TUGAS MK TANGGAP DARURAT BENCANA (TDB)

Penanganan Permasalahan Kesehatan Reproduksi di Daerah Bencana

Disusun Oleh:
Nama : Fina Khiliyatus Jannah
NIM : 25010113140279
Kelas: D 2013

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2015

Resume Jurnal:
The Effects of Disaster on Womens Reproductive Health in Developing
Countries
Pengaruh Bencana tentang Kesehatan Reproduksi Perempuan di Negara
Berkembang
Global Journal of Health Science; Vol. 5, No. 4; 2013
ISSN 1916-9736 E-ISSN 1916-9744
Published by Canadian Center of Science and Education

Pembahasan:
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji secara empiris dampak
bencana yang meliputi alam serta bencana buatan manusia seperti konflik
bersenjata pada kesehatan reproduksi perempuan di negara-negara berkembang.
Data dari 128 negara-negara berkembang yang digunakan. Ditemukan bahwa
jumlah rata-rata kematian akibat bencana alam dan konflik bersenjata di Asia
Timur dan Pasifik tidak berbeda nyata dari seluruh dunia berkembang. Data
diperiksa menggunakan analisis persamaan struktural. Studi ini menemukan
bahwa 'konflik bersenjata di negara-negara berkembang menghadirkan risiko
kesehatan reproduksi yang signifikan.
Konferensi Internasional tentang Pembangunan Kependudukan di Kairo,
mendefinisikan kesehatan reproduksi perempuan sebagai "keadaan lengkap fisik,
mental, dan kesejahteraan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau
kelemahan, dalam segala hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi dan untuk
yang fungsi dan proses "(Pillai & Wang, 1999).
Studi penelitian tentang kesehatan reproduksi di negara berkembang telah
berfokus pada kesehatan reproduksi sebagai masalah sosial sekaligus masalah
kesehatan masyarakat. Pendekatan kesehatan masyarakat mencoba untuk
menjelaskan variasi dalam kesehatan reproduksi di negara berkembang dalam hal

ketersediaan pelayanan kesehatan reproduksi dan tingkat pengetahuan tentang

masalah kesehatan reproduksi di kalangan perempuan (Mertus, 2000).
Hubungan antara Kesehatan dan Bencana Reproduksi
Lima jenis bencana alam yang dipertimbangkan dalam penelitian ini
adalah angin badai, banjir, gempa bumi, angin topan dan kekeringan. Banjir, badai
angin dan badai mencapai sekitar 30 persen dari kerusakan langsung tahunan
sementara gempa bumi sebesar 30 persen yang lain dari total kerusakan. Telah ada
peningkatan dramatis dalam frekuensi dan tingkat keparahan bencana alam selama
dua dekade terakhir.
Dampak dari bencana seperti bencana alam tergantung pada sejauh mana
kerentanan di antara populasi terkena peristiwa berbahaya yang tak terduga
(Enarson & Morrow, 1998; Cutter, 1995; Blaikie et al, 1994;.. Downs et al, 1991;
Anderson & Woodrow, 1989; Perry & Lindell, 1991; Phillips, 1993; Peacock et al,
1997). Dalam kaitan dengan bencana, kerentanan terkait dengan kemampuan
kelompok untuk mengelola atau menahan shock/ guncangan (Parasuraman &
Acharya, 2000; Buchanan & Maxell, 1994; Longhurst, 1994).
Dalam bencana, kerentanan mengasumsikan tiga bentuk berdasarkan hak
(Parasuraman & Acharya, 2000). Di negara-negara berkembang, perempuan
rentan secara ekonomi karena tingkat partisipasi angkatan kerja yang buruk
mereka. Akibatnya, perempuan kurang siap untuk memenuhi biaya langsung dari
pemulihan dari dampak bencana (Morrow & Phillips, 1999). Kedua, perempuan
menderita kerentanan sosial karena status mereka yang rendah dalam masyarakat.
Mereka lebih cenderung diabaikan dan didiskriminasi dalam hal bantuan bencana
dan bantuan selama tahap pemulihan. Akhirnya, kerentanan pribadi terkait dengan
sistem hak individu dan tergantung pada keadaan psikologisnya. Salah satu
konsekuensi dari tingginya tingkat kerentanan antara perempuan adalah bahwa
ketika bencana terjadi, perempuan jauh lebih terkena bahaya microphysical untuk
kesehatan perempuan di negara-negara berkembang dibandingkan laki-laki
(Enarson & Morrow, 1998).
Perempuan terpengaruh oleh perang. Mereka mengalami kesehatan yang
buruk, dan konsekuensi ekonomi dan sosial dari perang (Busumtwi-Sam, 2002).
Empat efek langsung perang yang dirasakan perempuan, yaitu hasil kelahiran

