Jakarta, 28 Maret 2016

Nomor
Lampiran
Perihal

: 003 / PANPEL-DC.6 / III / 2016

: 1 ( satu ) Buah Proposal
: UNDANGAN DELTA CUP 6NATIONAL PRA
KADET,KADET,JUNIOR, SENIOR TAEKWONDO
CHAMPIONSHIP 2016
Kepada Yth :
Ketua Pengprov TI, Pengkot TI/Pengcab TI, Dojang/Club, Institusi Sekolah/Perguruan Tinggi
Dan Instansi TNI/POLRI seluruh Indonesia
Di Tempat.
Salam Olahraga,
Sehubungan dengan akan diadakannya kejuaraan Taekwondo Tingkat Nasional yang kami
selenggarakan yaitu DELTA CUP 6 NATIONAL PRA KADET,KADET,JUNIOR,SENIOR TAEKWONDO
CHAMPIONSHIP 2016
Bersama ini kami selaku panitia pelaksana mengundang untuk turut ikut serta dalam kejuaraan
tersebut yang kiranya akan diselenggarakan pada :
Hari

: Sabtu dan Minggu

Tanggal

: 26 27 November 2016

Tempat

: Gedung Pusat Olahraga Persahabatan Korea Indonesia (Gor. POPKI Cibubur )

Jl. Jambore No. 45 Cibubur Jakarta Timur

Besar harapan kami semoga kejuaraan yang akan kami selenggarakan ini dapat berjalan dengan baik
dan lancar berkat keikutsertaan dan dukungan serta partisipasi dari insan Taekwondo Indonesia.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya tak lupa kami
haturkan banyak terima kasih,Salam Taekwondo Indonesia Selalu Jaya.
PANITIA PELAKSANA

DELTA CUP 6
NATIONAL PRA KADET,KADET,JUNIOR,SENIOR TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2016

DELTA CLUB

(SABEUM. NIM SUWITO)

Ketua

TA E KWON DO TE AM

(SABEUM FAJAR ARIEESANDI ALAM, SH)

Sekretaris

PRAKATA :
Olahraga beladiri taekwondo merupakan cabang olahraga beladiri yang telah tumbuh dan
berkembang sangat pesat diseluruh provinsi - provinsi di Indonesia, walaupun olahraga
beladiri taekwondo ini berasal dari Negara korea selatan dapat kita lihat olahraga beladiri
taekwondo sudah menarik perhatian seluruh lapisan masyarakat di Indonesia, berkembang
pesat bak jamur dimusim hujan.
Olahraga merupakan salah satu kebutuhan hidup bahkan tren bagi sebagian kalangan
masyarakat didunia ini mengingat sangat tingginya kesadaran masyarakat untuk olahraga
akan membuat hidup menjadi sehat.
Olahraga tentunya membawa dampak yang positif yang sangat besar bagi tubuh manusia
yang secara rutin melakukannya, selain menjaga kebugaran tubuh juga dapat membantu
menggerakkan motoric otak manusia dan juga dapat mengurangi stress bagi otak manusia
yang dalam kondisi hidup lingkungan penuh tekanan sehingga dengan sering melakukan
olahraga juga dapat meminimalisir adanya pelarian perbuatan yang negative seperti
kenakalan remaja, tawuran pelajar, penyalah gunaan NARKOBA sehingga dapat
menghacurkan masa depan manusia itu khusunya kalangan pelajar dan pemuda generasi
muda penurus bangsa.
Dari usia dini / pra Sekolah Dasar ( SD ), sudah dapat menjadi siswa di olahraga beladiri
taekwondo di Dojang-Dojang yang tersebar di tingkat kota/kabupaten, maupun
provinsi,demikian juga untuk usia SD, SMP, SMU dan Perguruan Tinggi bahkan dikalangan
masyarakat umum serta di Institusi - Institusi swasta maupun di Institusi TNI/POLRI
Untuk merealisasikan hal tersebut diatas diperlukan suatu bentuk wadah penyaluran
kemampuan hasil latihan dalam penguasaan tehnik tehniknya
Kejuaraan adalah ajang yang sangat tepat untuk merealisasikan bentuk program pembinaan
awal menuju pembinaan yang lebih tinggi.

DELTA CLUB telah menyelenggarakan ajang kejuaraan tersebut sudah yang ke 5 (Lima)
kalinya dan melibatkan para atlit taekwondo dari umur 6 ( enam ) tahun hingga Umur 30
tahun dengan kategori pertandingan Kyorugi dan Poomsae

Legalitas dari Taekwondo Indonesia DELTA CLUB adalah salah satu dari club taekwondo yang
ada di Indonesia dan berpusat di provinsi DKI Jakarta yang sudah terdaftar resmi diPengprov
TI DKI Jakarta dan PBTI sejak berdirinya tanggal 5 Desember 2004 dan sudah tercatat di
AKTA NOTARIS : DEWI KRISTIANA, SH.,M.Kn Nomor : 01 Tanggal 5-12-2013, dengan
Nomor Wajib Pajak ( NPWP ) : 66.248.055.7-001.000.

