DERMATOFITOSIS

Salah satu fungsi kulit adalah melindungi tubuh. Fungsi ini akan menurun atau
terganggu jika terjadi infeksi jamur pada kulit. Setelah menempel, jamur akan
menyerang kulit dan menyebabkan peradangan. Gejala yang tampak jelas yaitu
munculnya warna kemerahan atau kehitaman disertai sisik pada kulit yang
terinfeksi. Pada tingkatan yang paling parah, infeksi jamur bisa terjadi di dalam
jaringan darah sehingga menyebabkan munculnya benjolan-benjolan bernanah.
Penyakit infeksi jamur di kulit mempunyai prevalensi tinggi di Indonesia, oleh
karena negara kita beriklim tropis dan kelembabannya tinggi. Dermatofitosis adalah
infeksi jamur superfisial yang disebabkan genus dermatofita, yang dapat mengenai
kulit, rambut dan kuku. Manifestasi klinis bervariasi dapat menyerupai penyakit
kulit lain sehingga selalu menimbulkan diagnosis yang keliru dan kegagalan dalam
penataklaksanaannya. Diagnosis dapat ditegakkan secara klinis dan identifikasi
laboratorik. Pengobatan dapat dilakukan secara topikal dan sistemik. Pada masa kini
banyak pilihan obat untuk mengatasi dermatofitosis, baik dari golongan antifungal
konvensional atau antifungal terbaru. Pengobatan yang efektif ada kaitannya dengan
daya tahan seseorang, faktor lingkungan dan agen penyebab (1).
Dermatofita dibagi menjadi genera Microsporum, Trichophyton dan
Epidermophyton. Golongan jamur ini mempunyai sifat mencernakan keratin.
Hingga kini dikenal sekitar 40 spesies dermatofita, masing-masing dua spesies
Epidermophyton, 17 spesies Microsporum dan 21 spesies Trichophyton (1).
PREVALENSI
Di Indonesia, dermatosis akibat kerja belum mendapat perhatian khusus dari
pemerintah atau pemimpin perusahaan walaupun jenis dan tingkat prevalensinya
cukup tinggi. Beberapa penelitian yang pernah dilakukan di Indonesia antara lain :
30% dan pekerja penebang kayu di Palembang dan 11,8% dan pekerja perusahaan
kayu lapis menderita dermatitis kontak utama Wijaya (1972) menemukan 23,75%
dan pekerja pengelolaan minyak di Sumatera Selatan menderita dermatitis akibat
kerja, sementara Raharjo (1982) hanya menemukan 1,82%. Sumamur (1986)
memperkirakan bahwa 50-60% dari seluruh penyakit akibat kerja adalah dermatosis
akibat kerja. Dari data sekunder ini terlihat bahwa dermatosis akibat kerja memang
mempunyai prevalensi yang cukup tinggi, walaupun jenis dermatosisnya tidak sama
pada semua perusahaan (2).
INSIDENSI
Angka insidensi dermatofitosis pada tahun 1998 yang tercatat melalui Rumah Sakit
Pendidikan Kedokteran di Indonesia sangat bervariasi, dimulai dari prosentase
terendah sebesar 4,8 % (Surabaya) hingga prosentase tertinggi sebesar 82,6 %
(Surakarta) dari seluruh kasus dermatomikosis (1).
PENDEKATAN DIAGNOSIS
1. Gejala klinis
Umumnya gejala-gejala klinik yang ditimbulkan oleh golongan geofilik pada mausia
bersifat akut dan sedang dan lebih mudah sembuh. Dermatofita yang antropofilik
terutama menyerang manusia, karena memilih manusia sebagai hospes tetapnya.
Golongan jamur ini dapat menyebabkan perjalanan penyakit menjadi menahun dan

