Analisa Data

No
1

Data
DS :
-

Analisa
Faktor Umur

Diagnosa
Defisit

(lansia)

Pengetahuan

Klien mengatakan bahwa

dirinya mengetahui jika

memiliki tekanan darah tinggi

Klien mengatakan tidak tahu

Elastisitas
pembuluh darah

caranya mengontrol tekanan

-

darah tinggi
Klien mengatakan tidak tahu

cara diit penderita hipertensi

Klien mengatakan tidak pernah

+
Diit tidak tepat
(suka makan asinasin dan gorengan)

olahraga (selalu di rumah,

keluar jika belanja masakan)

Hipertensi

dan tidak tahu olahraga apa

yang baik untuk penderita

Kurang terpapar

hipertensi

dengan informasi

DO :

terkait hipertensi

- TD = 140/80 mmHg
- RR = 20x/menit
- Nadi = 88x/menit
DS :
Klien mengatakan mengalami
diare kira-kira sudah >5 hari
- Klien mengatakan diare
7x/hari
- Klien mengatakan sudah 4x
diare hingga saat pengkajian
berlangsung (siang hari)
- Klien mengatakan belum ke
fasilitas kesehatan untuk
memeriksakan diare yang
dialaminya
DO :

Defisit pengetahuan
Makanan

terkontaminasi
Bakteri mengiritasi
usus
Hiperperistaltik
Diare

- Nadi: 88x/menit
- Konjungtiva anemis (-)
DS:
-

Faktor Umur

Ketidakefektifan
manajemen

Klien mengatakan
tinggal seorang diri di rumah
Klien mengatakan tidak

Diare

Elastisitas
Pembuluh darah

pernah olahraga (selalu di

+
1

kesehatan

rumah, keluar jika belanja

Diit tidak tepat

masakan) dan tidak tahu

(suka makan asin-

olahraga apa yang baik untuk

asin dan

penderita hipertensi
Klien mengatakan tidak

gorengan), aktivitas
dan olahraga <<

pernah menjaga pola makan

terkait kandungan dari
-

makanan yang ia konsumsi

Klien mengatakan tidak
pernah membatasi makan
makanan asin dan gorengan
karena sering mendapat
makanan dari anak-anaknya
setiap hari dan selalu di makan

karena sudah dibelikan

15 hari yang lalu klien

HT
Sudah mengetahui
memiliki hipertensi
Tidak mengetahui
informasi
penatalaksanaan
hipertensi

menimbang BB dan turun 5 Kg

(45 Kg40 Kg) dan memang

Diit dan lifestyle

yang buruk

akhir-akhir ini BB nya terus

-

menerus turun
Klien mengatakan tidak

Ketidakefektifan

rutin cek TD

kesehatan Diri

DO:
-

manajemen

TD 140/80 mmHg
Nadi 88x/menit
RR 20 x/menit

3.3 Rencana Keperawatan

Tgl
Dx
Tujuan
Kriteria Hasil
Diare
b.d. Setelah
NOC: Gastrointestinal Function
pemaparan
diberikan
Indikator
1 2 3 4 5
dengan
asuhan
Frekuensi BAB

kontaminan
keperawatan
Konsistensi defekasi

ditandai dengan selama

5x
Jumlah defekasi

ada
dorongan pertemuan,
untuk defekasi, diare
klien
defekasi
feses teratasi
cair 7x/hari

Intervensi
NIC: Diarrhea Management
1. Mengajarkan

pasien

penggunaan

medikasi antidiare yang tepat

2. Memonitor tanda dan gejala diare
3. Mengajarkan pasien bagaimana menjaga
diet makanan
4. Mengajarkan persiapan makanan yang
aman
5. Mengevaluasi medikasi terhadap efek
samping gastrointestinal
6. Menginstruksikan rendah serat,

Defisit
Pengetahuan b.d
kurang informasi
ditandai dengan
kurang
pengetahuan dan
perilaku
tidak
tepat
(diit,
pemeriksaan
rutin, lifestyle)

Setelah
NOC: Hypertension Management
diberikan
Indikator
1 2 3 4 5
asuhan
Rentan normal TD

keperawatan
Komplikasi
potensial

selama
5x
hipertensi
pertemuan,
Pilihan treatment yang

klien
tepat
mengetahui
Tanda
dan
gejala

penyakit
kambuhan hipertensi
hipertensinya
Manfaat
modifikasi

dan apa yang

harus
ia
lifestyle
lakukan
Strategi untuk merubah

tinggi

protein, diet tinggi kalori

NIC: Teaching: Disease Process
1. Menggali

level

pengetahuan

pasien

terhadap proses pernyakit

2. Menjelaskan tanda dan gejala umum
hipertensi
3. Mengidentifikasi etiologi potensial
4. Mengidentifikasi perubahan kondisi fisik
dari pasien
5. Observasi TTV klien
6. Mendiskusikan kemungkinan komplikasi
hipertensi
7. Mendiskusikan modifikasi lifestyle yang
mungkin diperlukan untuk mencegah