Tentu saja kesuksesan penyelenggaraan event kejuaraan Delta Cup 1, 2, 3, 4, 5 yang telah
diselenggarakan oleh taekwondo DELTA CLUB berkat dukungan dari berbagai banyak pihak
seperti KONI DKI Jakarta, DISORDA DKI Jakarta, Pengprov TI DKI Jakarta, PBTI, KEMENPORA
RI serta pihak sponsor dan tak kalah pentingnya yaitu keikutsertaan Dojang/Club/Perguruan
taekwondo di DKI Jakarta dan Provinsi lain di seluruh Indonesia

Untuk penyelenggaraan event kejuaraan yang ke 6 ini, kami tetap mengharapkan kerjasama
dan

dukungan dari semua pihak karena dengan dukungan serta kebersamaan akan

menghasilkan pelaksanaan yang lebih baik dan sempurna dan akan melahirkan atlit atlit
terbaik yang kelak akan dapat dibina dengan mudah dan terarah pada akhirnya dapat
berprestasi ditingkat internasional

DASAR PEMIKIRAN :
1. Mendukung dan mewujudkan program pemerintah dalam memasyarakatkan olahraga
dan mengolahragakan masyarakat Indonesia
2. Olahraga merupakan sarana untuk pembinaan anak bangsa agar terhindar dari
perbuatan dan pengaruh negatif seperti : tawuran pelajar/kenakalan remaja, Miras serta
NARKOBA yang akan menjerat kejurang kehancuran dan kenistaan pada generasi muda
penerus bangsa
3. Undang undang keolahragaan nasional, menetapkan bahwa olahraga adalah sarana
pembinaan generasi muda yang sehat, kuat, berprestice dan berprestasi untuk bangsa
dan Negara
4. Pemerintah melalui DIKNAS telah memberikan kemudahan bagi atlit yang berprestasi
untuk dapat melanjutkan jenjang pendidikan melalui jalur prestasi yang berlaku
diseluruh Indonesia
5. Lembaga lembaga negeri atau swasta selama ini telah banyak memberikan bea siswa
bagi siswa yang berprestasi baik dtingkat SD, SMP, SMU dan Perguruan Tinggi
6. Ajang uji kemampuan para taekwondoin untuk mempratekan apa yang telah mereka
dapat di Dojang/tempat latihan sehingga terciptakan atlit yang mempunyai percaya diri
untuk tampil baik dilingkungan masyarakat umum maupun di arena
7. Bahaya NARKOBA sudah menjadi momok yang menakutkan dinegara kita ini, untuk itu
kita berharap dengan melalui kegiatan olahraga bisa mengurangi/menghindarkan putra
putri kita dari pengaruh bahaya laten NARKOBA dan lainnya
8. Untuk pembinaan yang lebih lanjut dan terarah dewasa ini Kemenpora, Disorda,
maupun Koni Daerah telah menyediakan wadah seperti sekolah olahraga, PPLP dan
O2SN

MAKSUD DAN TUJUAN :

Pembinaan atlit usia dini untuk mencari atlit berbakat yang nantinya dapat dibina lebih
lanjut di Club, Pengkot, Pengprov, PBTI untuk tingkat nasional

Memberi kesempatan pada atlit pemula untuk mengasah kemampuan melalui kejuaraan
kejuaran menuju pembinaan prestasi

Meningkatkan mutu Invitasi atau kejuaraan yang mengutamakan kwalitas bukan hanya
kwantitasnya saja

Menyelenggarakan DELTA CUP 6 yang lebih berkwalitas dari penyelenggaraan

sebelumnya dengan menyediakan hadiah berupa dana pembinaan untuk juara umum I,
II dan III serta atlit terbaik putra dan putri setiap kategori

Mengajak semua pihak seperti BNN, KEMENPORA, DISORDA, KONI, TNI/POLRI dan
Instansi lain untuk medukung dan membatu serta bekerja sama untuk menjelaskan ke
generasi muda akan pengaruh bahaya latent, penggunaan NARKOBA serta upaya
mencegah atau menjauhkan para generasi muda khususnya atlit taekwondo dari
pemakaian NARKOBA

NAMA KEGIATAN :

DELTA CUP 6
NATIONAL PRA KADET, KADET, JUNIOR, SENIOR TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2016
CATEGORIES

KYORUGI & POOMSAE

BENTUK DAN SYSTIM PERTANDINGAN :

Pertandingan ini merupakan pertandingan terbuka atau open tournament dengan

mempertandingkankategori :KYORUGI DAN POOMSAE
BENTUK

: Kyorugi
Poomsae

SYSTIM PERTANDINGAN

: Perorangan
: Perorangan, Pasangan, Beregu

: SYSTIM GUGUR

TEMPAT DAN WAKTU KEGIATAN :