residif , karena reaksi penolakan tubuh yang sangat ringan. Contoh jamur yang
antropofilik ialah: Mikrosporon audoinii Trikofiton rubrum (1).
Umumnya dermatofitosis pada kulit memberikan morfologi yang khas yaitu
bercakbercak yang berbatas tegas disertai efloresensi-efloresensi yang lain, sehingga
memberikan kelainan-kelainan yang polimorf, dengan bagian tepi yang aktif serta
berbatas tegas sedang bagian tengah tampak tenang. Gejala objektif ini selalu
disertai dengan perasaan gatal, bila kulit yang gatal ini digaruk maka papel-papel
atau vesikel-vesikel akan pecah sehingga menimbulkan daerah yang erosit dan bila
mengering jadi krusta dan skuama. Kadang-kadang bentuknya menyerupai
dermatitis (ekzema marginatum) , tetapi kadang-kadang hanya berupa makula yang
berpigmentasi saja (Tinea korporis) dan bila ada infeksi sekunder menyerupai
gejala-gejala pioderma (impetigenisasi) (1).
Berdasarkan lokalisasi, dermatofitosis terdiri dari :
A. Tinea Kapitis (Scalp ring worm ;Tinea Tonsurans)
Biasanya penyakit ini banyak menyerang anak-anak dan sering ditularkan melalui
binatang- binatang peliharaan seperti kucing, anjing dan sebagainya.
Berdasarkan bentuk yang khas Tinea Kapitis dibagi dalam 4 bentuk :
1. Gray pacth ring worm
Penyakit ini dimulai dengan papel merah kecil yang melebar ke sekitarnya dan
membentuk bercak yang berwarna pucat dan bersisik. Warna rambut jadi abu-abu
dan tidak mengkilat lagi, serta mudah patah dan terlepas dari akarnya, sehingga
menimbulkan alopesia setempat. Dengan pemeriksaan sinar wood tampak
flourisensi kekuning-kuningan pada rambut yang sakit melalui batas Grey pacth
tersebut. Jenis ini biasanya disebabkan spesies mikrosporon dan trikofiton (1).
2. Black dot ring worm
Terutama disebabkan oleh Trikofiton Tonsurans, T. violaseum, mentagrofites.
infeksi jamur terjadi di dalam rambut (endotrik) atau luar rambut (ektotrik) yang
menyebabkan rambut putus tepat pada permukaan kulit kepala. Ujung rambut
tampak sebagai titik-titik hitam diatas permukaan ulit, yang berwarna kelabu
sehingga tarnpak sebagai gambaran back dot. Biasanya bentuk ini terdapat pada
orang dewasa dan lebih sering pada wanita. Rambut sekitar lesi juga jadi tidak
bercahaya lagi disebabkan kemungkinan sudah terkena infeksi penyebab utama
adalah Trikofiton tonsusurans dan T.violaseum (1).
3. Kerion
Bentuk ini adalah yang serius, karena disertai dengan radang yang hebat yang
bersifat lokal, sehingga pada kulit kepala tampak bisul-bisul kecil yang berkelompok
dan kadang-kadang ditutupi sisik-sisik tebal. Rambut di daerah ini putus-putus dan
mudah dicabut. Bila kerion ini pecah akan meninggalkan suatu daerah yang botak
permanen oleh karena terjadi sikatrik. Bentuk ini terutama disebabkan oleh
Mikosporon kanis, M.gipseum , T.tonsurans dan T. Violaseum (1).
4.Tinea favosa
Kelainan di kepala dimulai dengan bintik-bintik kecil di bawah kulit yang berwarna
merah kekuningan dan berkembang menjadi krusta yang berbentuk cawan (skutula),
serta memberi bau busuk seperti bau tikus moussy odor. Rambut di atas skutula
putus-putus dan mudah lepas dan tidak mengkilat lagi. Bila menyembuh akan
meninggalkan jaringan parut dan alopesia yang permanen. Penyebab utamanya

