 51 soal interpretasi hasilnya
termasuk mampu melakukan aktivitas

INDEKS KARTZ
No Aktifitas

Mandiri

(nilai 1)
Mandi di kamar mandi (menggosok , membersihkan, dan

2
3
4

mengeringkan badan).
Menyiapkan pakaian , membuka dan mengenakannya

Memakan makanan yang telah disiapkan

Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir

rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis)

Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan daerah

6
7

bokong)
Dapat mengontrol pengeluaran feses ( tinja)

Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan mengeringkan

8
9

daerah kemaluan
Dapat mengontrol pengeluaran air kemih

Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa

10
11

alat bantu, seperti tongkat.

Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut

Melakukan pekerjaan rumah, seperti: merapikan tempat tidur,

Tergantung
(0)

12
13

mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan

Belanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga

Mengelola keuangan ( menyimpan dan menggunakan uang

14
15

sendiri)
Menggunakan sarana transportasi umum untuk berpergian

Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan (takaran

16

obat dan waktu minum obat tepat)

Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan
keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social yang

17

dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan

Melakukan aktifitas diwaktu luang (kegiatan keagamaan, social,
rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobi)
JUMLAH POIN MANDIRI

17

Analisa hasil :
Point 13-17 : mandiri
Point 0-12 : ketergantungan
Dari pengkajian, Tn. M didapatkan skore mandiri 17 point soal interpretasi
hasilnya termasuk mandiri
Fungsi Kognitif
No
1

Item Pertanyaan
Jam berapa sekarang?

Benar

Jawab : Jam 16:00 WIB

Tahun berapa sekarang?

Jawab : 2016
Kapan Bapak/Ibu lahir?

Jawab : 1960
Berapa Umur Bapak/ Ibu sekarang?

Jawab : 56
Dimana alamat bapak/Ibu sekarang?

Jawab : karangsari
Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu?

Jawab : 2 orang
Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama Bapak

Salah

Ibu?
8

Jawab : Tidak ada

Tahun berapa Hari Kemerdekaan Republik Indonesia?

Jawab : 1945
Siapa Nama Presiden Rebuplik Indonesia?

10

Jawab : Pak Joko widodo

Coba hitung terbalik dari angka 20-1!

Jawab : 20, 19, 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 10, 9, 8, 7,
6, 5, 4, 3, 2, 1

Analisa Hasil
Skore Benar 8-10

: Tidak ada gangguan

Skore Benar 0-7

: Ada gangguan

Dari pengkajian, Tn.M didapatkan skore yang benar 10 soal interpretasi

hasilnya termasuk tidak ada gangguan dalam pengetahuan kognitifnya
Inventaris Depresi Beck (IDB)
Skore Uraian
A. Kesedihan
3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0
3

Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya

Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
Saya merasa sedih/galau
Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
Saya merasa bahwa masa depan adalah sia sia dan sesuatu tidak dapat
membaik
Saya merasa tidak mempunyai apa apa untuk memandang kedepan
Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
Saya merasa benar benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
Saya tidak puas dengan segalanya

2
1
0

Saya tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun

Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah

3
2
1
0

Saya merasa seolah olah sangat buruk atau tidak berharga

Saya merasa sangat bersalah
Saya merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
Saya tidak merasa benar benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri

3
2
1
0

Saya benci diri saya sendiri

Saya muak dengan diri saya sendiri
Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri

3
2
1
0

Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
Saya merasa lebih baik mati
Saya tidak mempunyai pikiran pikiran mengenai membahayakan
diri sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial

Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli

pada mereka semuanya

Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai

1
0
3
2
1
0

sedikit perasaan pada mereka

Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu raguan
Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
Saya berusaha mengambil keputusan
Saya membuat keputusan dengan baik
J. Perubahan Gambaran Diri

3
2

Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan

Saya merasa bahwa ada perubahan perubahan yang permanen dalam

1
0

penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik

Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada
sebelumnya
K. Kesulitan Kerja