yang buruk, kekerasan seksual, penelantaran dan perdagangan. Enam dari sepuluh
negara dengan angka kematian balita tertinggi di dunia adalah dilanda perang
(McGuinn, 2000).
Penggunaan kekerasan sebagai cara untuk menyelesaikan konflik adalah
kejadian biasa selama perang. Selama perang pemerkosaan menjadi simbol
dominasi dan masuk kuat ke dalam tubuh bangsa. Di Rwanda, kurang lebih
500.000 wanita diperkosa selama genosida 1994 dan diperkirakan 5.000
kehamilan akibat perkosaan tersebut. Di Sierra Leone, lebih dari 50% wanita
mengalami beberapa bentuk kekerasan seksual selama konflik pada tahun 1999.
Pusat Nasional untuk PTSD LI (2001) berpendapat bahwa efek pemerkosaan
terhadap perempuan dalam perang beragam, dalam waktu lama, dan
menghancurkan.
Selama perang, perpindahan besar-besaran penduduk terjadi melalui
migrasi paksa. Perpindahan penduduk meningkatkan penyebaran penyakit
menular seksual. Sekitar 40 juta orang di seluruh dunia telah mengalami migrasi
paksa akibat konflik bersenjata dan pelanggaran hak asasi manusia; diperkirakan
80% dari pengungsi adalah perempuan dan anak-anak. Perempuan secara tidak
proporsional

kurang mendapatkan pelayanan dasar seperti perawatan yang

memadai medis, gizi, sanitasi dan tempat tinggal karena diskriminasi berdasarkan
gender dan ketidakberdayaan perempuan. Singkatnya, meningkatnya konflik,
tingkat kesehatan reproduksi cenderung menurun.
Singkatnya, kami berpendapat bahwa bencana alam dan konflik bersenjata
menurunkan kesehatan reproduksi. Singkatnya adalah bahwa pembangunan
sosial-ekonomi meningkatkan kesehatan reproduksi. Peningkatan pembangunan
sosial cenderung menurunkan intensitas konflik. Dalam rangka untuk memeriksa
efek bersih intensitas bencana alam dan konflik bersenjata pada kesehatan
reproduksi di negara berkembang, kita menggunakan pengembangan sosial
ekonomi sebagai faktor kontrol dalam penelitian ini. Dua hipotesis yang diuji
adalah: sebagai intensitas konflik (perang) yang diukur dengan jumlah kematian
per 10.000 penduduk, peningkatan, kesehatan reproduksi menurun. Sebagai
intensitas bencana, yang diukur dengan jumlah kematian per 10.000 penduduk,

peningkatan, kesehatan reproduksi menurun. Angka 1 menyajikan hipotesis yang

diuji.

