Kop Surat

Surat Izin Belajar

No: ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip
Pangkat/Golongan
Jabatan
Menerangkan bahwa
Nama
Jabatan
Pangkat/Golongan
Unit Kerja

: .........................................
: ............................................
: ...............................................
: ..................................................
: ................................................
: .................................................
: .....................................................
: .........................................................

Pada prinsipnya kami menyetujui /memberikan izin untuk mengikuti

pendidikan Strata Satu (S1) Program Ilmu Pemerintahan

di Sekolah

Tinggi Ilmu Ekonomi ( STIE YAPMAM ) Majene.

Demikian Surat Izin ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Majene, ............................
.........
Kepala
Dinas ...........................

..................................
...............
Pangkat : .........................
...........
Nip. ..................................
..........