INSTRUMEN PENILAIAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN

DK. CIKAMUNING DS. PENGARASAN

N
O
1

KOMPONEN
Kebersihan dan
Ventilasi Ruangan

Fasilitas Kebersihan

Sampah

Halaman Rumah

ITEM YANG DINILAI

RANGE NILAI

Kebersihan dan Kerapihan

(lantai, jendela, keharuman
ruangan)
Ventilasi dan Pencahayaan
Alat dan bahan pembersih:
a. Ada, 1 macam
b. Ada, 2 macam
c. Ada, 3 macam
d. Ada, 4 macam atau lebih
untuk seluruh keperluan
kebersihan (sapu, kain pel, dll)

75 100

NILAI

KETERANGAN

75 100
a.
b.
c.
d.

Tempat sampah di dalam

ruangan/di luar ruangan
a. Ada, tidak di setiap ruangan,
terbuka
b. Ada, tidak disetiap
ruangan, tertutup
c. Ada, disetiap ruangan, terbuka
d. Ada, disetiap ruangan, tertutup
Kebersihan kerapian dan
keindahan halaman:
a. Ada
kotoran/sampah/genang
an air
b. Bersih tapi
kurang ditata
dengan rapih
c. Bersih dan ditata
dengan rapih & indah

25
50
75
100

a. 25
b. 50
c. 75
d. 100

a. 50 75
b. 50 75

c. 50 75

JUMLAH

Cikamuning, 19 agustus 2016

Juri,

Kismono