INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 4 September 2016 Nomor.
R/278/Ver/IX/2016/Reskrim yang ditanda tangani oleh Sawal, Pangkat Inspektur Polisi Satu NRP
60010510, diterima tanggal 4 September 2016, pukul 23.00 WIB, maka dengan ini saya Dr.Arif
R. Sadad , SH, Sp.F, Msi.Med, DHM, NIP19700220 200501 1 002. sebagai dokter yang bekerja di
Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 4
September 2016 pukul 22.50 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan
tersebut tidak ada identitas, umur kurang lebih empat puluh lima tahun, jenis kelamin perempuan,
alamat tidak diketahui. Jenazah tersebut ditemukan di kios pasar Ibu Patonah sayur Pasar
Peterongan Semarang Selatan , pada hari Minggu 4 September 2016 sekitar jam 21.00 WIB. -----HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------1. Identitas Umum Jenazah :--------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin
: Perempuan------------------------------------------------------------------b. Umur
: kurang lebih empat puluh lima tahun -----------------------------------c. Berat badan
: Lima puluh dua kilogram-------------------------------------------------d. Panjang Badan
: Seratus empat puluh lima sentimeter------------------------------------e. Warna kulit
: Sawo Matang---------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : Hitam------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut
: Warna putih, lurus, pendek----------------------------------------------h. Keadaan Gizi
: Kesan gizi lebih (indeks massa tubuh dua puluh empat koma tujuh
kilogram per meter persegi)--------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:--------------------------------------------------------------------------------a. Tato : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------c. Kelainan kulit : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------d. Tanda lahir : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------------e. Tahi lalat : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------------f. Pakaian : ----------------------------------------------------------------------------------------------- Sebuah baju, bahan katun, dengan motif bunga-bunga, berwarna biru dongker dan
krem, lengan pendek.-----------------------------------------------------------------------------g. Pembungkus Jenazah : Sebuah kantung jenazah berwarna oranye, dengan tulisan BPBD
Kota Semarang berwarna hitam, ukuran panjang dua ratus sepuluh sentimeter dan lebar

sembilan puluh dua sentimeter, dengan garis resleting di tengah.-------------------------------h. Perhiasan : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------i. Lain-lain :
Sebuah sajadah dengan motif bunga-bunga berwarna biru dongker dan keemasan
dengan ujung kain berumbai-umbai dengan panjang Sembilan puluh empat
sentimeter, lebar enam puluh empat sentimeter, merek KOHIMOOR .------------ Sebuah kain sarung motif garis-garis berwarna cokelat dan ungu, dengan ukuran
panjang seratus dua belas sentimeter, lebar delapan puluh lima sentimeter. Terdapat
tulisan 210 SARUNG SAMARINDA.--------------------------------------- Terdapat sebuah sarung bantal dengan motif batik, berwarna cokelat muda, dengan
ukuran panjang lima puluh tujuh sentimeter, lebar empat puluh satu sentimeter.----B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------1. Lebam Mayat : Terdapat lebam mayat pada perut sisi kiri; warna merah keunguan, tidak
hilang dengan penekanan.-----------------------------------------------------------------------------2. Kaku Mayat : Terdapat kaku mayat pada kedua kelopak mata, rahang, anggota gerak
atas, dan anggota gerak bawah, dapat dilawan.----------------------------------------------------3. Pembusukan : Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------- Wajah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------b. Leher : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------c. Bahu : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------d. Dada :Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------e. Punggung : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------f. Perut : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------g. Pinggang : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------h. Bokong : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------i. Dubur : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------j. Anggota Gerak : ----------------------------------------------------------------------------------- Anggota Gerak atas :
- Kiri : Terdapat sebuah luka lepuh pada lengan atas kiri sisi luar, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang tiga puluh satu sentimeter dan lebar dua belas
sentimeter. Batas atas tepat pada puncak bahu, batas bawah delapan sentimeter
di bawah lipat siku. Batas tidak tegas, warna kemerahan, kulit ari tampak
mengelupas. Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tangan tampak pucat.------- Kanan : Tidak ada kelainan, ujung jari dan jaringan dibawah kuku tangan
tampak pucat.------------------------------------------------------------------------------ Anggota Gerak bawah:
- Kanan : Tidak ada kelainan. Ujung jari dan jaringan di bawah kuku kaki tampak
pucat.----------------------------------------------------------------------------------------- Kiri : Tidak ada kelainan. Ujung jari dan jaringan di bawah kuku kaki tampak
pucat.----------------------------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu:-----------------------------------------------------------------------------------

a. Mata :-----------------------------------------------------------------------------------------------o
Alis
mata:
hitam,
tidak
ada
kelainan-------------------------------------------------------o
Bulu
mata:
hitam,
tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------o
Kelopak
mata:
tampak
pucat
---------------------------------------------------------------o
Selaput
kelopak
mata:
terdapat
pelebaran
pembuluh
darah
----------------------------o Selaput biji mata: lingkar penuaan jelas, terdapat perubahan warna menjadi
kecokelatan.-----------------------------------------------------------------------------------o
Selaput
bening
mata
:
jernih.----------------------------------------------------------------o Manik mata: bentuk bundar, dengan garis tengah lima millimeter, kanan dan kiri
sama.-------------------------------------------------------------------------------------------o
Pelangi
mata:
hitam--------------------------------------------------------------------------b. Hidung:---------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung: tidak ada kelainan----------------------------------------------o Lubang hidung: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------c. Telinga:---------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------o Permukan daun telinga: tidak ada kelainan------------------------------------------------o Lubang telinga: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------d. Mulut: ----------------------------------------------------------------------------------------------o
Bibir
atas:
tidak
ada
kelainan---------------------------------------------------------------o
Bibir
bawah:
tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------o
Selaput
lendir
mulut:
tampak
pucat--------------------------------------------------------o
Lidah:
tidak
ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------o
Gigigeligi:------------------------------------------------------------------------------------ Rahang atas: --------------------------------------------------------------------------------- kanan: tidak ada------------------------------------------------------------------------- kiri: tidak ada.--------------------------------------------------------------------------- Rahang bawah:------------------------------------------------------------------------------ kanan: tidak ada.------------------------------------------------------------------------- kiri: Tidak lengkap. Tersisa gigi seri bawah kedua.-------------------------------o Rongga
mulut
:
tidak
ada
kelainan-----------------------------------------------------------

o Langit

langit
mulut:
tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------e. Alat Kelamin : Perempuan.----------------------------------------------------------------------- Bibir besar alat kelamin wanita bagian luar : tidak ada kelainan.------------------- Bibir kecil alat kelamin wanita bagian luar: tidak ada kelainan.--------------------- Kelentit : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------- Selaput dara : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------- Dinding vagina: tidak ada kelainan------------------------------------------------------ Rambut kemaluan tidak ada.-------------------------------------------------------------3. Tulang-Tulang:---------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------b. Tulang wajah : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------c. Tulang belakang : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------d. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapat dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang perempuan, umur kurang lebih empat puluh
lima tahun, kesan gizi lebih. Dari pemeriksaan luar didapatkan tanda-tanda luka lepuh pada lengan
atas kiri. Didapatkan tanda-tanda mati lemas. Sebab kematian tidak dapat ditentukan sesuai
dengan permintaan penyidik.--------------------------------------------------------------------------PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.------------------------------------------------------------------------------------Semarang, 4 September 2016
Dokter pemeriksa

Dr.Arif R. Sadad , SH, Sp.F, Msi.Med, DHM

NIP: 19700220 200501 1 002