Hari

: Sabtu dan Minggu

Tanggal

: 26 27 November 2016

Pukul

: 08.00 Wib s/d Selesai

Tempat

: Gedung Pusat Olahraga Persahabatan Korea Indonesia

Gor POPKI Cibubur Jakarta Timur

TEMPAT DAN WAKTU TECHNICAL MEETING :

Hari
Tanggal
Waktu
Tempat

: Jumat
: 25 November 2016
: 10.00 WIB s/d Selesai
: Gedung Pusat Olahraga Persahabatan Korea Indonesia
Gor POPKI Cibubur Jakarta Timur

TEMPAT DAN WAKTU PENIMBANGAN :

Hari
Tanggal
Waktu
Tempat

: Jumat
: 25 November 2016
: 13.00 s/d 18.00 Wib
: Gedung Pusat Olahraga Persahabatan Korea Indonesia
Gor POPKI Cibubur Jakarta Timur

PESERTA :
Para
atlit
atau
taekwondoin
yang
mewakili
dojang/Club/Group/Sekolah/Universitas/Institusi TNI/POLRI dari Pengprov TI seluruh
Indonesia yang dibawah naungan Pengurus Besar Taekwondo Indonesia ( PBTI )
1. Kategori Kyorugi Pra Kadet :
A. Usia 6 7 tahun ( tahun lahir 2010 2009 )
B. Usia 8 9 tahun ( tahun lahir 2008 - 2007 )
C. Usia 10 11 tahun ( tahun lahir 2006 2005 )
2. Kategori Kyorugi Kadet
Usia 12 14 tahun ( tahun lahir 2004 2002 )
3. Kategori Kyorugi Junior
Usia 15 17 Tahun ( tahun lahir 2001 1999 )
4. Kategori Kyorugi Senior
Usia 18 28 Tahun ( tahun lahir 1998 1988 )
5. Kategori Poomsae
A. Pra Kadet ( Usia 6 - 11 Thn )
B. Kadet ( Usia 12 14 Thn )
C. Junior ( Usia 15 17 Thn )
D. Senior ( Usia 18 28 Thn )

TARGET PESERTA :
Peserta pertandingan di DELTA CUP 6 National Pra Kadet, Kadet, Junior, Senior Taekwondo
Championship 2016 ditargetkan Maximal 1.200 atlit peserta dan ditambah dengan target
penonton 2000 5000 pengunjung selama 2 hari pelaksanaan

PELAKSANA :
Pelaksanaan pertandingan adalah otoritas pengurus pusat Taekwondo Indonesia DELTA
CLUB yang ditunjuk dengan surat keputusan Club, rekomendasi Pengprov TI DKI Jakarta
dan Ijin prinsip dari PBTI serta penambahan personil panitia pendukung akan ditentukan
kemudian hari sesuai kebutuhan ( susunan panitia terlampir )

PERSYARATAN UMUM :
1. Usia 6-11 tahun untuk tingkat Pra kadet, Usia 12-14 tahun untuk tingkat kadet, Usia 1517 tahun untuk tingkat Junior, Usia 18-28 tahun untuk tingkat senior
2. Phas foto 3x4=3 Lembar
3. Foto copy sertifikat PBTI Minimal penyandang Geup 7/ sabuk hijau
4. Mengisi surat pernyataan atlit / biodata yang telah disediakan
5. Mengisi surat pernyataan orangtua atlit
6. Melampirkan surat keterangan dari dokter
7. Menyerahkan foto copy akte kelahiran,Raport,Kartu keluarga
8. Persyaratan yang asli wajib dibawa atau ditunjukkan pada saat atlit timbang badan
9. Setiap official wajib hadir pada saat penimbangan badan dan technical meeting
10. Setiap atlit peserta wajib hadir saat penimbangan badan dan apabila tidak hadir
dianggab mundur / diskwalifikasi

PERATURAN UMUM PERTANDINGAN :

1. Setiap kontingen hanya dapat mendaftarkan 1(satu) nama team untuk setiap kategori,
apabila ingin mengirim lebih dari 1 (satu) team maka diharuskan mendaftarkan nama
yang berbeda
2. Setiap kontingen hanya dapat mendaftarkan 1 (satu) atlit untuk setiap kelas yang
dipertandingkan
3. Setiap kelas yang dipertandingkan akan merebutkan 1 medali emas, 1 medali perak dan
2 medali perunggu
4. Perolehan medali akan dihitung untuk menentukan juara umum disetiap kategori jika
kelas yang dipertandingkan diikuti oleh minimal 4 atlit/kontingen disetiap kelasnya
5. Pertandingan menggunakan system gugur dan perhitungan nilai menggunakan DSS
(Digital Scoring System) dan PSS
6. Peraturan pertandingan menggunakan Compettion Rules dari wtf yang terbaru dan
memakai vidio replay
7. Pertandingan akan dipimpin oleh wasit Nasional yang ditugaskan oleh PBTI dan wasit
Pengprov TI DKI Jakarta
8. Panitia akan menyediakan tim medis dilapangan, dan jika ada atlit yang cidera dan
membutuhkan perawatan medis panitia akan mengantarkan kerumah sakit terdekat dan
biaya ditanggung oleh kontingen/atlit yang bersangkutan
9. Panitia tidak menyediakan peralatan pertandingan untuk para peserta atlit yang
bertanding
10. Keputusan Chief Referee dan dewan supervisor pertandingan bersifat mutlak