adalah Trikofiton schoenleini, T. violasum dan T. gipsum. Oleh karena Tinea kapitis
ini sering menyerupai penyakit-penyakit kulit yang menyerang daerah kepala, maka
penyakit ini harus dibedakan dengan penyakitpenyakit bukan oleh jamur seperti:
Psoriasis vulgaris dan Dermatitis seboroika (1).
B. Tinea Korporis (Tinea circinata=Tinea glabrosa)
Penyakit ini banyak diderita oleh orang-orang yang kurang mengerti kebersihan dan
banyak bekerja ditempat panas, yang banyak berkeringat serta kelembaban kulit
yang lebih tinggi. Predileksi biasanya terdapat dimuka, anggota gerak atas, dada,
punggung dan anggota gerak bawah. Bentuk yang klasik dimulai dengan lesi-lesi
yang bulat atau lonjong dengan tepi yang aktif. Dengan perkembangan ke arah luar
maka bercak-bercak bisa melebar dan akhirnya dapat memberi gambaran yang
polisiklis, arsiner, atau sinsiner. Pada bagian tepi tampak aktif dengan tanda-tanda
eritema, adanya papel-papel dan vesikel, sedangkan pada bagian tengah lesi relatif
lebih tenang. Bila tinea korporis ini menahun tanda-tanda aktif jadi menghilang
selanjutnya hanya meningggalkan daerah-daerah yang hiperpigmentasi saja.
Kelainan-kelainan ini dapat teIjadi bersama-sama dengan Tinea kruris. Penyebab
utamanya adalah : T.violaseum, T.rubrum, T.metagrofites. Mikrosporon gipseum,
M.kanis, M.audolini. Penyakit ini sering menyerupai :
C. Tinea Kruris (Eczema marginatum.Dhobi itch, Jockey itch)
Penyakit ini memberikan keluhan perasaan gatal yang menahun, bertambah hebat
bila disertai dengan keluarnya keringat. Kelainan yang timbul dapat bersifat akut
atau menahun. Kelainan yang akut memberikan gambaran yang berupa makula yang
eritematous dengan erosi dan kadang-kadang terjadi ekskoriasis. Pinggir kelainan
kulit tampak tegas dan aktif. Apabila kelainan menjadi menahun maka efloresensi
yang nampak hanya makula yang hiperpigmentasi disertai skuamasi dan likenifikasi.
Gambaran yang khas adalah lokalisasi kelainan, yakni daerah lipat paha sebelah
dalam, daerah perineum dan sekitar anus. Kadang-kadang dapat meluas sampai ke
gluteus, perot bagian bawah dan bahkan dapat sampai ke aksila (1).
D. Tinea Manus Dan Tinea Pedis
Tinea pedis disebut juga Athletes foot atau Ring worm of the foot. Penyakit ini
sering menyerang orang-orang dewasa yang banyak bekerja di tempat basah seperti
tukang cuci, pekerja-pekerja di sawah atau orang-orang yang setiap hari harus
memakai sepatu yang tertutup seperti anggota tentara. Keluhan subjektif bervariasi
mulai dari tanpa keluhan sampai rasa gatal yang hebat dan nyeri bila ada infeksi
sekunder (1).
Ada 3 bentuk Tinea pedis
1. Bentuk intertriginosa
Keluhan yang tampak berupa maserasi, skuamasi serta erosi, di celah-celah jari
terutama jari IV dan jari V. Hal ini terjadi disebabkan kelembaban di celah-ceIah jari
tersebut membuat jamur-jamur hidup lebih subur. Bila menahun dapat terjadi fisura
yang nyeri bila kena sentuh. Bila terjadi infeksi dapat menimbulkan selulitis atau
erisipelas disertai gejala-gejala umum (1).
2. Bentuk hiperkeratosis
Disini lebih jelas tampak ialah terjadi penebalan kulit disertai sisik terutama
ditelapak kaki, tepi kaki dan punggung kaki. Bila hiperkeratosisnya hebat dapat
terjadi fisurafisura yang dalam pada bagian lateral telapak kaki (1).

