ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK FISIOLOGIS DI PUSKESMAS KUIN

RAYA BANJARMASIN

PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Kamis, 28 juli 2011
Jam

: 11.30 wita

A. Data Subjektif
1.
a.
1)
2)
3)

Identitas
Identitas anak
Nama
Jenis kelamin
Tanggal lahir

: An. D
: Perempuan
: 14 juli 2010 (1 tahun)

b. Identitas orang tua

Keterangan
) 1) Nama

Ibu

Ayah

Ny. N

Tn. T

2) Umur

22 Tahun

30 Tahun

3) Suku / Bangsa

Banjar / Indonesia

Banjar / Indonesia

4) Agama

Islam

Islam

5) Pendidikan

SMP

SMA

6) Pekerjaan

IRT

Swasta

7) Alamat

Jl. Kuin cerucuk RT 11

Banjarmasin

2. Alasan ke puskesmas
Ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat penyakit
Tidak ada
4. Riwayat penyakit keluarga

Jl. Kuin cerucuk RT 11

Banjarmasin

Dalam keluarga ibu maupun suami tidak ada yang menderita penyakit hepatitis, TBC,
hipertensi dan asma serta tidak ada riwayat autisme dan retardasi mental
5.
a.
1)
2)
3)
b.
c.
1)
2)
3)
a)
b)
4)
a)
b)

Riwayat kesehatan yang lalu

Riwayat prenatal
Berat badan lahir : 3100 gram
Panjang badan lahir: 51 cm
Nilai APGAR
: 7, 8, 9 (normal)
Riwayat pemberian nutrisi
ASI eksklusif , pemberian PASI sejak umur 7 bulan dengan susu formula
Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Nutrisi saat ini
: ASI dan PASI
Minum
: ASI, air putih dan susu formula
Istirahat
Malam hari
: 10 jam
Siang hari
: 2 jam
Eliminasi
BAB
: 1 kali sehari
BAK
: 4 5 kali sehari

6. Riwayat Obstetri Ibu

P1A0
Persalinan
Hamil
ke

7.
a)
1)
2)
3)
b)

Nifas
Komplikasi

Tanggal
lahir

Umur
kehamilan

Jenis
Persalinan

Penolong

2010

Aterm

Spontan
Belakang
Kepala

Bidan

Ibu

Bayi

Jenis
kelamin

Berat
badan
lahir

perempuan

3100
gram

Laktasi

Komplikasi

Status Kesehatan Terakhir

Riwayat Alergi
Jenis makanan
: Tidak ada
Debu
: Tidak ada
Obat
: Tidak ada
Imunisasi dasar
Jenis
Imunisasi
BCG
Hepatitis B

Anti Polio
DPT

Pemberian ke
I
Sudah
(19 agustus
2010)
Sudah
(14 juli 2010)
Sudah
(19 agustus
2010)
Sudah
(16
september

II

Sudah
(16
september
2010)
Sudah
(14 oktober
2010)

Keterangan
III

IV

Sudah
(14 oktober
2010)

Sudah
(18 nopember
2010)

Sudah
(18 nopember
2010)

Campak

2010)
Sudah
(14 april
2011)

8. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak mampu berjalan sejak umur 11
bulan dan mengucapkan beberapa kata.
9. Riwayat Psikososial
Anak sering bermain dengan orang tua atau keluarga lainnya.
B. Data objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum
: Baik
b. Berat badan
: 10 gram
c. Panjang badan
: 86 cm
d. Tanda-tanda vital
1) Suhu
: 36,7 kali/menit
2) Pernafasan
: 30 kali/menit
2.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
a)
b)

Pemeriksaan fisik
Rambut
: Tampak bersih , tidak rontok
Mata
: Konjungtiva tidak anemis ,sklera tidak ikterik
Hidung
:Tidak ada secret dan tidak ada pernafasan cuping hidung
Telinga
: Tidak ada sekret dan otitis media
Mulut
: Bibir tidak pucat, tidak ada sariawan
Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan bendungan vena jugularis
Dada
: Tidak ada retraksi dinding dada saat bernafas
Abdomen
: Tidak ada kelainan
Ekstremitas
Atas
: Tidak ada kelainan
Bawah
: Tidak ada kelainan

C. Assesment
Anak balita 1 tahun dengan pertumbuhan dan perkembangan normal
D. Planning
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak baik
dengan berat badan 10 kg, tinggi badan 86 cm, pernafasan 30 kali/menit dan suhu 36,8c
2. Menjelaskan pada ibu bahwa anak umur 1 tahun mampu berdiri sendiri, dapat berjalan,
menirukan suara, mengulang bunyi yang di dengarnya, belajar mengatakan satu atau dua
kata, mulai memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, ingin

menyentuh apa saja dan memasukkan benda-benda ke mulutnya, berpartisipasi dalam

permainan
3. Memberikan Pendidikan kesehatan kepada orang tua mengenai :
a. Gizi anak
Menganjurkan ibu untuk terus menyusui anak hingga berusia dua tahun dan memberikan
PASI yang bergizi.
b. Stimulasi tumbuh kembang anak
Menganjurkan ibu untuk terus menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anaknya,
stimulasi yang dapat diberikan untuk anak berumur 1 tahun adalah latihan naik turun tangga,
bermain dengan anak melompat dan menangkap bola besar, latih anak dengan menunjuk dan
menyebut nama - nama bagian tubuhnya, latih anak untuk melepas pakaiannya sendiri.
c. Menganjurkan kepada ibu untuk membawa anak ke Posyandu sebulan sekali.
d. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan skrining pertumbuhan dan perkembangan anak
di Puskesmas atau Rumah Sakit.