kebiasaan diit

komplikasi atau mengontrol penyakit

NOC : Knowledge : Healthy Lifestyle
3

NIC: Teaching: Prescribed Diet

Indikator
1 2 3 4 5
Strategi untuk menjaga

makanan sehat
Pentingnya air

untuk

hidrasi yang adekuat

Merekomendasikan
konsumsi

sayur

buah
Strategi

dan
untuk

pasien

terhadap rekomendasi diet saat ini

9. Menentukan pola makan pasien sat ini
dan

yang

rekomendasi

lalu,

sesuai

makan

makan saat ini

10. Menginstruksikan

dan

pasien

dengan
kebiasaan

bagaimana

NIC: Teaching: Prescribed Execise

12. Menentukan lecel pengetahuan pasien

ntake

saat ini tentang latihan

13. Menginformasikan kepada klien tujuan,

natrium

manaat dari latihan

14. Mengnstruksikan pasien

NOC : Knowledge: Healthy Diet

Indikator
Mencapai

1
tujuan

diet
Hubungan

antara

diet, latihan dan BB

Merekomendasikan

panduan nutrisi
Setelah
NOC: Hypertension Management
diberikan
Indikator
1 2 3 4 5
asuhan
Tanggung
jawab

keperawatan
perawatan diri untuk
selama
5x
perawatan
yang
pertemuan,
4

pengetahuan

yang seusai dengan rekomendasi

jenuh dan kolesterol

Strategi
untuk

Ketidakefektifan
manajemen
kesehatan
b.d
kurang
pengetahuan
tentang program

level

menjaga makanan harian

11. Mengajarkan pasien pilihan makanan

menurangi intake lemak

mengurangi

8. Mengkaji

bagaimana

melakukan latihan

NIC: Self-Reponsiblity Facilitation

1. Jaga tanggung jawab pasien sebagai subek
untuk mengurangi kebiasaan merokok.
2. Monitor status rasa tanggung jawab pasien
terhadap perubahan perilaku

terapiutik ditandai
dengan
kegagalan
memasukkan
regimen
pengobatan
dalam kehidupan
sehari-hari
dan
pilihan yang tidak
efektif
dalam
hidup sehari-hari
untuk memenuhi
tujuan kesehatan

perilaku klien
dalam
mematuhi
terapi
diet
meningkat.

3. Diskusikan konsekuensi dengan pasien jika

berkelanjutan
Tanggung
perawatan

jawab
diri

pasien tidak mematuhi tanggung jawabnya

untuk

dalam perubahan perilaku

perawatan pada situasi

NIC : Behavior Modification

darurat
Teknik monitor mandiri

Menentukan
regimen

1.
2.

terapi
3.
4.
5.
6.

7.
8.
5

Bangun hubungan terapeutik berdasarkan

rasa percaya dan hormat.
Berikan informasi tentang makanan dan
minuman yang boleh dan tidak boleh
dikonsumsi oleh klien
Mendorong pasien untuk menganilasa
kebiasaannya
Identifikasi kebiasaan yang perlu dirubah
Mengembangkan
program
perubahan
kebiasaan
Berikan dukungan dan motivasi
Berikan dukungan dan motivasi dalam
pengaturan penggunaan garam dapur
Berikan dukungan dan motivasi klien
tentang perilaku konsumsi sumbersumber natrium selain garam dapur
Berikan dan motivasi klien tentang
pembatasan penggunaan minyak goreng
Berikan dan motivasi klien tentang
perilaku konsumsi buah-buahan dan
sayur terhadap pengaruh hipertensi
Motivasi klien dalam mematuhi diet untuk
menjaga kesehatan agar hipertensi tidak
menimbulkan komplikasi lain
Anjurkan klien untuk rutin mengontrol
tekanan darah
Minta klien untuk mengidentifikasi apa
yang bisa/tidak bisa klien lakukan terhadap

masalah yang dihadapi.

1.4 Implementasi dan Evaluasi

Tgl

No.
Dx
Kep
1,2

Jam

10.30

Tindakan Keperawatan

EVALUASI

Memperkenalkan
diri
dan
membina
hubungan saling percaya
Menjelaskan tujuan pertemuan
Mengkaji status kesehatan klien
Mengkaji
status
kesehatan
klien
berhubungan
dengan
hipertensi
(pengetahuan terhadap hipertensi dan
kebiasaan yang berkontribusi)
Menggali informasi terkait hal yang
dikeluhkan klien (diare) dan apa yang telah
dilakukan
Menanyakan tentang garam dapur yang
dikonsumsi makanan sehar-hari
Mengukur tekanan darah klien
Menganjurkan klien untuk banyak minum air
putih (8 gelas per hari)
Menanyakan tentang obat-obatan yang
dikonsumsi klien
Menganjurkan klien untuk pergi ke fasilitas
kesehatan agar mendapat pengobatan diare
Menganjurkan klien untuk minum oralit dan
mengajarkan juga cara membuat oralit alami
6