CHAMPIONSHIP TROPHY :
1. Piagam penghargaan untuk semua peserta dan official
2. Medali
- Juara I

: Medali Emas

- Juara II

: Medali Perak

- Juara III

: Medali Perunggu

3. Piala Tetap
- Juara Umum I Pra Kadet

- Juara Umum I Junior

- Juara Umum II Pra Kadet

- Juara Umum II Junior

- Juara Umum III Pra Kadet

- Juara Umum III Junior

- Juara Umum I Kadet

- Juara Umum I Senior

- Juara Umum II Kadet

- Juara Umum II Senior

- Juara Umum III Kadet

- Juara Umum III Senior

- Atlit Terbaik Putra Pra Kadet

- Atlit Terbaik Putra Junior

- Atlit Terbaik Putri Pra Kadet

- Atlit Terbaik Putri Junior

- Atlit Terbaik Poomsae Pra Kadet

- Atlit Terbaik Poomsae Junior

- Atlit Terbaik Putra Kadet

- Atlit Terbaik Putra Senior

- Atlit Terbaik Putri Kadet

- Atlit Terbaik Putri Senior

- Atlit Terbaik Poomsae Kadet

- Atlit Terbaik Poomsae Senior

4. Hadiah Sponsor dan Dana Pembinaan

PENDAFTARAN :
Registrasi/Biaya Pendaftaran

Rp. 250.000,- / Atlit Kyorugi dan

Poomsae
Tanggal

: 2 Mei 6 November 2016

Waktu

: 08.00 22.00 wib

Tempat

: Sekretariat Delta Club

Jl. Waringin No. 5 Rt.002/02 Utan Kayu Utara Matraman
Jakarta Timur 13120

Telephon

: 0812 865 1996 / 0817 6600 768

0812 8471 5458 / 085774520984

Contac Person Pendaftaran :

1. Rio. M. Syoekry Telp. 081293393181/ 089691864164( Wilayah Jakarta )
2.Fajar Arieesandi Alam, SH Telp. 0856 1860 345 ( Wilayah Jakarta )
3. Radix Sulistyo Telp. 082187188686( Wilayah Jakarta )
4. Hendra Cipta Telp. 081287918070 / 082297270789( Wilayah Depok )
5. Angga Syafrianto Telp. 0857 3515 8377 / 0813 1065 1855 ( Wilayah Jawa Timur )
6. yedhi Haryadi telp. 08179031947 / 082111892727( Wilayah Bogor dan Jawa Barat )
7.Zakaria Telp. 085697628863 ( Wilayah Bandung dan Jawa Barat )
E-Mail
Rekening

: taekwondodelta@yahoo.co.id
: BRI KCP Utan Kayu No. Rek. 3220-01-002602-50-6
Atas Nama Suwito
BCA No.Rek. 5800218375
Atas Nama Suwito
Batas akhir Pendaftaran adalah tanggal 6 November 2016 dan apabila sebelum batas akhir
pendaftaran target peserta / kwota peserta terpenuhi akan ditutup dan panitia akan
menolak pendaftaran tersebut.

KELAS YANG DIPERTANDINGKAN :

KATEGORI KYORUGI PRA KADET USIA 6 7 TAHUN
PUTRA
Max. 18.00 kg

KELAS

PUTRI

( U. 18 )

FIN

Max. 16,00 kg

18,1 kg - 21,00 kg ( U. 21 )

FLY

16,1 kg - 19,00 kg ( U. 19 )

21,1 kg - 24,00 kg ( U. 24 )

BANTAM

19,1 kg - 22,00 kg ( U. 22 )

24,1 kg - 27,00 kg ( U. 27 )

FEATHER

22,1 kg - 25,00 kg ( U. 25 )

27,1 kg - 30,00 kg ( U. 30 )

LIGHT

25,1 kg - 28,00 kg ( U. 28 )

30,1 kg - 34,00 kg ( U. 34 )

WELTER

28,1 kg - 32,00 kg ( U. 32 )

34,1 kg - 38,00 kg ( U. 38 )

MIDDLE

32,1 kg - 36,00 kg ( U. 36 )

OVER 38,1 kg

HEAVY

OVER 36,1 kg

( O. 38 )

( U. 16 )

( O. 36 )