Metodologi
Operasionalisasi bencana alam: Bencana alam termasuk angin (badai, siklon),
banjir, gempa bumi, dan kekeringan, dan, meskipun kekeringan tidak memiliki
onset mendadak, seperti halnya bencana alam lainnya, ia memiliki potensi untuk
menyebabkan perpindahan penduduk secara luas dan gangguan sosial. Variabel
'bencana alam' disusun dari kejadian angin, gempa bumi, banjir dan bencana
kekeringan yang terjadi di 128 negara-negara berkembang termasuk dari tahun
1995 sampai 2000. Data ini disediakan oleh database OFDA / CRED International
Bencana. Jumlah yang dilaporkan terpengaruh untuk periode enam tahun dibagi
dengan jumlah penduduk (sensus 2000) dan kali dikalikan 10.000.
Operasionalisasi perang (konflik bersenjata): Variabel 'konflik bersenjata'
juga, adalah jumlah yang dilaporkan terpengaruh meliputi sama periode enam
tahun dibagi dengan jumlah penduduk dan dikalikan kali 10.000. Data diperoleh
dari database OFDA / CRED Internasional Bencana juga.
Unit analisis adalah negara bangsa dicap sebagai 'berkembang' oleh Bank
Dunia (2000). Tabel 1 menyajikan statistik deskriptif pada semua faktor yang
digunakan dalam penelitian ini. Rata-rata jumlah orang yang terkena dampak dari
bencana alam di negara-negara berkembang jauh lebih besar dari jumlah rata-rata

mereka yang terkena dampak dari konflik bersenjata. Menariknya, dalam enam
tahun

belajar,

negara-negara

berkembang

rata-rata

5,5

bencana

alam

mempengaruhi sepuluh kali jumlah mereka yang terkena dampak rata-rata 1,4
tahun konflik bersenjata. Ini preliminarily menunjukkan bahwa bencana alam
harus memiliki dampak yang lebih besar pada kesehatan reproduksi perempuan
dari konflik bersenjata di negara-negara berkembang hanya dengan angka yang
jelas dari mereka yang terkena dampak.
Hasil
Tabel 3 menyajikan dampak dari pembangunan sosial pada kesehatan reproduksi.
Arah efek positif dan signifikan. Koefisien regresi standar adalah 0,997 dengan
Fit Indeks Perbandingan (CFI) dari 0,998.
Tabel 4 menyajikan kemungkinan maksimum untuk kesehatan reproduksi dan
konflik bersenjata. Hipotesis bahwa intensitas konflik (perang) meningkatkan
penurunan kesehatan reproduksi didukung. Model diuji disajikan pada Gambar 1.
Dalam meneliti hubungan antara konflik bersenjata dan kesehatan reproduksi,
pembangunan sosial dikendalikan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa konflik
bersenjata memiliki efek bersih negatif yang signifikan dari efek pembangunan
sosial. Koefisien regresi standar adalah -.120, signifikan pada tingkat 05. Tabel 4
juga menyajikan solusi standar dan kebaikan-of-fit perkiraan kemungkinan
maksimum untuk bencana alam. Model yang diuji sangat mirip dengan model
yang disajikan dalam Gambar 1. Salah satu perbedaan adalah bahwa variabel
'WARIMP' kini diganti dengan 'NDIMP' - jumlah kematian akibat bencana per
10.000 penduduk. Hipotesis bahwa bencana alam memiliki efek pada kesehatan
reproduksi perempuan menemukan dukungan. Hasil kami tidak bertentangan
dengan hubungan negatif hipotesis antara kesehatan dan intensitas bencana alam
reproduksi. Koefisien regresi standar adalah -.108, signifikan pada tingkat 05.
Model memiliki fit yang sangat baik, seperti yang disarankan oleh nilai CFI dari
0,967 dan NFI dari 0,932. Bencana alam tampaknya terkait dengan penurunan
tingkat kesehatan reproduksi.
Efek standar dalam hal nilai absolut dari koefisien konflik bersenjata dan bencana
alam dapat dibandingkan. Koefisien standar untuk konflik bersenjata adalah 0,120