3. Bentuk vesikuler subakut

Kelainan-kelainan yang timbul di mulai pada daerah sekitar antar jari, kemudian
meluas ke punggung kaki atau telapak kaki. Tampak ada vesikel dan bula yang
terletak agak dalam di bawah kulit, diserta perasaan gatal yang hebat. Bila
vesikelvesikel ini memecah akan meninggalkan skuama melingkar yang disebut
Collorette. Bila terjadi infeksi akan memperhebat dan memperberat keadaan
sehingga dapat terjadi erisipelas. Semua bentuk yang terdapat pada Tinea pedis,
dapat terjadi pada Tinea manus, yaitu dermatofitosis yang menyerang tangan.
Penyebab utamanya ialah : T .rubrum, T .mentagrofites, dan Epidermofiton
flokosum (1).
E. Tinea Unguium (Onikomikosis = ring worm of the nails)
Penyakit ini dapat dibedakan dalam 3 bentuk tergantung jamur penyebab dan
permulaan dari dekstruksi kuku. Subinguinal proksimal bila dimulai dari pangkal
kuku, Subinguinal distal bila di mulai dari tepi ujung dan Leukonikia trikofita bila di
mulai dari bawah kuku. Permukaan kuku tampak suram tidak mengkilat lagi, rapuh
dan disertai oleh subungual hiperkeratosis. Dibawah kuku tampak adanya detritus
yang banyak mengandung elemen jamur. Onikomikosis ini merupakan penyakit
jamur yang kronik sekali, penderita minta pertolongan dokter setelah menderita
penyakit ini setelah beberapa lama, karena penyakit ini tidak memberikan keluhan
subjektif, tidak gatal, dan tidak sakit. Kadang-kadang penderita baru datang berobat
setelah seluruh kukunya sudah terkena penyakit. Penyebab utama adalah :
T.rubrum, T.metagrofites (1).
F. Tinea Barbae
Penderita Tinea barbae ini biasanya mengeluh rasa gatal di daerah jenggot, jambang
dan kumis, disertai rambut-rambut di daerah itu menjadi putus. Ada 2 bentuk yaitu
superfisialis dan kerion (1).
Superfisialis
Kelainan-kelainan berupa gejala eritem, papel dan skuama yang mula-mula kecil
selanjutnya meluas ke arab luar dan memberi gambaran polisiklik, dengan bagian
tepi yang aktif. Biasanya gambaran seperti ini menyerupai tinea korporis (1).
Kerion
Bentuk ini membentuk lesi-lesi yang eritematous dengan ditutupi krusta atau abses
kecil dengan permukaan membasah oleh karena erosi.
G. Tinea Imbrikata
Penyakit ini adalah bentuk yang khas dari Tinea korporis yang disebabkan oleh
Trikofiton konsentrikum. Gambaran klinik berupa makula yang eritematous dengan
skuama yang melingkar. Apabila diraba terasa jelas skuamanya menghadap ke
dalam. Pada umumnya pada bagian tengah dari lesi tidak menunjukkan daerah yang
lebih tenang, tetapi seluruh makula ditutupi oleh skuama yang melingkar. Penyakit
ini sering menyerang seluruh permukaan tubuh sehingga menyerupai :
IDENTIFIKASI LABORTORIK
1) Pemeriksaan Langsung
Sediaan dari bahan kerokan (kulit, rambut dan kuku) dengan larutan KOH 10-30%
atau pewamaan Gram. Denganpemeriksaan mikroskopis akan terlihat elemen jamur
dalam bentuk hipa panjang, spora dan artrospora.

2) Pembiakan/Bakteriologik
Tujuan pemeriksaan cara ini untuk mengetahui spesies jamur penyebab, dilakukan
bila perlu. Bahan sediaan kerokan ditanam dalam agar Sabouroud dekstrose; untuk
mencegah pertumbuhan bakteri dapat ditam- bahkan antibiotika (misalnya
khloramfenikol) ke dalam media tersebut. Perbenihan dieramkan pads suhu 24
30C. Pembacaan dilakukan dalam waktu 1 3 minggu. Koloni yang tumbuh
diperhatikan mengenai wama, bentuk, permukaan dan ada atau tidaknya hipa.
3) Histpopatologik
Untuk menegakkan diagnosis dermatofitosis, tidak bermakna.
4) Serologik
Pemeriksaan cara ini tidak bermanfaat untuk dermatofitosis.
PENATALAKSANAAN
Pengobatan terhadap dermatofitosis dapat dilakukan dengan cara topikal dan
sistemik. Keberhasilan suatu pengobatan tergantung dari faktor predisposisi, faktor
penderita dan faktor obat, di sini lain perlu diketahui penyakit infeksi jamur sering
kambuh dan mengalami infeksi. Pada masa kini terdapat berbagai macam obat
untuk pengobatan dermatofitosis, baik dari golongan konvensional dan antifungal
terbaru. Untuk memilih obat yang tepat perlu dipertimbangkan mengenai efektifitas
obat, cara kerja, spektrum, efek samping dan segi kosmetik. Bila infeksi ringan cukup
diberikan obat topikal kecuali pads infeksi kronis dan luas, di rambut dan kuku
diperlukan obat sistemik (1).
Obat Topikal
Suatu obat topikal harus memenuhi kriteria :
1) Bersifat antifungal aktif
2) Dapat berpenetrasi ke dalam kulit
3) Bekerja aktif di dalam dan di luar sel
4) Mempunyai daya tahan terhadap hasil-hasil metabolisme
5) Tidak menimbulkan sensibilisasi
Ada
dua
pedoman
1. Basah dengan basah

