: _______
: _________________________________
Nama Barang
Disetujui Oleh
Pengadministrasi IKN
__________________________
NIP.
No. Dokumen : MA-FR-IKN-00
_______________________
NIP.
Tgl. Terbit : 2007
Keterangan
Jakarta, _____________________
Calon Pengguna/Pemakau
_____________________________
NIP.
No. Revisi : 00
Hal : 1/1
DEPARTEMEN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) 13 JAKARTA
Jl. Syukur Lenteng Agung Jakarta Selatan Telp. 7888355 Fax. 78880805
FORMULIR PENGGUNAAN/PEMAKAIAN PERALATAN
No. Permohonan
: _______
Nama Pengguna
: _________________________________
Nama Barang
Disetujui Oleh
Pengadministrasi IKN
__________________________
NIP.
No. Dokumen : MA-FR-IKN-00
_______________________
NIP.
Tgl. Terbit : 2007
Keterangan
Jakarta, _____________________
Calon Pengguna/Pemakau
_____________________________
NIP.
No. Revisi : 00
Hal : 1/1