KATEGORI KYORUGI PRA KADET USIA 8 9 TAHUN

PUTRA
Max. 24.00 kg

KELAS

PUTRI

( U. 24 )

FIN

Max. 22,00 kg

24,1 kg - 27,00 kg ( U. 27 )

FLY

22,1 kg - 25,00 kg ( U. 25 )

27,1 kg - 30,00 kg ( U. 30 )

BANTAM

25,1 kg - 28,00 kg ( U. 28 )

30,1 kg - 33,00 kg ( U. 33 )

FEATHER

28,1 kg - 31,00 kg ( U. 31 )

33,1 kg - 36,00 kg ( U. 36 )

LIGHT

31,1 kg - 34,00 kg ( U. 34 )

36,1 kg - 40,00 kg ( U. 40 )

WELTER

34,1 kg - 38,00 kg ( U. 38 )

40,1 kg - 44,00 kg ( U. 44 )

MIDDLE

38,1 kg - 42,00 kg ( U. 42 )

OVER 44,1 kg

HEAVY

OVER 42,1 kg

( O. 44 )

( U. 22 )

( O. 42 )

KATEGORI KYORUGI PRA KADET USIA 10 11 TAHUN

PUTRA
Max. 25.00 kg

KELAS

PUTRI

( U. 25 )

FIN

Max. 23,00 kg

25,1 kg - 28,00 kg ( U. 28 )

FLY

23,1 kg - 25,00 kg ( U. 26 )

28,1 kg - 31,00 kg ( U. 31 )

BANTAM

26,1 kg - 29,00 kg ( U. 29 )

31,1 kg - 34,00 kg ( U. 34 )

FEATHER

29,1 kg - 32,00 kg ( U. 32 )

34,1 kg - 37,00 kg ( U. 37 )

LIGHT

32,1 kg - 35,00 kg ( U. 35 )

37,1 kg - 41,00 kg ( U. 41 )

WELTER

35,1 kg - 39,00 kg ( U. 39 )

41,1 kg - 45,00 kg ( U. 45 )

MIDDLE

39,1 kg - 43,00 kg ( U. 43 )

OVER 45,1 kg

HEAVY

OVER 43,1 kg

( O. 45 )

( U. 23 )

( O. 43 )

KATEGORI KYORUGI KADET USIA 12 14 TAHUN

PUTRA
Max. 33.00 kg

KELAS

PUTRI

( U. 33 )

FIN

Max. 29,00 kg

33,1 kg - 37,00 kg ( U. 37 )

FLY

29,1 kg - 33,00 kg ( U. 33 )

37,1 kg - 41,00 kg ( U. 41 )

BANTAM

33,1 kg - 37,00 kg ( U. 37 )

41,1 kg - 45,00 kg ( U. 45 )

FEATHER

37,1 kg - 41,00 kg ( U. 41 )

45,1 kg - 49,00 kg ( U. 49 )

LIGHT

41,1 kg - 44,00 kg ( U. 44 )

49,1 kg - 53,00 kg ( U. 53 )

WELTER

44,1 kg - 47,00 kg ( U. 47 )

53,1 kg - 57,00 kg ( U. 57 )

LIGHT MIDDLE

47,1 kg - 51,00 kg ( U. 51 )

57,1 kg - 61,00 kg ( U. 61 )

MIDDLE

51,1 kg - 55,00 kg ( U. 55 )

61,1 kg - 65,00 kg ( U. 65 )

LIGHT HEAVY

55,1 kg - 59,00 kg ( U. 59 )

Over 65. kg

( O. 65 )

HEAVY

Over. 59 kg

( U. 29 )

( O. 59 )

KATEGORI KYORUGI JUNIOR USIA 15 17 TAHUN

PUTRA
Max. 45.00 kg

KELAS

PUTRI

( U. 45 )

FIN

Max. 42,00 kg

45,1 kg - 48,00 kg ( U. 48 )

FLY

42,1 kg - 44,00 kg ( U. 44 )

48,1 kg - 51,00 kg ( U. 51 )

BANTAM

44,1 kg - 46,00 kg ( U. 46 )

51,1 kg - 55,00 kg ( U. 55 )

FEATHER

46,1 kg - 49,00 kg ( U. 49 )

55,1 kg - 59,00 kg ( U. 59 )

LIGHT

49,1 kg - 52,00 kg ( U. 52 )

59,1 kg - 63,00 kg ( U. 63 )

WELTER

52,1 kg - 55,00 kg ( U. 55 )

63,1 kg - 68,00 kg ( U. 68 )

LIGHT MIDDLE

55,1 kg - 59,00 kg ( U. 59 )

68,1 kg - 73,00 kg ( U. 73 )

MIDDLE

59,1 kg - 63,00 kg ( U. 63 )

73,1 kg - 78,00 kg ( U. 78 )

LIGHT HEAVY

63,1 kg - 68,00 kg ( U. 68 )

Over 78. kg

( O. 78 )

