LIFESTYLE

KOGNITIF
1. Apakah anda mengetahui
2. Apakah anda mengetahui
anda?
3. Apakah anda mengetahui
kesehatan anda?
4. Apakah anda mengetahui

efek merokok dan kopi bagi kesehatan anda?

mengenai efek konsumsi alkohol bagi kesehatan
pengaruh berat badan terhadap kondisi
berat badan anda atau berat badan ideal anda?

AFEKTIF
1. Apakah anda berusaha untuk mengontrol berat badan anda?
2. Apakah anda ingin berhenti merokok?
3. Menurut anda, apakah kebiasaan minum kopi mempengaruhi tekanan
darah anda?
4. Menurut anda, apakah kebiasaan makan makanan cepat saji
mempengaruhi kenaikan tekanan darah anda?
PSIKOMOTOR
1. Apakah anda merokok? Jika iya, berapa banyak batang rokok yang anda
habiskan dalam sehari?
a. < 1 bungkus/pak
b. 1 bungkus/pak
c. > 1 bungkus/pak
2. Apakah anda meminum alkohol atau sejenisnya? Jika iya, berapa banyak
botol yang anda konsumsi dalam seminggu?
a. 1 botol
b. 2-3 botol
c. 4 botol
3. Apakah anda meminum kopi? Jika iya, berapa banyak gelas yang anda
habiskan dalam sehari?
a. setiap hari atau lebih dari >1x seminggu
b. 1x seminggu
c. tidak pernah menggunakan dalam seminggu