dalam

pengobatan

topikal,

yaitu

Berarti jika dermatosis basah (eksudatif) diobati dengan kompres terbuka. Tetapi
prinsip ini tidak mutlak, kompres terbuka juga digunakan pada dermatosis dengan
peradengan hebat.
2. Kering dengan kering
Berarti jika dermatosis kering diobati dengan vehikulum yang kering, misalnya
salep. Makin akut suatu dermatosis, makin lemah bahan aktif yang dipakai
Berarti pada dermatosis yang akut jangan diberi terapi dengan bahan aktif yang
kuat, yakni dengan konsentrasi yang tinggi karena akan menghebat.
Prinsip obat topikal secara umum terdiri atas dua bagian yaitu bahan dasar dan
bahan aktif dengan penjelasan sebagai berikut :
1. Bahan dasar

Memilih bahan dasar (vehikulum) obat topikal merupakan langkah awal dan
terpenting yang harus diambil pada pengobatan penyakit kulit. Pada umumnya
sebagai pegangan ialah pada keadaan yang membasah dipakai bahan dasar yang cair
atau basah, misalnya kompres; dan pada keadaan kering dipakai bahan dasar padat
atau kering, misalnya salep. Secara sederhana bahan dasar dibagi menjadi tiga yaitu
cairan, bedak dan salep.
Disamping itu ada dua campuran atau lebih bahan dasar, yaitu bedak kocok (lotion),
krim, pasta dan linimen.
1. Cairan
Cairan terdiri atas solusio (larutan dalam air) dan tinctura (larutan dalam alkohol).
Solusio dibagi dalam kompres, rendam (bath) dan mandi (full bath). Prinsip
pengobatan cairan ialah membersihkan kulit yang sakit dari debris (pus, krusta dan
sebagainya) dan sisa-sisa obat topikal yang pernah dipakai. Disamping itu terjadi
perlunakan atau pecahnya vesikel, bula dan pustula. Hasil akhir pengobatan ialah
keadaan yang membasah menjadi kering, permukaan menjadi bersih sehingga
mikroorganisme tidak dapat tumbuh dan mulai terjadi proses epitelisasi.
Pengobatan cairan berguna juga untuk menghilangkan gejala, misalnya rasa gatal,
rasa terbakar, parestesi oleh bermacam-macam dermatosis. Harus diingat bahwa
pengobatan dengan cairan dapat menyebabkan kulit menjadi terlalu kering. Jadi
pengobatan cairan harus dipantau secara teliti. Kalau keadaan sudah mulai kering,
maka pemakaiannya dikurangi dan kalau perlu dihentikan untuk diganti dengan
bentuk pengobatan lainnya. Cara kompres lebih disukai daripada cara rendam dan
mandi, karena pada kompres terdapat pendinginan dengan adanya penguapan,
sedangkan pada rendam dan mandi terjadi proses maserasi. Bahan aktif yang
dipakai dalam kompres ialah biasanya bersifat astringen dan antimikrobial.
Astringen mengurangi eksudat akibat presipitasi protein. Kompres terdiri dari dua
macam, yaitu kompres terbuka dan kompres tertutup. Kompres terbuka dasarnya
adalah penguapan cairan kompres disusul oleh absorbsi eksudat atau pus.
Indikasinya meliputi dermatosis madidans, infeksi kulit dengan eritem yang
mencolok (misalnya erisipelas) dan ulkus kotor yang mengandung pus dan krusta.
1. Bedak
Bedak yang dioleskan di atas kulit membuat lapisan tipis di kulit yang tidak melekat
erat sehingga penetresinya sedikit sekali. Efek bedak ialah mendinginkan,
antiinflamasi ringan karena ada sedikit efek vasokonstriksi, antipruritus lemah,
mengurangi pergeseran pada kulit yang berlipat (intertrigo) dan proteksi mekanis.
Pengobatan dengan bedak yang diharapkan terutama ialah efek fisis. Bahan
dasarnya ialah talkum venetum. Bedak biasanya dicampur dengan seng oksida,
sebab zat ini bersifat mengabsorbsi air dan sebum, astringen, antiseptik lemah dan
antipruritus lemah. Indikasi pemberian bedak ialah dermatosis yang kering dan
superfisial, mempertahankan vesikel atau bula agar tidak pecah. Kontraindikasinya
adalah dermatitis yang basah, terutama bila disertai dengan infeksi sekunder.
1. Salep
Salep ialah bahan berlemak atau seperti lemak, yang pada suhu kamar
berkonsistensi seperti mentega. Bahan dasar biasanya vaselin, tetapi dapat pula