(nilai absolut) dan koefisien untuk bencana alam adalah 0,108 (nilai absolut).
Koefisien konflik bersenjata sedikit lebih besar dari koefisien bencana alam. Jadi
konflik bersenjata memiliki efek kuat pada kesehatan reproduksi dari bencana
alam.
Singkatnya, kedua model hipotesis didukung. Semakin rendah tingkat
perkembangan sosial, semakin rendah tingkat kesehatan reproduksi. Selain itu,
negara-negara yang memiliki tingkat rendah pembangunan sosial berada pada
risiko yang lebih besar untuk konflik bersenjata. Ketika membandingkan efek dari
konflik bersenjata dan bencana alam pada kesehatan reproduksi, studi ini
menemukan bahwa efek dari konflik bersenjata lebih besar dari efek bencana
alam. Kedua konflik bersenjata dan bencana alam memiliki efek negatif yang
signifikan pada kesehatan reproduksi perempuan.
Salah satu pendekatan terhadap meneliti hubungan antara kematian akibat
bencana alam dan kesehatan reproduksi memerlukan mengamati distribusi
kematian akibat perang dan bencana alam di berbagai tingkat status kesehatan
reproduksi. Dalam rangka untuk mengukur status kesehatan reproduksi, skor
gabungan dari semua empat indikator kesehatan reproduksi diperoleh sebagai nilai
faktor menggunakan analisis komponen utama. Rata-faktor untuk masing-masing
negara menunjukkan tingkat kesehatan reproduksi berdasarkan empat indikator
TFR, HIV, MENGHADIRI dan KONTRA. Skor yang lebih rendah menunjukkan
tingkat yang lebih tinggi dari kesehatan reproduksi. Faktor skor untuk semua 128
negara dalam penelitian kami yang dibagi menjadi tiga kategori, 0-33 persen, 3466 persen, 67 dan di atas. Tabel 5 menyajikan rata-rata jumlah kematian di negaranegara akibat perang, dan bencana alam di masing-masing dari tiga tingkat
kesehatan reproduksi.
Rata-rata jumlah kematian akibat perang menurun terus dengan
peningkatan kesehatan reproduksi. Negara-negara dengan tingkat tinggi kesehatan
reproduksi yang diukur dengan nilai faktor tampaknya memiliki tingkat rendah
kematian akibat konflik bersenjata. Namun, distribusi rata-rata jumlah kematian
akibat bencana alam tidak linear dengan tingkat status kesehatan reproduksi.
Jumlah rata-rata terbesar kematian bencana alam telah terjadi di negara-negara
dengan status kesehatan reproduksi kesehatan menengah. Distribusi kematian

akibat perang, dan kematian alami di tingkat status kesehatan reproduksi

menunjukkan bahwa hubungan antara kematian bencana alam dan status
kesehatan reproduksi harus memperhitungkan faktor-faktor sosial dan ekonomi
lainnya yang terkait dengan kesehatan reproduksi. Bukti hubungan negatif antara
status kesehatan reproduksi dan kematian akibat konflik bersenjata jauh lebih
persuasif daripada bukti yang tersedia yang kita miliki di efek bencana alam pada
kesehatan reproduksi.
Kesimpulan dan Diskusi
Sampai saat ini, belum ada perhatian dibayar untuk efek diferensial bencana pada
kesehatan reproduksi perempuan. Penelitian ini membuat sejumlah kontribusi.
Pertama, di tingkat empiris, penelitian ini mengembangkan model efek konflik
bersenjata pada kesehatan reproduksi perempuan. Kedua, penelitian ini
memberikan kontribusi untuk teori bencana dan dampak bencana. Temuan empiris
bahwa konflik bersenjata memperkenalkan penurunan yang cukup besar dalam
kesehatan reproduksi memiliki implikasi teoritis. Penelitian ini menyajikan bukti
empiris yang mendukung klaim terkenal dalam literatur kesehatan reproduksi.
Temuan bahwa bencana alam menurun panggilan kesehatan reproduksi untuk
memahami jalur antara bencana sebagai kejadian negatif dan tanggapan dari
masyarakat untuk acara-acara seperti (Carroll, Paveglio, Jakes, & Higgins, 2011).
Sangat mungkin bahwa dalam ketiadaan disorganisasi sosial, masyarakat
kemungkinan besar datang bersama-sama, mengumpulkan sumber daya, dan air
pasang dan mengatasi konsekuensi negatif dari bencana (Honigmann, 1965; Torry
et al, 1979.). Dalam perjalanan pulih dari konsekuensi bencana, anggota
masyarakat dapat saling membantu dalam berbagai cara yang berbeda sehingga
anggota masyarakat dapat membuat keuntungan, termasuk dalam kesehatan
reproduksi Penelitian ini memiliki implikasi untuk organisasi pendanaan dan
memberikan bantuan bencana. Dekade pertama milenium telah dimulai dengan
kebangkitan global bencana termasuk konflik bersenjata. Maklum, organisasi
bantuan bencana harus memiliki akses untuk penelitian terbaru yang melibatkan
dampak bencana 'untuk tujuan memutuskan mana yang paling adil untuk
menempatkan uang dan sumber daya. Di banyak negara berkembang, mitigasi dan
manajemen bencana dirancang dan dilaksanakan untuk mengurangi kerugian