HEAVY

Over. 68 kg

( U. 42 )

( O. 68 )

KATEGORI KYORUGI SENIOR USIA 18 28 TAHUN

PUTRA
Max. 54.00 kg

KELAS

PUTRI

( U. 54 )

FIN

Max. 46,00 kg

54,1 kg - 58,00 kg ( U. 58 )

FLY

46,1 kg - 49,00 kg ( U. 49 )

58,1 kg - 63,00 kg ( U. 63 )

BANTAM

49,1 kg - 53,00 kg ( U. 53 )

63,1 kg - 68,00 kg ( U. 68 )

FEATHER

53,1 kg - 57,00 kg ( U. 57 )

68,1 kg - 74,00 kg ( U. 74 )

LIGHT

57,1 kg - 62,00 kg ( U. 62 )

74,1 kg - 80,00 kg ( U. 80 )

WELTER

62,1 kg - 67,00 kg ( U. 67 )

80,1 kg - 87,00 kg ( U. 87 )

MIDDLE

67,1 kg - 73,00 kg ( U. 73 )

Over 87,00 kg

HEAVY

Over 73,00 kg

( O. 87 )

( U. 46 )

( O. 73 )

KATEGORI POOMSAE
KLASIFIKASI
INDIVIDU
PUTRA / PUTRI
BERPASANGAN
BEREGU
PUTRA / PUTRI
KLASIFIKASI
INDIVIDU
PUTRA / PUTRI
BERPASANGAN
BEREGU
PUTRA / PUTRI
KLASIFIKASI
INDIVIDU
PUTRA / PUTRI

JUMLAH
ATLIT
1 (SATU) ATLIT

DIVISI

2 (DUA) ATLIT
3 (TIGA) ATLIT

PRA KADET

JUMLAH
ATLIT
1 (SATU) ATLIT

DIVISI

2 (DUA) ATLIT
3 (TIGA) ATLIT

KADET

JUMLAH
ATLIT
1 (SATU) ATLIT

DIVISI

TAEGEUK 4, 5, 6

POOMSAE
WAJIB I

TAEGEUK 4, 5, 6

POOMSAE
WAJIB I

POOMSAE
WAJIB II

TAEGEUK 7, 8

POOMSAE
WAJIB II
TAEGEUK, 7 - 8 KORYO

POOMSAE
WAJIB II
TAEGEUK 8 -

BERPASANGAN
BEREGU
PUTRA / PUTRI

2 (DUA) ATLIT
3 (TIGA) ATLIT

JUNIOR

KLASIFIKASI

JUMLAH
ATLIT
1 (SATU) ATLIT

DIVISI

INDIVIDU
PUTRA / PUTRI
BERPASANGAN
BEREGU
PUTRA / PUTRI

POOMSAE
WAJIB I

2 (DUA) ATLIT
3 (TIGA) ATLIT

SENIOR

TAEGEUK 4, 5, 6,
7

KORYO, TAEBEK

POOMSAE
WAJIB I

POOMSAE
WAJIB II

TAEGEUK 8
KORYO
KEUMGANG

TAEBEK
PYONGWONG
SIPJIN

COMMITTEE :
Penasehat Umum

: Master Untung Merdi Slamet

Hj. Normawati
( Derektris PT. ONI UTAMA MANDIRI )

Penasehat Bid. Pertandingan

: Tony Juliasto, Bsee, MSc (Komis Pertandingan PBTI)

Technical Delegate

: Master Denny Tanod

Ketua

: Sabeum. Nim Suwito

Sekretaris

: Sabeum Fajar Arieesandi Alam, SH

Bendahara

: Wahyu Nurcahyaningtias

Bid. Pertandingan

: Master Madani
Rio M Syeokry
Sbm. Yusuf Arif

Bid. Perwasitan

: Sbm.Radix Sulistiyo
Komisi Perwasitan PBTI dan Pengprov TI DKI Jakarta

Bid. Perlengkapan

: Budi Warsito

Bid. Konsumsi

: Lilis & Team

Bid. Keamanan

: Wagiyo
Polres Metro Jakarta Timur

Bid. Medis

: Dr. Susan & Team

Bid. Publikasi & Dokumentasi

: Sodikin & Djoko Hadi Hendro Suyoso

PENUTUP :
Demikian

proposal

NATIONAL

PRA

KADET,KADET,JUNIOR,SENIOR

TAEKWONDO

CHAMPIONSHIP DELTA CUP 6 2016 ini kami susun diatas, dengan harapan semoga
mendapat perhatian dan dukungan semua pihak
Apabila dalam hal penyusunan proposal ini masih terdapat hal-hal yang belum tercantum
atau ada saran-saran yang perlu ditambahkan dan dirasa perlu adanya perubahan
dikemudian hari maka kami akan sampaikan sebagai informasi susulan
Akhirnya atas perhatian dan kerja sama semua pihak baik yang terkait langsung maupun
tidak dalam mensukseskan pelaksanaan kegiatan tersebut diatas, kami selaku panitia
penyelenggara mengucapkan banyak terima kasih yang tak terhingga
Dengan harapan yang besar pada semua pihak kiranya kegiatan tersebut dapat berjalan
dengan baik dan lancer sesuai rencana dan program yang telah kami susun sehingga dapat
bermamfaat bagi pembinaan generasi muda,masyarakat luas,dan perkembangan olahraga
taekwondo Indonesia