lanolin atau minyak. Indikasinya adalah dermatosis yang kering dan kronik,
dermatosis yang dalam dan kronik dan dermatosis yang bersisik dan berkrusta.
Kontraindikasinya adalah dermatitis madidans. Jika kelainan kulit terdapat pada
bagian badan yang berambut, penggunaan salep tidak dianjurkan dan salep jangan
dipakai di seluruh tubuh.
1. Bedak kocok
Bedak kocok terdiri atas campuran air dan bedak yang biasanya ditambah dengan
gliserin sebagai bahan perekat, supaya bedak tidak terlalu kental dan cepat menjadi
kering maka jumlah zat padat maksimal 40 % dan jumlah gliserin 10 15 %. Hal ini
berarti jika beberapa zat aktif padat ditambahkan, maka prosentase tersebut jangan
terlampaui. Indikasi digunakan bedak kocok adalah dermatosis yang kering,
superfisial dan agak luas, serta dermatosis pada keadaan sub akut.
Kontraindikasinya ialah dermatitis madidans dan daerah badan yang berambut.
1. Krim
Krim adalah emulsi O/W (oil in water) atau W/O (water in oil). Kombinasi antara
minyak dengan air ditambah emulgator menghasilkan emulsi W/O atau O/W,
bergantung pada susunan komponen di atas. Krim W/O (cold cream) lebih cocok
dipakai waktu malam karena melengket lebih lama di kulit. Krim O/W (vanishing
cream) lebih cocok dipakai waktu siang karena lebih cair dan tidak lengket (Madani,
2000). Indikasi digunakan krim ialah indikasi kosmetik, dermatosis yang subakut
dan luas, dan boleh digunakan di daerah yang berambut. Kontraindikasi untuk krim
W/O ialah dermatitis madidans.
1. Pasta
Pasta ialah campuran homogen bedak dan vaselin. Pasta bersifat protektif dan
mengeringkan. Indikasi penggunaan pasta ialah dermatosis yang agak basah.
Kontraindikasinya ialah dermatosis yang eksudatif dan daerah yang berambut.
Untuk daerah genital eksterna dan lipatan-lipatan badan, pasta tidak dianjurkan
karena terlalu melekat. Sekarang pasta jarang dipakai karena pengolesan dan
pembersihannya lebih sulit.
1. Bahan Aktif
Pemilihan obat topikal selain faktor vehikulum, juga faktor bahan aktif yang
dimasukkan ke dalam vehikulum, yang mempunyai khasiat tertentu yang sesuai
untuk pengobatan topikal. Khasiat bahan aktif topikal dipengaruhi oleh keadaan
fisiko-kimia permukaan kulit, di samping komposisi formulasi zat yang dipakai.
Penetrasi bahan aktif melalui kulit dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk
konsentrasi obat, kelarutannya dalam vehikulum, besar partikel, viskositas.
Bahan-bahan aktif yang biasa digunakan pada penyakit kulit secara umum di
antaranya ialah alumunium asetat, asam asetat, asam benzoat, asam borat, asam
salisilat, asam undesilenat, asam vitamin A (tretionin, asam retinoat), benzokain,
benzil benzoat, camphora, kortikosteroid topikal, mentol, padofilin, selenium
disulfid, sulfur, ter, tiosulfas natrikus, urea, zat antiseptik, antibiotik dan antifungal.