3
2

Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali

Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu

1
0

Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu

Saya dapat bekerja kira kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan

3
2
1
0

Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
Saya merasa lelah dari yang biasanya
Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia

3
Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2
Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1
Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0
Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Dari Beck AT, Beck RW : Screening depressed patients in family practice (1972)

Analisa hasil
04
57
8 15
16 >

Depresi tidak ada atau minimal

Depresi ringan
Depresi sedang
Depresi berat

Dari hasil pengkajian Tn.M didapatkan hasil skore 1 interpretasi hasilnya yaitu
termasuk kategori depresi tidak ada

XI.

ANALISA DATA
N

Hari,tgl/jam

o
1

kamis,

2016
16.30 WIB

Data fokus
Mei DS

mengatakan
tekanan
mencapai

Masalah
Tn.

M Kurangnya

informasi

jika berhubungan

dengan

darahnya ketidaktahuan keluarga

200/90 tentang

mmHg badannya terasa baik

pegal-pegal,

Ttd

untuk

pusing, hipertensi

dan sulit tidur

Ny. P mengatakan jika

nutrisi

yang

penderita

memasak selalu asin

dan

kadang-kadang

memakai santan
DO :
Tn. M
- TD : 170/90 mmHg
- N : 80x/mnt
- S : 360C
- RR : 22x/mnt
2

Kamis,

Mei DS

2016
16.30 WIB

Tn.

M Risiko

mengatakan tidak tahu komplikasi

komplikasi

dari berhubungan

terjadinya
hipertensi
dengan

hipertensi
ketidakmampuan
Tn. M mengatakan
merawat keluarga yang
tidak
pernah
sakit
melakukan
pemeriksaan kesehatan
secara rutin
DO :

-Tn.

merupakan

lansia yang berusia

56

tahun

beresiko

yang
terkena

komplikasi.
-TTV
TD:
170

/90

mmHg
N : 80x/mnt
S : 36Oc
R: 22x/mnt
XII.

SKORING
Kurangnya informasi berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga tentang nutrisi
yang baik untuk penderita hipertensi

No

kriteria

Sifat masalah : 3
Aktual

skore

bobot

jumlah

total

pembenaran

3/3 x 1

Apabila masalah yang dialami

Tn M berkelanjutan maka akan

kesehatan
2

Kemungkinan

1/2 x 2

yang semakin fatal yaitu stroke

Masalah sebagian dapat mudah

masalah dapat

diubah karena dalam hal ini

diubah

keluarga Tn. M tidak melakukan

:Masalah

pemeriksaan kesehatan rutin di

sebagian

YanKes

mudah diubah
Potensi untuk 2
dicegah

mengakibatkan suatu masalah

2/3 x 1

2/3

cukup
Menonjolnya
masalah

Masalah cukup berat tetapi TD

Tn.M apabila tidak mendapatkan

0/1

tindakan akan menjadi tinggi

Tn.M tidak merasakan keluhan

sebagai masalah. Dan keluarga

Masalah tidak

menganggap masalah ini hal

dirasakan

yang biasa
Jumlah

2 2/3

Risiko terjadinya komplikasi hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan

merawat keluarga yang sakit
No

kriteria

Sifat masalah : 2

skore

bobot

jumlah

total

pembenaran

2/3 x 1

2/3

Apabila masalah yang dialammi

resiko

Tn. M berkelanjutkan maka akan

kesehatan

mengakibatkan masalah yang

Kemungkinan

semakin fatal yaitu stroke

Masalah sebagian dapat mudah

1/2 x 1

1/2

masalah dapat

diubah karena dalam hal ini

diubah

keluarga

:Masalah

akibat komplikasi dari hipertensi

belum

mengetahui

sebagian
3

mudah diubah
Potensi untuk 2
dicegah

2/3 x 1

2/3

Masalah belum berat tetapi TD

Tn.