PANITIA PELAKSANA

DELTA CUP 6
NATIONAL PRA KADET,KADET,JUNIOR,SENIOR TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2016

DELTA CLUB

TA E KWON DO TE AM

(SABEUM. NIM SUWITO)

Ketua

(SABEUM FAJAR ARIEESANDI ALAM, SH)

Sekretaris

FORMULIR PERNYATAAN KONTINGEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: ..

Tempat/Tanggal Lahir : ..
Alamat

: ..

Telepon/HP

: ..

Jabatan

: ..

Kontingen/Team

: ..

Dengan ini kami menyatakan bersedia bertanggung jawab dan mengganti segala kerugian yang
diakibatkan oleh kontingen / team kami ( coach, Official, dan supporter yang kami bawa ) bila terjadi
hal hal yang yang merugikan panitia pelaksana dalam bentuk material selama mengikuti kejuaraan.
Serta kami juga bersedia jika team kami di Diskualifikasi jika kontingen kami tidak tertib selama
mengikuti kejuaraan DELTA CUP 6 NASIONAL PRA KADET, KADET, JUNIOR, SENIOR TAEKWONDO
CHAMPIONSHIP 2016 yang diselenggarakan di Gedung POPKI CIBUBUR Jakarta Timur pada tanggal
26 27 November 2016
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta tidak ada
paksaan dari pihak manapun.
. 2016

Materai 6000,
( .. )
Not : Wajib diisi dan diserahkan kepanitia

FORMULIR PERNYATAAN ORANG TUA / WALI ATLIT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: .

Alamat

: .

Telepon

: .

Selaku Orangtua/wali AtlitDari :

Nama

: .

Tempat/tanggal lahir

: .

Jenis kelami

: L/P

Kontingen/team

: .

Kategori

: Kyorugi / Poomsae ( Pra kadet, Kadet, Junior, Senior )

Kelas pertandingan

: .

Dengan ini mengijinkan anak kami tersebut diatas untuk mengikuti DELTA CUP 6 NASIONAL PRA
KADET, KADET, JUNIOR, SENIOR TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2016 yang di selenggarakan di
gedung POPKI CIBUBUR Jakarta Timur pada tanggal 26 27 November 2016, serta bersedia
menanggung segala resiko yang terjadi pada anak kami baik pada saat dan sesudah mengikuti
kejuaraan tersebut
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta tidak ada
paksaan dari pihak manapun
.. 2016
Orangtua/wali

Materai 6000

( . )
Not : Wajib diisi dan diserahkan kepanitia

FORMULIR PENDAFTARAN
KATEGORI KYORUGI

: PRA KADET (6-7 ), ( 8-9), (10-11) Tahun

KONTINGEN / TEAM

: .
OFFICIAL TEAM

JABATAN

NAMA LENGKAP

COACH PUTRA

1
2

COACH PUTRI

1
2

ATLIT KYORUGI
KATEGORI UMUR :
NO
NAMA ATLIT PUTRA
KELAS
NAMA ATLIT PUTRI
1
FIN
2
FLY
3
BANTAM
4
FEATHER
5
LIGHT
6
WELTER
7
MIDDLE
8
HEAVY
.. 2016

( )
Manager Team

FORMULIR PENDAFTARAN
KATEGORI KYORUGI
KONTINGEN / TEAM

: KADET(12 14 Tahun/JUNIOR 15-17 Tahun)

: ..
OFFICIAL TEAM
JABATAN
NAMA LENGKAP

COACH PUTRA

1
2

COACH PUTRI

1
2

ATLIT KYORUGI
KATEGORI UMUR :
NO
NAMA ATLIT PUTRA
KELAS
NAMA ATLIT PUTRI
1
FIN
2
FLY
3
BANTAM
4
FEATHER
5
LIGHT
6
WELTER
7
LIGHT MIDDLE
8
MIDDLE
9
LIGHT HEAVY
10
HEAVY
.. 2016

( )
Manager Team

FORMULIR PENDAFTARAN

KATEGORI KYORUGI
KONTINGEN / TEAM

: SENIOR (18 28 Tahun)

: .
OFFICIAL TEAM
JABATAN
NAMA LENGKAP

COACH PUTRA

1
2

COACH PUTRI

1
2

ATLIT KYORUGI
KATEGORI UMUR :
NO
NAMA ATLIT PUTRA
KELAS
1
FIN
2
FLY
3
BANTAM
4
FEATHER
5
LIGHT
6
WELTER
7
MIDDLE
8
HEAVY
.. 2016