S:

Klien mengatakan mengerti tentang

informasi yang disampaikan
Klien mengatakan akan mengurangi
garam dan sumber-sumber natrium

O:

Klien kooperatif dalam diskusi

TD : 140/80 mmHg

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan dengan pendidikan
kesehatan tentang diit hipertensi

Tanda
tangan


1,2

09.00

1,2

10.30

Membuat kontrak dengan klien untuk

pertemuan selanjutnya
Membuat kontrak waktu dengan klien
Menjelaskan tujuan pertemuan
Mengukur tekanan darah klien
Menanyakan tentang diare klien
Berdiskusi tentang definisi, tanda dan gejala,
komplikasi dan penatalaksaan hipertensi
dengan media leaflet
Menjelaskan pengaturan diit pada pasien
hipertensi dengan media leaflet
Menganjurkan klien untuk banyak minum air
putih (8 gelas per hari)
Memberikan informasi tentang makanan
yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi oleh
klien dengan hipertensi
Berdiskusi tentang penggunaan garam dapur
dan sumber-sumber natrium dari berbagai
makanan (kecap, saos, MSG)
Memotivasi klien untuk mengurangi garam
dan berbagai sumber natrium
Menanyakan kembali tentang hal-hal yang
belum dimengerti
Menganjurkan klien untuk minum oralit
Membuat kontrak dengan klien untuk
pertemuan berikutnya
Membuat kontrak waktu dengan klien
Menjelaskan tujuan pertemuan
Mengukur tekanan darah klien
Menanyakan kembali tentang penggunaan
garam dan sumber natrium
Menanyakan tentang penggunaan minyak
goreng
7

S:

Klien mengatakan mengerti tentang

informasi yang disampaikan
Klien mengatakan masih diare
walaupun telah minum obat yang
dibelinya (4x/hari)
Klien mengatakan senang telah
diberi pengetahuan tentang tekanan
darah tinggi

O:

TD: 130/80 mmHg

Klien kooperatif dalam diskusi
Klien mendengarkan penjelasan
dengan baik

A: Masalah sebagian teratasi

P: intervensi dilanjutkan

S:

Klien mengatakan kembali makan

seperti biasanya (tidak membatasi
makanan yang dilarang)
Klien mengatakan belum dapat
menerapkan terapi komplementer
sesuai edukasi yang telah diberikan

1,2,3

11.00

Menanyakan tentang konsumsi buah-buahan

terutama pisang karena baik untuk klien
hipertensi
Menanyakan pada anggota keluarga terkait
konsumsi garam dan sumber natrium lainnya
setelah pemberian intervensi sebelumnya
Memberikan
pendidikan
kesehatan
mengenai terapi aktivitas/latihan/olahraga,
terapi obat, dan terapi komplementer
Berdiskusi terkait kesulitan /kendala yang
dialami lansia dalam mengurangi konsumsi
garam dan sumber natrium
Menanyakan tentang konsumsi obat-obatan
klien
Membuat kontrak waktu untuk pertemuan
selanjutnya

O:

TD: 135/85 mmHg

Klien kooperatif dalam diskusi
Klien mendengarkan penjelasan
dengan baik

A: Masalah diare teratasi, namun belum

teratasi
P: intervensi dilanjutkan

Membuat kontrak waktu dengan klien

S:
Mengukur tekanan darah

Menanyakan kembali tentang konsumsi

garam, gula, minyak goring dan buah
buahan
Menanyakan kembali tentang keluhan diare

Menanyakan klien apakah sudah mematuhi

diit untuk hipertensi
Menganjurkan klien untuk menkonsuksi
semangka sebagai terapi komplementer

hipertensi
Berdiskusi tentang kesulitan/kendala yang

dialami lansia terkait dengan kepatuhan diit

Memberikan informasi tentang terapi non

farmakologis seperti tehnik nafas dalam jika

ada gangguan sulit tidur
Memperagakan tehnik nafas dalam
8

Klien mengatakan sudah mengurangi

makanan asin-asin
Klien mengatakan diarenya sudah
sangat membaik (hanya 1x sehari)

Klien mengatakan senang

dikunjungi perawat
Klien mengatakan akan berusaha
mematuhi diit
Klien mengatakanbahwa ia merasa
senang karena sudah tidak
mengalami diare sama sekali sejak
minum oralit kemarin
Klien mengatakan sudah
mengurangi yang asin-asin
Klien mengatakan mengontrol
kesehatannya secara berkala
Klien mengatakan akan
menghabiskan semangka dalam
waktu 5 hari

Menganjurkan untuk memeriksakan tekanan O:

darah secara rutin (sebulan 1x)
Klien kooperatif
Menganjurkan datang kepuskesmas jika ada
TD : 130/80 mmHg
keluhan tentang kesehatan
A : Masalah diare dan defisit pengetahuan
teratasi,
manajemen

masalah
kesehatan

ketidakefektifan
diri

sebagian

teratasi
P : Pertahankan dan lanjutkan intervensi