STATUS POLI KLINIK PUSKESMAS

NAMA

: Tn. HA

LK/ PR

UMUR

: 27

BULAN/ TAHUN

NO. MR

: 0138xx

RUANGAN

Tanggal Periksa : 30 Agustus 2016

JUDUL PENYAKIT : Urtikaria

Urtikaria adalah reaksi vascular pada kulit akibat berbagai macam sebab, ditandai dengan
adanya edema setempat yang cepat timbul dan menghilang perlahan-lahan, berwarna pucat atau
kemerahan, meninggi di permukaan kulit, umumnya dikelilingi oleh halo kemerahan (flare) dan
disertai rasa gatal yang berat, rasa tersengat atau tertusuk. Dalam istilah awam lebih dikenal
dengan istilah kaligata atau biduran.
Urtikaria dapat terjadi akut maupun kronik, keadaan ini merupakan masalah bagi dokter
dan penderita. Walaupun patogenesis dan penyebab yang dicurigai telah diketahui, ternyata
pengobatan yang diberikan kadang tidak memberikan hasil seperti yang diharapkan. Diduga
penyebab urtikaria bermacam-macam, di antaranya: obat, makanan, gigitan/sengatan serangga,
bahkan fotosensitizer, inhalan, kontaktan, trauma fisik, infeksi dan infestasi parasit, psikis,
genetik, dan penyakit sistemik.
ANAMMESA
Keluhan Utama :
Gatal-gatal diseluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang :

Gatal-gatal diseluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu. Gatal disertai adanya bentol
kemerahan. Gatal diikuti rasa ditusuk-tusuk sehingga pasien tidak bisa tidur. Keluhan ini

muncul setelah sholat maghrib dan keluhan berkurang saat siang hari.
Keluhan lain tidak ada
Nafsu makan baik
BAK dan BAB normal

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat Penyakit yang sama tidak ada

Pasien mengeluh sering mengalami bersin di pagi hari atau saat cuaca dingin

Riwayat alergi makanan tidak ada

Riwayat alergi obat tidak ada

Riwayat gigi berlobang tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada riwayat penyakit yang sama

Riwayat alergi disangkal

Riwayat Kebiasaan :

Pasien bekerja sebagai wiraswasta

Merokok 3 batang perhari

PEMERIKSAAN FISIK
-

Keadaan Umum
Kesadaran
Tekanan Darah
Nadi
Napas
Suhu

: Sakit sedang
: Composmentis Cooperative
: 110/70
: 76x/menit
: 20x/menit
: 36,50C

TB
BB

: 162 cm
: 54 kg

Status Generalisata:
-

Kepala
Mata
Hidung
Mulut
Telinga
Leher

Status Internus:
-

Jantung:

: Normocephal, rambut warna hitam

: Konjugtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
: Dalam batas normal
: Warna merah kehitaman, tidak kering
: Dalam batas normal
: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening pada leher, tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid

o Inspeksi
: Ictus cordis tidak terlihat
o Palpasi
: Ictus cordis tidak teraba
o Perkusi
: Batas jantung dalam batas normal
o Auskultasi
: Bunyi jantung I normal, Bunyi jantung II normal, Reguler
Paru :
o Inspeksi
: Simetris kiri dan kanan dalam keadaan statis dan dinamis
o Palpasi
: Fremitus taktil normal, kiri dan kanan sama
o Perkusi
: Sonor pada seluruh lapang paru
o Auskultasi
: Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/Abdomen
:
o Inspeksi
: Perut tidak tampak membuncit
o Palpasi
: Nyeri tekan tidak ada pada seluruh regio abdomen
o Perkusi
: Tympani pada seluruh lapang abdomen
o Auskultasi
: Bising usus + normal
Extremitas
: Hangat, tidak sianosis, tidak edema
Kulit
: Warna kecoklatan, turgor kulit baik

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pada pasien tidak dilakukan pemeriksaan penunjang apapun
Rencana :
1. Pemerisaan darah, urin, dan feses rutin untuk menilai ada tidaknya infeksi yang
tersembunyi, infestasi, atau kelainan alat dalam.
2. Uji gores (scratch test) dan uji tusuk (prick test)
DIAGNOSA
Urtikaria Akut
PENATALAKSANAAN
1. Non Farmakologi

Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya, kemungkinan faktor penyebab atau

pencetus dan pentingnya upaya menghindarinya serta pengobatan penyakitnya

Jangan menggaruk lesi dan jaga kebersihan tubuh

Minum obat teratur dan kontrol ulang ke Puskesmas jika keluhan tidak membaik

2. Penatalaksanaan Khusus

Sistemik :

Metil prednisolon tablet 4 mg 2 kali sehari

Cetirizin HCL tablet 10 mg 1 kali sehari

Topikal :
Calamine lotion, dioleskan pada lesi 2 kali sehari sesudah mandi

PROGNOSA
Quo ad sanationam

: Bonam

Quo ad vitam

: Bonam

Quo ad kosmetikum

: Bonam

Quo ad functionam

: Bonam