STATUS UJIAN PASIEN

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM ARJAWINANGUN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
Hari/Tanggal

Nama

: Kinanta

NIM

: 1102011137

I. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. M
Umur
: 39 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat
: Panguragan Wetan
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan
: SD
Suku Bangsa
: Jawa
Agama
: Islam
Status
: Menikah
Nomor RM
: 99xxxxx
II.ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Keluhan Tambahan :
Riwayat Penyakit Sekarang:

Pengobatan yang pernah didapat : Tidak didapatkan riwayat pengobatan sebelumnya

Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa. Riwayat
Diabetes Melitus maupun hipertensi disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga:

III.

PEMERIKSAAN FISIK
A. Status Generalis
- Tekanan Darah
: 120/70 mmHg
- Nadi
: 80 x/menit
- Suhu
: 36,8 C
- Respirasi
: 20
- Berat Badan
: 58 kg
- Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
- Kesadaran
: Compos Mentis
- Kepala
: Normocephal
- Leher
: DBN
- Mulut
: DBN
- Thoraks
: DBN
- Abdomen
:
- Ekstremitas
: DBN
B. Status dermatologis

Lokalis dan Eflorsensi :

Lokasi :
Efloresensi :

C. Pemeriksaan tambahan

IV.

RESUME

V.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan KOH 10%

Kesimpulan :

VI.

DIAGNOSIS BANDING
1. ...
2. ...
3.

VII.

DIAGNOSIS KERJA

VIII. PENATALAKSANAAN
A. Medikamentosa
5

1.

2.
3.
4.
B. Anjuran/Saran
1. ...
2. ...
3. ...
4.

IX.

PROGNOSIS
- Ad Vitam
- Ad Sanam
- Ad fungsionam

:
:
:

DOKTER MUDA

Kinanta
1102011137