Prinsip Umum dalam Manajemen

Keracunan Pestisida Akut

 Melakukan konsultasi dengan ahli

toksikologi sangat dianjurkan untuk
mendapatkan rekomendasi
perawatan dan menghondari
intervensi yang mungkin dapat
membahayakan.

Dekontaminasi Kulit
Dekontamiasi kulit harus dibarengi dengan
resusitasi dan langkah langkah pencegahan
apapun yang dperlukan untuk menyelamatkan diri .
Perlindungan terhadap diri sendiri maupun tenaga
medis lain sangat diperlukan agar tidak terpapar
zat zat kontaminan.
Gunakan alat pelindung (sarung tangan dan kaca
mata) dan segera membersihkan daerah yang
terkontaminasi. Orang yang berkepentingan dengan
korban harus menghindari kontak langsung dengan
pakaian yang terkontaminasi dan cairan tubuh
korban

 Paparan pada mata harus ditangani

dengan mengalirkan air bersih yang
banyak pada mata minimal selama
15 menit
Jika terjadi iritasi setelah
pembersihan, pasien harus dirujuk ke
fasilitas layanan kesehatan untuk
menguji kesehatan matanya dan
penanganan lebih lanjut.

Perlindungan Jalan Nafas

Sediakan oksigen yang cukup untuk
mempertahankan perfusi jaringan.
Pada keracunan yang parah,
mungkin diperlukan alat pendukung
pertukaran oksigen dalam paru
untuk beberapa hari.

Dekontaminasi
Gastrointestinal
Gastric lavage ( bilas lambung)tidak selalu
harus dilakukan pada setiap manajemen
keracuna pestisida dan merupakan kontradiksi
pada keracunan karena paparan hidrokarbon.
Gastric lavage dilakukan jika pasien sudah
terkena racun yang berpotensi mengancam
nyawa dan dapat dilakukan dalam waktu 60
menit dari konsumsi
Manfaat klinis dari lavage ini belum
dikonfirmasi dalam studi terkontrol.

KONTRA INDIKASI LAVAGE LAMBUNG

1 pasien yang tidak menggunakan alat pengaman pernapasan
2 pasien yang mengalami penurunan tingkat kesadaran tanpa intubasi
3 Pasien yang telah tertelan obat yang dapat menyebabkan tiba-tiba
depresi SSP atau kejang dan yang belum diintubasi
4 pasien yang menelan zat korosif asam atau basa
5 pasien yang tertelan hidrokarbon dan memiliki risiko tinggi aspirasi
6 Pasien yang beresiko perdarahan atau GI perforasi karena operasi atau
medis kondisi terakhir seperti koagulopat

Cathartics
Cathartics tidak memiliki peran
dalam pengelolaan pasien keracunan
dan tidak direkomendasikan sebagai
cara
untuk
dekontaminasi
pencernaan.
Mengulangi
dosis
cathartics mungkin mengakibatkan
ketidakseimbangan cairan elektrolit
terutama pada anak-anak.

Arang Aktif
Arang aktif merupakan adsorben yang efektif bagi
banyak keracunan
Sukarelawan studi menunjukkan bahwa arang
mengurangi jumlah racun yang diserap jika
diberikan dalam 60 menit dari ingesti.
Penggunaan arang tanpa perlindungan jalan napas
merupakan kontradiksi pada pasien gangguan
neurologis. Arang harus digunakan dengan hati-hati
dalam kasus keracunan organofosfat, karbamat
dan organoklorin jika mereka disiapkan dalam
larutan hidrokarbon karena hal ini dapat
meninggkatkan risiko aspirasi.

Sirup Ipecac
secara historis diberikan kepada
pasien untuk menginduksi emesi
baik sebelum mendapatkan rujukan
maupun setelahnya.
Pada tahun 1997 guideline AACT
menjelaskan bahwa sirup ipecac
tidak dianggap sebagai lini pertama
terapi dan tidak ada manfaat klinis
pada penggunannya.

 AAPSS menyimpulkan bahwa penggunaan sirup

ipecac hanya dipertimbangkan pada keadaan
sangat darurat. Dan memenuhi semua syarat
dibawah ini:
1. Sirup ipecac tidak kontraindikasi
2. Keracunan tersebut akan memberikan risiko
yang besar pada pasien
3. Tidak ada alternatif terapi dekontaminasi
gastrointestinal
4. beresiko mengalami keterlambatan sampai ke
fasilitas layanan kesehatan lebih dari satu jam

Manajemen Kejang
Lorazepam semakin diakui sebagai
benzodiazepine untuk toksikologi
diinduksi kejang tunggal atau ganda,
meskipun ada beberapa laporan dari
penggunannya dengan pestisida
tertentu.
Dengan benzodiazepine atau obat
control kejang lainnya, hal yang
harus didiapkan adalah ventilasi
(pertukaran nafas).

Manajemen Kejang Tahan Panas

Pasien-pasien ini memerlukan manajemen
perawatan intensif dan harus dirujuk ke
pelayanan kesehatan
pusat. Pertimbangkan infus propofol pada
pasien yang terus mengalami kejang
meskipun benzodiazepine dan / atau dosis
fenobarbital memadai. Pantau untuk kejadian
kejadian yang mungkin dapat berakibat fatal
seperti sindrom propofol infus , gagal
jantung , rhabdomyolysis , asidosis metabolik
dan gagal ginjal.