Dermatifitosis (tinea) adalah Penyakit yang disebabkan oleh golongan jamur

dermatofit. Golongan jamur ini dapat mencerna keratin kulit oleh karena
mempunyai daya tarik kepada keratin (keratinofilik) sehingga infeksi jamur ini dapat
menyerang lapisan-lapisan kulit mulai dari stratum korneurm sampai dengan
stratum basalis.
Tinea kruris dan tinea korporis merupakan dermatofitosis. Dermatofitosis adalah
penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum
pada epidermis, rambut dan kuku yang disebabkan golongan jamur dermatofita
(Budimulja, 2005). Dermatofita dibagi menjadi genera Microsporum, Trichophyton
dan Epidermophyton. Golongan jamur ini dapat mencerna keratin kulit oleh karena
mempunyai daya tarik kepada keratin (keratinofilik) sehingga infeksi jamur ini dapat
menyerang lapisan-lapisan kulit mulai dari stratum korneum sampai dengan
stratum basalis.
Secara etiologis dermatofitosis disebabkan oleh tiga genus dan penyakit yang
ditimbulkan sesuai dengan penyebabnya. Diagnosis etiologi ini sangat sukar oleh
karena harus menunggu hasil biakan jamur dan ini memerlukan waktu yang agak
lama dan tidak praktis. Disamping itu sering satu gambaran klinik dapat disebabkan
oleh beberapa jenis spesies jamur, dan kadang-kadang satu gambaran klinis dapat
disebabkan oleh beberapa spesies dematofita sesuai dengan lokalisasi tubuh yang
diserang.
Tinea kruris adalah penyakit jamur dermatofita di daerah lipat paha, genitalia dan
sekitar anus yang dapat meluas ke bokong dan perut bagian bawah. Sedangkan tinea
korporis adalah penyakit karena infeksi jamur dermatofita pada kulit halus (glabrous
skin) seperti di daerah muka, leher, badan, lengan, dan gluteal.
Penyebab tersering tinea korporis adalah Trichophyton rubrum dan Trichophyton
mentagrophytes. Pasien merasa gatal dan kelainan umumnya berbentuk bulat,
berbatas tegas, terdiri atas macam-macam efloresensi kulit (polimorf) dengan bagian
tepi lesi lebih jelas tanda peradangannya daripada bagian tengah. Beberapa lesi
dapat bergabung dan membentuk gambaran polisiklis. Lesi dapat meluas dan
memberi gambaran yang tidak khas terutama pada pasien imunodefisiensi. Pada
kasus dermatofitosis dengan gambaran klinis tidak khas, diagnosis pasti ditegakkan
dengan melakukan pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan kulit dengan
larutan KOH 10-20 % (Daili, dkk., 2005).
Penyebab tersering tinea kruris adalah Epidermophyton floccosum, kadang-kadang
dapat juga disebabkan oleh Trichophyton rubrum. Gambaran klinik biasanya adalah
lesi simetris di lipat paha kanan dan kiri. Mula-mula lesi ini berupa bercak
eritematosa dan gatal, yang lama-kelamaan meluas sehingga dapat meliputi
skrotum, pubis, glutea bahkan sampai paha. Tepi lesi aktif, polisiklis, ditutupi
skuama dan kadang-kadang disertai dengan banyak vesikel kecil-kecil.
Diagnosis banding tinea kruris meliputi dermatitis seboroik, kandidosis kutis,
eritrasma, dermatitis kontak dan psoriasis. Diagnosis ditegakkan berdasarkan
gambaran klinis yang khas dan ditemukan elemen jamur pada pemeriksaan kerokan
kulit dengan mikroskop langsung memakai larutan KOH 10-20 % (Madani, 2000;
Siregar, 2005).
Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis, hasil pemeriksaan sediaan langsung
yang positif dan biakan. Kadang kadang diperlukan pemeriksaan dengan lampu
Wood, yang mengeluarkan sinar ultraviolet dengan gelombang 3650 Ao.
Pemeriksaan sediaan langsung dengan KOH 10-20% bila positif memperlihatkan
elemen jamur berupa hifa panjang dan artrospora.