keuangan serta hilangnya nyawa manusia. Hasil penelitian kami menunjukkan

bahwa penting untuk mengatasi masalah konflik bersenjata sebagai faktor dalam
penurunan kesehatan reproduksi di negara berkembang. Sebagai korban tak
berdaya dari perang dan konflik, perempuan menanggung jangka pendek serta
efek buruk jangka panjang konflik. Hal ini penting untuk memperluas peran
lembaga penanggulangan bencana yang ada di negara-negara berkembang untuk
merencanakan efek buruk dari perang terhadap kesehatan reproduksi perempuan.
Bencana alam dan perang membawa konsekuensi yang sama seperti kehilangan
kehidupan, properti dan perpindahan penduduk. Banyak teknik yang efektif
mitigasi bencana dan manajemen bencana telah dikembangkan. Teknik-teknik ini
dapat diperpanjang untuk mengatasi dampak bencana perang. Konsekuensi dari
bencana alam seperti badai dan angin sering berkurang dengan adanya jaringan
sosial teman dan kerabat yang sering membantu korban bencana dalam mengatasi
efek merusak bencana itu. Namun, ketika konflik bersenjata terjadi, gangguan
yang luas membawa pada masyarakat sering mengurangi efektivitas sistem
jaringan sosial untuk berhasil mengurangi dampak gangguan. Oleh karena itu,
pengurangan populasi rentan adalah kunci untuk mengurangi dampak dari
bencana alam dan konflik bersenjata.
Ini, bagaimanapun, akan memerlukan partisipasi yang lebih luas dari perempuan
dalam posisi pengambilan keputusan untuk mengatasi masalah spesifik
perempuan. Mungkin langkah pertama dalam pengurangan kerentanan ini
melibatkan keterlibatan perempuan dalam proses yang mengarah ke konflik
bersenjata. Wanita hanya memainkan peran marjinal dalam proses yang
menghasilkan konflik bersenjata. Namun, perempuan menanggung biaya tinggi
perang. Hal ini tercermin dalam tingkat penurunan kesehatan reproduksi akibat
konflik bersenjata. Pendekatan pemberdayaan sosial menyediakan strategi yang
luas di mana mereka dapat memperoleh sumber daya dan sarana prosedural di
mana mereka dapat meningkatkan kehidupan mereka sendiri. Lebih dasarnya,
mereka harus menjadi bagian dari misi penjaga perdamaian dan semua pasukan
penjaga perdamaian harus dilatih dan peka terhadap kebutuhan khusus
perempuan.

Temuan dari penelitian ini dapat digeneralisasi dengan mempertimbangkan

beberapa

keterbatasan

metodologis.

Keterbatasan

pertama

menyangkut

pengukuran variabel dalam model kami kesehatan dan bencana reproduksi.

