HARI/TG

L
Rabu
04/11/201
5

KOD
E DX

JAM

13.00

1.

Menentukan karakteristik dan lokasi

ketidaknyamanan. Sambil memperhatikan isyarat
verbal dan nonverbal ibu.

13.05

2.

Memberikan informasi pada ibu bahwa

penyebab nyeri yang dirasakan adalah fisiologis
karena terputusnya kontinuitas jaringan akibat
tindakan operasi.

13.10

3.

13.25

4.

Membantu ibu memilih posisi yang nyaman,

dan mengajarkan ibu untuk menghindari gerakan
tubuh yang tiba-tiba.

13.30

5.

Mengajarkan ibu teknik relaksasi napas

dalam yaitu menarik napas melalui hidung dan
menghembuskan perlahan-lahan melalui mulut
jika timbul nyeri.
Memberikan massage ringan pada daerah femur
dan bahu.

IMPLEMENTASI

13.45
15.00

Mengobservasi TTV.

6. Menganjurkan ibu mobilisasi miring kiri, miring

kanan.
7. Penatalaksanaan pemberian obat analgetik
ketorolac 1 amp/ 8 jam/ IV

13.50

1.

Mengkaji catatan prenatal dan intranatal

13.10

2.

Mengukur TTV.

14.00

3.

14.05

Menganjurkan klien membuang pembalut

perianal dan linen yang basah dan menjelaskan
pentingnya kelanjutan tindakan ini setelah
pulang.

4.

Mencatat jumlah lochia dan bau.

5.

Menjelaskan ke ibu pentingnya pemenuhan

14.10

EVALUASI
S:
- Klien mengeluh nyeri bertambah
bila bergerak.
- Klien mengeluh nyeri seperti
tertusuk-tusuk, tiba-tiba pada
abdomen
kwadran
bawah
menyebar kearah inguinal kanan,
kiri dan femur proximal.
- Klien
mengatakan
merasa
nyaman pada posisi terlentang
dengan lutut ditopang bantal.
- Klien
mengatakan
mengerti
tentang penyebab nyeri post op.
O.
- Klien tampak meringis saat
bergerak.
- Luka insisi mid linea abdomen; P
15 Cm,
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/ mnt.
S :36,5 O C
P : 24x/mnt
- Skala nyeri 6.
- Klien mampu melakukan tehnik
relaksasi napas dalam
A. Nyeri akut (Skala sedang : 6).
P. Lanjutkan Intervensi 1,2,3,4,5,6,7
S : Ibu mangatakan akan mengganti
balutan 2 x/hari.
O.
- Luka insisi mid linea abdomen; P
15 Cm,
- Balutan kering.
- Lochia rubra + 15 cc.
- TTV :
TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/ mnt.
S :36 O C
P : 20x/mnt

23