Pemeriksaan dengan pembiakan diperlukan untuk menyokong pemeriksaan

langsung sediaan basah dan untuk menentukan spesies jamur. Pemeriksaan ini
dilakukan dengan menanamkan bahan klinis pada media buatan. Yang dianggap
paling baik pada waktu ini adalah medium agar dekstrosa Sabouraud. Biakan
memberikan hasil lebih cukup lengkap, akan tetapi lebih sulit dikerjakan, lebih
mahal biayanya, hasil diperoleh dalam waktu lebih lama dan sensitivitasnya kurang
( 60%) bila dibandingkan dengan cara pemeriksaan sediaan langsung.
Tidaklah begitu sukar untuk menentukan diagnosis tinea korporis pada umumnya,
namun ada beberapa penyakit kulit yang dapat mericuhkan diagnosis itu, misalnya
dermatitis seboroika, psoriasis, dan pitiriasis rosea. Kelainan kulit pada dermatitis
seboroika selain dapat menyerupai tinea korporis, biasanya dapat terlihat pada
tempat-tempat predileksi, misalnya di kulit kepala (scalp), lipatan-lipatan kulit,
misalnya belakang telinga, daerah nasolabial, dan sebagainya.. Kulit kepala
berambut juga sering terkena penyakit ini. Gambaran klinis yang khas dari
dermatitis seboroika adalah skuamanya yang berminyak dan kekuningan. Pitiriasis
rosea, yang distribusi kelainan kulitnya simetris dan terbatas pada tubuh dan bagian
proksimal anggota badan, sukar dibedakan dengan tinea korporis tanpa herald patch
yang dapat membedakan penyakit ini dengan tinea korporis. Perbedaannya pada
pitiriasis rosea gatalnya tidak begitu berat seperti pada tinea korporis, skuamanya
halus sedangkan pada tinea korporis kasar. Pemeriksaan laboratoriumlah yang dapat
memastikan diagnosisnya. Psoriasis pada stadium penyembuhan menunjukkan
gambaran eritema pada bagian pinggir sehingga menyerupai tinea. Perbedaannya
ialah pada psoriasis terdapat tanda-tanda khas yakni skuama kasar, transparan serta
berlapis-lapis, fenomena tetes lilin, dan fenomena auspitz. Psoriasis dapat dikenal
dari kelainan kulit pada tempat predileksi, yaitu daerah ekstensor, misalnya lutut,
siku, dan punggung
pengobatan
a.
Pengobatan topical
Kombinasi asam salisilat (3-6%) dan asam benzoat (6-12%) dalam bentuk salep
( Salep Whitfield).
Kombinasi asam salisilat dan sulfur presipitatum dalam bentuk salep (salep 2-4,
salep 3-10)
Derivat azol : mikonazol 2%, klotrimasol 1%, ketokonazol 1% dll.
b. Pengobatan sistemik
Griseofulvin 500 mg sehari untuk dewasa, sedangkan anak-anak 10-25
mg/kgBB sehari.
Lama pemberian griseofulvin pada tinea korporis adalah 3-4 minggu, diberikan bila
lesi luas atau bila dengan pengobatan topikal tidak ada perbaikan.
Ketokonazol 200 mg per hari selama 10 hari 2 minggu pada pagi hari setelah
makan
Antibiotika diberikan bila terdapat infeksi sekunder. Pada kasus yang resisten
terhadap griseofulvin dapat diberikan derivat azol seperti itrakonazol, flukonazol dll.
Pada kasus ini pasien laki-laki berusia 51 tahun bekerja sebagai pedagang di
pasar. Sering berkeringat dan tempat berdagangnya kurang bersih dan tidak
higienis. Hal ini menjadi faktor resiko dan faktor pemberat dari penyakit tinea
atau dermatofitosis. Pada pemeriksaan didapatkan kulit yang mengalami
kelainan adalah di daerah selangkangan, perut bawah, leher, dan lengan atas. Hal
ini berarti bahwa pasien menderita tinea cruris et corporis. Karena klasifikasi
tinea adalah berdasarkan letak anatomis dari kelainan kulit yang muncul. Dilihat

dari faktor resiko dan faktor pemberat yang ada, apabila kedua hal tersebut tidak
dihindari dan atau pengobatan tidak adekuat maka pasien ini beresiko terkena
infeksi sekunder dari tinea yang dideritanya.
KESIMPULAN
Dermatifitosis (tinea) adalah Penyakit yang disebabkan oleh golongan jamur
dermatofit. Golongan jamur ini dapat mencerna keratin kulit oleh karena
mempunyai daya tarik kepada keratin (keratinofilik) sehingga infeksi jamur ini dapat
menyerang lapisan-lapisan kulit mulai dari stratum korneurm sampai dengan
stratum basalis. Menyebabkan kelainan pada kulit dengan morfologi yang khas yaitu
lesi polimorf dengan bagian tepi yang aktif serta berbatas tegas sedang bagian tengah
tampak tenang. Gejala ini disertai dengan perasaan gatal, bila kulit yang gatal ini
digaruk maka papul-papul atau vesikel-vesikel akan pecah sehingga menimbulkan
daerah yang erosif dan bila mengering jadi krusta dan skuama.
Klasifikasi tinea yaitu berdasarkan letak anatomis dari kelainan kulit yang muncul.
untuk timbulnya kelainan-kelainan di kulit tergantung dari beberapa factor, yaitu
Faktor virulensi dari dermatofita, Faktor trauma, Faktor-suhu dan kelembaban,
Keadaan sosial serta kurangnya kebersihan, Faktor umur dan jenis kelamin