LAPORAN KASUS MTBS

I. Biodata Klien
A. Identitas Klien
Nama : An. F
Usia : 1 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Srondol Wetan

B. Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny. M (32 tahun)
Pendidikan Terakhir : SMP
Nama Ayah : Tn. Y (33 tahun)
Pendidikan Terakhir : SMP

II. Riwayat Singkat Klien

Klien An. F dibawa oleh ibu dan ayahnya ke Puskesmas Srondol pada tanggal
27 Juli 2017 karena mengeluh diare sejak 2 hari yang lalu. Ny M mengatakan
An F kemarin BAB sebanyak 8 kali dan feses cair. Orang tuanya belum
memberikan pengobatan apapun kepada anaknya selama anak mengalami
diare, hanya minum air diberi putih lebih sering dari biasanya agar tidak lemas.
Saat dikaji pada tanggal 27 Juli 2017 di Puskesmas Srondol, klien nampak
rewel, suhu tubuhnya 37,20C, mata cekung, minum dengan lahap, berat badan
anak 9,5 kg dengan tinggi badan 68 cm. Dari perhitungan status gizi, anak
tergolong kedalam berat badan normal. Keluarga juga mengatakan bahwa
anaknya sudah mendapat imunisasi lengkap.

III. Hasil Penilaian MTBS (formulir Terlampir)

IV. Identifikasi Masalah Yang Timbul Terkait Asuhan Keperawatan yang
Dilakukan dan Solusi yang Diberikan
Dari hasil wawancara dan hasil pemeriksaan sesuai dengan format MTBS
pada klien An. F, didiapatkan keterangan sebagai berikut :
a. Saat dilakukan pengkajian, didapatkan data bahwa An F sudah diare dan
demam sejak 2 hari yang lalu, dalam tinja tidak terdapat darah, keadaan
umum An F rewel, mata cekung, dan minum dengan lahap.
b. Status gizi An F adalah baik dengan SD BB menurut TB adalah dalam
rentang -2SD sampai -2SD
c. Status imunisasi sudah lengkap
Dari hasil wawancara dan pemeriksaan diatas, dapat diklasifikasikan
bahwa anak saat ini menderita diare dehidrasi ringan. Adapun tindakan yang
dilakukan pada klien adalah :
1. Memberikan cairan, tablet zink dan makanan sesuai rencana terapi B
2. Memberikan oralit
3. Kunjungan ulang 3 hari jika diare tidak kunjung membaik.
4. Anjurkan tibang berat badan setiap bulan
 LAPORAN KASUS MTBM

V. Biodata Klien
A. Identitas Klien
Nama : By. H
Usia : 1 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Banyumanik Rt 03/06

B. Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny. D (24 tahun)
Pendidikan Terakhir : SD
Nama Ayak : Tn. T (25 tahun)
Pendidikan Terakhir : SMP

VI. Riwayat Singkat Klien

Klien By. H dibawa oleh ibu dan ayahnya ke Puskesmas Srondol pada tanggal
24 Juli 2016 karena deman sejak tadi malam. Ibu klien belum memberikan
pengobatan apapun pada anaknya, hanya memberikan kompres dan lebih
sering memberikan ASI. Pada pengkajian yang dilakukan, ditemukan data
napas klien 58 kali per menit, suhu tubuh klien 37,60C.

VII. Hasil Penilaian MTBS (formulir Terlampir)

VIII. Identifikasi Masalah Yang Timbul Terkait Asuhan Keperawatan yang

Dilakukan dan Solusi yang Diberikan
Dari hasil wawancara dan hasil pemeriksaan sesuai dengan format
MTBM pada klien By. H, didiapatkan keterangan sebagai berikut :
a. Saat dilkukan pengkajian, didapatkan data RR 58 kali/menit dan suhu 37,6
C
b. Saat dilakukan pengkajian, pada mata klien tampak mengeluarkan sekret.
Dari hasil wawancara dan pemeriksaan diatas, dapat diklasifikasikan
bahwa anak saat ini klien termasuk kedalam klasifikasi infeksi bakteri berat.
Adapun tindakan yang dilakukan pada klien adalah :
1. Memberikan dosis pertama antibiotik secara IM
2. Memberitahukan kepada keluarga untuk menjaga bayi tetap hangat selama
perjalanan
3. Merujuk klien