( )
Manager Team

NAMA ATLIT PUTRI

FORMULIR PENDAFTARAN
KATEGORI POOMSAE
KONTINGEN / TEAM

: PRA KADET, KADET, JUNIOR, SENIOR

: ..
OFFICIAL TEAM

JABATAN

NAMA LENGKAP

COACH PUTRA

1
2

COACH PUTRI

1
2

NO

NAMA ATLIT PUTRA

DIVISION
Perorangan

Pasangan

Beregu
.. 2016

( )
Manager Team

NAMA ATLIT PUTRI

LEMBAR OFFICIAL TEAM

KATEGORI KYORUGI
KONTINGEN / TEAM

: PRA KADET (6-7 ), ( 8-9), (10-11) Tahun

: .
FOTO OFFICIAL

COACH

MANAGER

COACH

FOTO ATLIT PUTRA / PUTRI

FIN

FLY

BANTAM

FEATHER

LIGHT

WELTER

MIDDLE

HEAVY

.. 2016

( )
Manager Team

LEMBAR OFFICIAL TEAM

KATEGORI KYORUGI : KADET(12 14 Tahun/JUNIOR 15-18 Tahun)
KONTINGEN / TEAM : .
FOTO OFFICIAL

COACH

MANAGER

COACH

FOTO ATLIT PUTRA / PUTRI

FIN

FLY

BANTAM

FEATHER

LIGHT

WELTER

LIGHT
MIDDLE

MIDDLE

LIGHT
HEAVY

HEAVY

.. 2016

( )
Manager Team

LEMBAR OFFICIAL TEAM

[

KATEGORI KYORUGI

: SENIOR ( 18 - 28 Tahun )

KONTINGEN / TEAM

FOTO OFFICIAL

COACH

MANAGER

COACH

FOTO ATLIT PUTRA / PUTRI

FIN

FLY

BANTAM

FEATHER

LIGHT

WELTER

MIDDLE

HEAVY

.. 2016

( )
Manager Team

LEMBAR OFFICIAL TEAM

KATEGORI POOMSAE : (PRA KADET), (KADET), (JUNIOR), (SENIOR)
KONTINGEN / TEAM : ..
FOTO OFFICIAL

COACH
KATEGORI
PUTRA / PUTRI

MANAGER

COACH
PERORANGAN

KATEGORI BERPASANGAN

KATEGORI BEREGU PUTRA / PUTRI

..
.

.. 2016
( )
Manager Team

FORMULIR TIMBANG BADAN

KATEGORI KYORUGI : PRA KADET ( 6-7 TH ), ( 8-9 TH ), ( 10-11 TH )
KADET ( 12-14 TH ), JUNIOR ( 15-17 TH ), SENIOR ( 18-28 TH )
KELAS :
KELAS :
PUTRA/PUTRI

PUTRA/PUTRI
NAMA : ..
BERAT : ..

NAMA : .
BERAT : .

TTD
ATLIT

TTD

SAKSI

KELAS :

ATLIT
KELAS : .

PUTRA/PUTRI

PUTRA/PUTRI
NAMA : ..
BERAT : ..

NAMA : .
BERAT : .

TTD
ATLIT

TTD

SAKSI

KELAS : .

ATLIT

SAKSI

KELAS :..

PUTRA/PUTRI

PUTRA/PUTRI
NAMA : ..
BERAT : ..

NAMA : .
BERAT : .

TTD
ATLIT

TTD

SAKSI

ATLIT

KELAS :

KELAS :

PUTRA/PUTRI

PUTRA/PUTRI
NAMA : ..
BERAT : ..

ATLIT

SAKSI

SAKSI

NAMA : .
BERAT : .

TTD

Foto wajib ditempel

SAKSI

TTD
ATLIT

SAKSI

INFO PENGINAPAN TERDEKAT SEKITAR GOR. POPKI CIBUBUR

1. BUMI PERKEMAHAN & GRAHA WISATA PRAMUKA CIBUBUR

JL.JAMBORE NO.1 CIBUBUR
TELP. 021-8445850
021- 8445449
2. CIBUBUR INDAH HOTEL
JL.ALTERNATIF CIBUBUR-CILEUNGSI NO.99 CIBUBUR TELP. 021-8458833

3. HOTEL CIPUTRA CIBUBUR

JL.ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI KM. 4

TELP. 021-29376828

4. TAMAN WILADATIKA CIBUBUR

JL.JAMBORE 1 CIBUBUR

TELP. 021-8731859

5. CIBUBUR VILLAGE APARTMENT

JL.RADAR AURI HARJAMUKTI CIMANGGIS

TELP. 021-87757181

6. WISMA SOEGONDO DJOJOPOESPITO

JL.JAMBORE 1 CIBUBUR CIRACAS

TELP. 021-87756283
021-8731918