apabila

tidak

tindakan

akan

cukup

mendapatkan

Menonjolnya

menjadi tinggi
Tn. M tidak merasakan keluhan

masalah

0
:

0/1

sebagai masalah. Dan keluarga

Masalah tidak

menganggap masalah ini hal

dirasakan

yang biasa
Jumlah

1 5/6

XIII. DIAGNOSA
1. Kurangnya informasi berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga tentang
nutrisi yang baik untuk penderita hipertensi
2. Risiko terjadinya komplikasi hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan
merawat keluarga yang sakit

XIV. RENCANA TINDAKAN

N
o
1

Hari/tgl,jam

Diagnosa

Tujuan

Rencana tindakan

Tt
d

Kamis,
Mei 2016
16.30 WIB

5 Kurangnya

Setelah

dilakukan 1.Berikan

pendidikan

informasi

tindakan keperawatan

kesehatan

berhubungan

keluarga selama 1 x24

penyakit

dengan

jam

kurangnya

penyebab, tanda dan

ketidaktahuan

pengetahuan

tentang

gejala hipertensi
2.Berikan
pendidikan

keluarga tentang hipertensi

teratasi

nutrisi yang baik dengan kriteria hasil :

1. Keluarga Tn. M
untuk penderita
mengetahui tentang
hipertensi
3.
penyakit hipertensi
2. Keluarga Tn. M
mengetahui tentang
diit untuk penderita
hipertensi

tentang
hipertensi,

kesehatan tentang diit

untuk

penderita

hipertensi
Anjurkan keluarga Tn.
M untuk memasak
makanan

rendah

garam
4.Anjurkan keluarga Tn.
M

untuk

tidak

mengonsumsi
makanan
mengandung
kolestrol

yang

Sabtu, 7 Mei Risiko terjadinya Setelah

2016
17.00 WIB

komplikasi

dilakukan 1
2
tindakan keperawatan

Monitor TTV
Jelaskan komplikasi

hipertensi

keluarga selama 3x24

hipertensi
Berikan pendidikan

berhubungan

jam

dengan

mampu

merawat

ketidakmampua

anggota

keluarganya

maka

merawat yang

keluarga
sakit

sakit

yang kriteria hasil:

1 Keluarga

kesehatan

tentang

senam

dengan 4

hipertensi
Ajarkan

anti
senam

ANSI
mampu

(Anti

mendemonstrasika 5

Hipertensi)
Jelaskan

n kembali gerakan

membuat

ANSI

(Anti

Hipertensi)
Keluarga mampu

keluarga

cara pembuatan jus

jus

penurun hipertensi
Ajarkan pembuatan
jus

mendemostrasikan

cara

penurun

hipertensi
Motivasi keluarga
untuk

penurun hipertensi

rutin

meminum
8

jus

penurun hipertensi
Motivasi keluarga
untuk
memeriksakan
kesehatannya secara
rutin

XV.

TINDAKAN KEPERAWATAN

No Hari/tgl/jam

Diagnosa

Tindakan

Respon

1. Memonitor TTV
2. Memberikan

DS

Tt
d

Sabtu, 7 Mei Kurangnya

2016
16.30 IB

pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidaktahuan
keluarga tentang
nutrisi yang baik

pendidikan kesehatan
tentang

penyakit

Tn.M

mengatakan

akan

mengatur

pola

makannya

hipertensi, penyebab,
tanda

dan

gejala,

komplikasi hipertensi
3. Memberikan

DO : Tn. M dan Ny.

