KETOGENESIS: PEMBENTUKAN KETON

Bahan-bahan keton merupakan produk pemecahan tidak lengkap lemak. Dalam keadaan
normal bahan-bahan keton ini terdapat dalam jumlah yang kecil yang kemudian segera
dimetabolisme dan menghasilkan energi. Produksi dalam julah besar terjadi bila asam lemak
di dalam aliran darah terdapat dalam jumlah besar, sehingga sel-sel hati tidak mampu memetabolisme asetil KoA yang terbentuk. Kebanyakan asam lemak terjadi bila produksi insulin
oleh pankreas kurang atau bila konsumsi karbohidrat berkurang. Dari dua molekul asetil
KoA, sel-sel hati akan membentuk ikatan asetiaseil KoA yang mempunyai 4-karbon. Ikatan
ini akan diubah menjadi bahan keton asam asetoasetat dan masuk kedalam aliran darah.
Sebelum meninggalkan hati, asam aseoasetat dapat bereaksi dengan NADH dan membentuk
bahan keton lain yaitu asam beta-hidroksibutirat. Disamping itu asetiasetat dapat kehilangan
1 molekul karbondioksida dan membentuk bahan keton aseton. Asam asetoasetat dan asam
beta-hidroksibutirat kemudian dapat diubah kembali menjadi asetil KoA. Sebagian besar
aseton dikeluarkan dari tubuh melalui paru-paru yang menyebabkan bau khas pada
pernafasan. Hal ini dinamakan ketosis.

KETOSIS PADA PUASA

Pada puasa, sel-sel hati menggunakan banyak oksaloasetat untuk memproduksi gula guna
keperluan otak, sistem saraf, dan sel-sel darah merah. Akibatnya, jumlah oksaloasetat dalam
siklus TCA tidak mencukupi untuk bereaksi dengan asetil KoA. Aseti KoA yang berlebihan
kemudian akan dipecah menjadi bahan-bahan keton. Hal ini terjadi pada kelaparan atau bila
makanan rendah dalam karbohidrat.

KETOSIS PADA DIABETES MELITUS

Pada penyakit diabetes melitus produksi insulin tidak untuk keperluan metabolisme lemak di
dalam sel-sel lemak. Akibatnya, asam lemak dalam jumlah besar keluar dari sel-sel lemak
dan membanjiri aliran darah untuk masuk ke sel-sel hati. Penumpukan asetil KoA yang
terjadi menyebabkan produksi bahan-bahan keton secara berlebihan. Bila bahan-bahanketon
di dalam aliran darah memenuhi ambang batas, bahan-bahan tersebut akan dikeluarkan
melalui urin. Keadaan ini dinamakan ketosis. Bersama bahan-bahan keton akan dikeluarkan
ion-ion natrium dan kalium secara berlebihan sehingga menyebabkan ketidakseimbangan
elektrolit didalam tubuh.