Konflik bersenjata diukur hanya menggunakan satu indikator, jumlah kematian
terkait perang per seribu penduduk. Data risiko kesehatan akibat perang harus
dimasukkan dalam mengembangkan skala untuk pengukuran konsekuensi perang
terkait. Selain itu, jumlah orang yang tewas selama perang jauh dapat melebihi
jumlah yang dilaporkan karena alasan politik. Untuk alasan ini, perlu untuk
mengembangkan skala intensitas konflik bersenjata menggunakan sejumlah
indikator sosial, politik dan ekonomi. Kedua, tes link kausal hipotesis yang terbaik
korelasional. Replikasi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi bukti awal
dari hubungan kausal antara bencana dan kesehatan reproduksi yang disajikan
dalam penelitian ini.

Latar Belakang: kesehatan reproduksi dan mental perempuan memberikan

kontribusi signifikan terhadap keseluruhan kesejahteraan. Tiga dari delapan
Tujuan Pembangunan Milenium secara langsung berhubungan dengan kesehatan
reproduksi dan seksual, sementara gangguan mental membuat tiga dari sepuluh
penyebab utama beban penyakit di negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah. Di antara gangguan mental, depresi dan kecemasan adalah dua yang
paling umum. Dalam konteks kemajuan lambat dalam mencapai Millenium
Development Goals di negara-negara berkembang dan terus meningkat bencana
buatan manusia dan alam di daerah ini, penting untuk memahami hubungan antara
kesehatan reproduksi dan kesehatan mental di kalangan wanita dengan
pengalaman pasca bencana.
Metode: Penelitian ini merupakan studi cross-sectional dengan sampel 387 wanita
usia reproduksi (15-49 tahun) yang dipilih secara acak dari Oktober 2005 daerah
terkena gempa Pakistan. Data tentang kesehatan reproduksi dikumpulkan
menggunakan Centers for Disease Control penilaian kesehatan reproduksi toolkit.

Depresi dan kecemasan diukur dengan menggunakan Hopkins Gejala Checklist25, sementara pengalaman gempa ditangkap menggunakan Kuesioner Trauma
Harvard. Hubungan baik depresi atau kecemasan dengan variabel sosiodemografis, pengalaman gempa, kesehatan reproduksi dan akses ke fasilitas
kesehatan diperkirakan menggunakan regresi logistik multivariat.
Hasil: peristiwa kesehatan Pasca gempa reproduksi bersama dengan kesulitan
ekonomi, dukungan keluarga rendah dan akses yang lebih buruk terhadap fasilitas
kesehatan menjelaskan proporsi yang signifikan dari perbedaan dalam mengalami
tingkat klinis depresi dan kecemasan. Misalnya, perempuan kehilangan sumber
daya untuk subsisten, pemisahan dari keluarga dan mengalami peristiwa
kesehatan reproduksi seperti memiliki lahir mati, setelah melakukan aborsi,
memiliki keputihan yang abnormal atau telah memiliki ulkus genital, berada pada
risiko yang signifikan dari depresi dan kecemasan.
Kesimpulan: Hubungan antara pasca-gempa kesehatan perempuan mental dan
kesehatan reproduksi, status sosial-ekonomi, dan akses perawatan kesehatan yang
kompleks dan menjelaskan sebagian besar oleh peran sosial budaya perempuan.
Disarankan bahwa intervensi yang menganggap perbedaan gender dan yang
sesuai dengan budaya cenderung mengurangi kejadia
Kesehatan mental pasca bencana perempuan dikaitkan dengan rendahnya status
sosial ekonomi, pemisahan dari keluarga, hasil kesehatan reproduksi yang buruk,
pengetahuan tentang kontrasepsi, dan terbatasnya akses ke fasilitas kesehatan
yang tepat. Sementara hubungan antara variabel yang kompleks dan
membutuhkan studi lanjutan longitudinal, budaya penelitian sensitif untuk
memperjelas, efek pasca bencana dapat mengurangi timbulnya kecemasan jangka
panjang dan depresi pada wanita yang bertahan hidup gempa bumi.