P mampu mengulang
kembali

tetang

untuk penderita
hipertensi

pendidikan diit untuk hipertensi

Ny.
P
bertanya
penderita hipertensi
komplikasi
ntuk
hipertensi apa ?
Tn. M dan Ny. P
tampak
memperhatikan
dengan baik
Tn. M
TD : 160/90 mmHg
N : 82x/menit
RR : 22x/menit
S : 36C
Ny. P
TD : 130/80 mmHg
N : 82x/menit
RR : 20x/menit
S : 36C
DS

Ny.

mengatakan
mencoba

P
mau

memasak

yang rendah garam

4. Menganjurkan

DS

keluarga Tn. M untuk

memasak

makanan

rendah garam

Tn.

mengatakan
memakan
yang

M
tidak

makanan

mengandung

kolestrol
5. Menganjurkan
keluarga Tn. M untuk
tidak

mengonsumsi

makanan

yang

mengandung
2

Minggu,
Mei 2016
16.00 WIB

kolestrol
8 Risiko terjadinya 1. Mengevaluasi
komplikasi

tentang

hipertensi

kesehatan

DS

Tn.

pendidikan mengatakan
tentang sudah

bahwa

mengurangi

berhubungan

penyakit

dengan

yang telah diajarkan asin

ketidakmampua

kemarin

n
keluarga
sakit

merawat
yang

hipertensi makanan yang asin-

DO : Tn. M mampu

2. Mengevaluasi
tentang

mengulang kembali

pendidikan beberapa

tentang

kesehatan tentang diit penyuluhan penyakit

untuk

penderita hipertensi

hipertensi

tentang

dan
diit

untuk

penderita hipertensi
DO : TD : 180/90

3. Memonitor TTV

mmHg
N : 82x/menit
RR : 20x/menit
S : 36C
DS

Tn.

mengatakan

M
tidak

tahu komplikasi dari

4. Menjelaskan
komplikasi hipertensi

hipertensi
DO : Tn.M dan Ny. P
tampak bingung
DS : Tn. M dan Ny.
P mengatakan jika
memakan timun dan
seledri

5. Menjelaskan

tidak

cara akan tetapi di makan

membuat jus penurun biasa

hipertensi

dijus

dan

seledri

dibuat masak
DO : Tn. M tampak
memperhatikan
DS

Tn.

mengatakan
melakukan

M
akan

meminum
penurun

jus
hipertensi

dan akan melakukan

6. Memotivasi keluarga cek

kesehatan

untuk rutin meminum tekanan darah

DO : Tn. M tampak
jus
penurun
bersemangat
hipertensi
7. Memotivasi keluarga
untuk memeriksakan
kesehatannya secara
3

Senin, 9 Mei Risiko terjadinya 1

rutin
Memberikan

2016

komplikasi

Pendidikan kesehatan senam anti hipertensi

hipertensi

tentang senam anti dilakukan

berhubungan

hipertensi

dengan

keluarga
sakit

merawat
yang

selama

berapa menit
DO : Tn. P tampak
mmperhatikan

ketidakmampua
n

DS : pasien bertanya

dengan baik
2

Mengajarkan senam
hipertensi

DS

Tn.

mengatakan
melakukan

M
akan

senam

anti hipertensi tiap

pagi bangun tidur
DO
:
Tn.
M
mengikuti
anti

senam
hipertensi

dengan baik

EVALUASI
No

Hari,tgl/jam

Diagnosa

Evaluasi

Tt
d

Minggu,

8 Kurangnya

pengetahuan S : keluarga Tn. M mengatakan

Mei 2016

berhubungan

16.45 WIB

ketidaktahuan keluarga tentang direbus kepalanya terasa ringan

nutrisi

yang

dengan setelah meminum seledri yang

baik

penderita hipertensi

untuk O : keluarga Tn. M antusias

mengikuti

penyuluhan

dengan

baik
A : intervensi teratasi
2

Selasa,

P : hentikan intervensi
10 Risiko terjadinya komplikasi S : Tn. M mengatakan badannya

Mei 2016

hipertensi berhubungan dengan lebih enak setelah melakukan

15.30 WIB

ketidakmampuan
keluarga yang sakit

merawat senam anti hipertensi

O : Tn. M antusias mengikuti
senam anti hipertensi dengan baik
TD : 190/90 mmHg
A : intervensi teratasi
P : pertahankan intervensi