PUSKESMAS SAMBALIUNG

PUSKESMAS SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG

PUSKESMAS SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG

PUSKESMAS SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG

PUSKESMAS SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG

PUSKESMAS SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG

PUSKESMAS SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG

PUSKESMAS SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG

PUSKESMAS SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

No
: .
Tanggal : .
Nama :..

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/

Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..
..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/
Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..
..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/
Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..
..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/
Sendok Teh )
Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..
..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/
Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..
..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/
Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..
..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/
Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..
..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/
Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PUSKESMAS SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II RT.VII Sambaliung

No
: .
Tanggal : .
Nama :..
..x( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks / Sendok makan/
Sendok Teh )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : ________________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : ________________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : ________________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : ________________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : ________________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : ________________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : ________________________________
x

( Tablet/Kaplet/Kapsul/bks )

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

No :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Tgl :

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

No :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Tgl :

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

No :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Tgl :

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU
PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

No :

( sendok makan, sendok takar, ml )

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Tgl :

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Nama : _______________________________

(sendok makan, sendok takar,

ml)

Tgl :

(sendok makan, sendok takar,

ml)

KOCOK DAHULU

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

( sendok makan, sendok takar, ml )

KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS
KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT SAMBALIUNG
Jl. Mangkubumi II Rt VII Sambaliung

No :

Tgl :

Nama : _______________________________
x

(sendok makan, sendok takar,

ml)
KOCOK DAHULU

Sebelum Makan/ Sesudah Makan