PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )

No. Revisi :
Halaman
No Dokumen
1/2
No. Dokumen Unit
RSUD KRATON
KABUPATEN PEKALONGAN

Nama

Disiapkan oleh :

Disetujui Oleh :

dr. Rustanti Suroso,

Agus Bambang

Sp.S, M.Sc

Suryadana, SE, M.si

Wadir Administrasi,

Jabata

Ketua KPMKPRS

Umum dan Keuangan

Ditetapkan oleh:
Direktur

dr. M. Teguh Imanto, Sp.B (K)

Onk.M, Kes.

Tanda

NIP. 19600314 198911 1 001

Tangan
STANDAR PROSEDUR

Tanggal Terbit :

Unit Kerja :
KPMKPRS

OPERASIONAL
( SPO )
Pengertian
Tujuan

Mekanisme atau tata cara melaporkan insiden keselamatan pasien

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam kegiatan pelaporan insiden
pasien di RSUD Kraton

Kebijakan

Nomor

Prosedur

Keselamatan Pasien
1. Siapapun/petugas

445/07.d/2014
yang

tentang

Kebijakan

Peningkatan

mengetahui/melihat

Mutu

terjadinya

dan

insiden

keselamatan pasien (IKP), petugas untuk segera melaporkan kepada

incident report atau kepala ruang/koordinator unit tempat terjadinya
insiden (kejadian) dalam waktu 2 x 24 jam.
2. Petugas melaporkan kejadian segera kepada dokter penanggung jawab
pasien untuk pencegahan cedera atau pertolongan pertama.
3. Segera setelah ditindaklanjuti, petugas membuat laporan insiden dengan
mengisi formulir laporan insiden kemudian diserahkan kepada Kepala
Ruang/Koordinator Unit yang diketahui dan ditandatangani oleh Kepala
Instalasi.
4. Kepala Ruang/Koordinator Unit akan memeriksa laporan dan melakukan
grading risiko dan tindak lanjut dari laporan tersebut:
Grade biru
: Investigasi sederhana oleh Kepala Ruang/Koordinator
Grade hijau

Unit, waktu maksimal 1 minggu.

: Investigasi sederhana oleh Kepala Ruang/Koordinator

Unit, waktu maksimal 2 minggu

Grade kuning : Investigasi komprehensif/Analisis akar masalah/RCA
oleh Tim KPMKP di RS, waktu maksimal 45 hari
Grade merah : Investigasi komprehensif/Analisis akar masalah/RCA
oleh Tim KPMKP di RS, waktu maksimal 45 hari.
5. Untuk Grading biru atau hijau, laporan dianalisa di unit kerja sendiri
dengan melakukan investigasi sederhana oleh Kepala Ruang/Koordinator

Unit.
6. Untuk insiden dengan grading kuning atau merah, laporan segera
diserahkan kepada Komite PMKPRS untuk dilakukan root cause analysis
(RCA).
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )
No. Revisi :
Halaman
No Dokumen
2/2
No. Dokumen Unit
RSUD KRATON
KABUPATEN PEKALONGAN
7. Petugas PMKP melakukan pengecekan langsung ke tempat kejadian yang
akan dilakukan RCA.
8. Hasil dari investigasi sederhana yang dilakukan harus dilaporkan ke
komite PMKPRS melalui box Insiden Keselamatan Pasien
Unit terkait

dilakukan analisa atau regrading oleh Komite PMKPRS.

Semua Instalasi/Unit di RSUD Kraton

untuk