PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU

DINAS KESEHATAN
Kompleks Perkantoran Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau
Gedung C 2 Lantai 2-3 Dompak Laut Kota Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau

Email : mail@dinkesprovkepri.org Website : www.dinkesprovkepri.org

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
Nomor :
/BAPB-DINKES/VIII/2013
Pada hari ini, Tanggal

Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tiga Belas, Kami

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

Adi. AP,A.Md

Jabatan

Penyimpan Barang Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Kepulauan Riau, selaku Pengguna Barang.

Alamat

Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau, Komplek Perkantoran

Pemerintah Prov. Kepri Gedung C2 Lantai 2-3 Dompak Laut Tanjungpinang
Kepulauan Riau

Berdasarkan Keputusan Gubernur Kepulauan Riau, Nomor :38 tanggal 2 Januari

Tahun 2013 Tentang Penyimpan Barang pada Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau, telah
menerima Barang yang diserahkan oleh CV. Muliti Istana MM yang telah sesuai dengan Surat Pesanan
Nomor :
NO

/Dinkes-PGB/V/2013 Tanggal

NAMA BARANG

Kertas F4 80
Gram

Balpoint

Paper Clip

Binder Clip

Black Note Pad

Gobi

Map Batik

Post It Note

SPESIFI
KASI

Agustus 2013, sebagai berikut :

MERK

TYPE
-

Sinar
Dunia
Faster

Joyko

JUMLAH
BARANG
1 Rim
1 Lusin
1 Pak
1 Pak
12 Pcs
1 Pcs
4 Pcs
1 Pak

HARGA
SATUAN
(Rp)
45.000
30.000
5.000
20.000
5.000
17.000
4.000
7.000

TOTAL

JUMLAH (Rp)
Rp
45.000
Rp
30.000
Rp
5.000
Rp
20.000
Rp
60.000
Rp
17.000
Rp
16.000
Rp
7.000
Rp
200.000

Keterangan :
1. : Lengkap
2. X : Tidak lengkap
Demikian Berita Acara ini dibuat dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Menyerahkan
CV. Multi Istana MM

Yang Menerima
PENYIMPAN BARANG

KET

MUSLIM
Pimpinan

Adi. AP,A.Md
NIP. 19790429 201001 1 002