ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA AKSEPTOR

KB IUD SUTIK KOMBINASI DENGAN SPOTTING PADA NY. A

DI BPM WINASTUTY DI DESA TRUKO KECAMATAN BRINGIN
KABUPATEN SEMARANG

Dosen Pengampu : Artaty Dyah W. SST

Disusun oleh :
Fina Ulfa Lutfiana

13014

Fransiska Dian Faradita 13015

AKADEMI KEBIDANAN PANTI WILASA

SEMARANG
2015

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA AKSEPTOR

KB IUD SUTIK KOMBINASI DENGAN SPOTTING PADA NY. A
DI BPM WINASTUTY DI DESA TRUKO KECAMATAN BRINGIN
KABUPATEN SEMARANG
PENGKAJIAN
Di laksanakan pada hari Senin,tanggal 04 Mei 2015 Jam 15.00 WIB
Di BPM Winastuty
SUBYEKTIF
1.

Biodata pasien

Nama

: Ny A

Nama Suami

: Tn H

Umur

: 25 tahun

Umur

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Suku/ Bangsa

: Jawa/ Indonesia

Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

SMU

Pekerjaan

: Karyawan swasta

Pekerjaan

Petani

Alamat

: Truko Rt 1 rw 5

Alamat

: Truko Rt 1 Rw5

No telepon

: 081723524xxx

No telepon

: 081723524xxx

26 tahun

2. Alasan datang
Ibu menyatakan ingin memeriksaakan keadaannya berkaitan
dengan penggunaan alat ontrasepsi KB suntik kombinasi
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan memakai KB suntik 3 bulanan, sekarang pada
tanggal kembali untuk suntiikan, mengeluh mengeluarkan darah bercak,
flek-flek kehitaman dari alat kemaluan + 4 hari dan badan terasa pegalpegal semua.
4. Riwayat Kesehatan
a.

Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan badannya pegal-pegal, + 4 hari, terjadi perdarahan
bercak, flek kehitaman. Saat ini ibu tidak sedang menderita penyakit
apapun seperti HT, DM, TB, Hep. B, Asma, Jantung, Ginjal, ISK, PMS,

kelainan darah, dll.

b. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah MRS sebelumnya, tidak operasi dan
tidak pernah menderita penyakit apapun seperti HT, DM, TB, Hep. B,
Asma, jantung, ginjal, ISK, PMS, kelainan sarah, dll.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit keturunan ataupun menular seperti HT, TB, Asma, jantung,
ginjal, ISK, PMS, dll.
5. Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan menikah 1 kali pada usia 24 tahun dengan suami
usia 25 tahun lama menikah 1 tahun .
6. Riwayat Kebidanan

a. Riwayat Haid
Menarche

: 12 tahun

Siklus

: 28 hari

Teratur/ tidak

: Teratur

Lama haid

: + 5 hari

Sifat darah

: Ibu menyatakan sifat darah menstruasi encer dan

Merah segar
Flour albus

: Ada 2 hari sebelum dan sesudah haid

Warna

: Putih

Bau

: Tidak berbau

Gatal

: Tidak gatal

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan nifas yang lalu

G1P1A0, umur kehamilan cukup bulan, persalinan spontan
pada tahun 2014. Tempat bersalin di rumah bidan, tidak ada komplikasi,
penolong persalinan bidan, jenis kelamin bayi laki-laki dengan berat
badan 3700 gram, panjang badan 50 cm, keadaan bayi sehat, hidup,
sekarang berumur 10 bulan. Saat nifas tidak ada komplikasi, tidak
mengalami perdarahan, ibu menyusui sampai sekarang.
7. Riwayat KB
a. Metode yang pernah dipakai
Ibu mengatakan setelah melahirkan anak pertama menggunakan
KB suntik 3 bulanan sampai sekarang lama pemakaian 3 bulan .

b. Keluhan yang dirasakan

Ibu mengatakan selama pemakaian suntik 3 bulanan mengeluarkan
bercak darah dari jalan lahir sejak 30 April 2015
8.

Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kandungan tumor
dan kanker, penyakit kelamin dan tidak pernah operasi sebelumnya.

9.

Keadaan Psikososial
-

Ibu ingin pindah KB suntik 1 bulan karena merasa tidak cocok

dengan KB yang 3 bulan

-

Hubungan ibu dan suami baik

Ibu percaya penuh terhadap petugas dan mau mendengar penjelasan

petugas
10. Latar Belakang Sosial Budaya
-

Ibu dan suami berasal dari suku jawa

Tidak ada kebiasaan / keyakinan yang berhubungan dengan metode

kontrasepsi tertentu.
11. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Makan 3x/hari, porsi sedang, menu nasi, lauk, sayur, kadang buah,
minum + 7 gelas sehari, air putih, the, es
b. Pola Aktivitas
Ibu

sehari-hari

mengerjakan

pekerjaan

rumah

seperti

membersihkan rumah, memasak, mencuci, merawat dan menjaga anaknya.

c. Pola Eliminasi

BAB : 1 x/hr, warna kuning, lunak, bau khas, tidak nyeri

BAK : 4 5 x/hr, warna kuning, jernih, bau khas, tidak nyeri.
d. Pola Istirahat
Siang
Malam

: jarang tidur siang (jam 12.00 14.00)

: jam 21.00 04.30. kadang terbangun jika anaknya ngompol

atau menangis.
e. Pola Personal Hygiene
Mandi : 2 x/hr, gosok gigi 2x/hr, mencuci rambut 2 x/hr, ganti celana
dalam 2 x/hr,ganti softek 2 x/hr, keramas setiap hari.
f. Pola seksualitas
3 4 x/minggu
OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum

: Baik

Kesadaran

: Composmentis

Tinggi badan

: 155 cm

BB

: 49 kg

TD

: 110/70 mmHg

: 80 x/menit

Suhu

: 368 0C

RR

: 20 x/menit

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
-

Kepala

: Kulit kepala bersih, penyebaran rambut merata, tidak

rontok.
-

Muka

Mata

: Tidak pucat, tidak oedem

: Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak

ikterus
-

Hidung

: Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada

polip
- Mulut

: Mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada

caries gigi, tidak ada pembengkakan epiglatis, lidah bersih

-

Telinga

: simetris, tidak ada serumen, tidak ada gangguan

pendengaran
-

Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada

bendungan vena jugularis

-

Dada

: Simetris, puting susu mendatar, bersih

Perut

: tidak ada luka bekas operasi

- Genetalia

: tidak ada condiloma acuminata, tidak oedem, tidak

varises, terdapat perdarahan bercak coklat kehitaman

- Anus
-

: Tidak ada haemoroid

Ekstremitas atas

: Simetris, tidak oedem, tidak ada gangguan

pergerakan
-

EkstremitasBawah : Simetris, tidak oedem, tidak varises, tidak ada

gangguan pergerakan.

b. Palpasi
-

Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak teraba

bendungan vena jugularis

- Axilla

: Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Payudara

: tidak ada benjolan abnormal, tidak nyeri tekan

Abdomen

: tidak ada nyer tekan pada abdomen, tidak teraba

ballotment
-

Extremitas

: tidak oedem

c. Auskultasi
-

Dada

: Tidak ada wheezing, tidak ada ronchi

d. Perkusi
- Abdmen

: tidak kembung

ASSESSMENT
Diagnosa
Dasar

:
:

Ny.w akseptor KB suntik kombinasi dengan spotting

Ibu mengatakan menggunakan KB suntik 3 bulan selama 3 tahun

dan sekarang mengeluh mengeluarkan bercak darah .

DO

: KU baik
Genetalia : terdapat pengeluaran prvaginam, bercak kecoklatan
Inpekulo : Tidak ada lesi
Tidak ada tumor
TTV :
TD

: 110/70 mmHg

PLANNING
Dilaksanakan pada hari Senin, 4 Mei 2015
No

PELAKSANAAN
WAKTU
TINDAKAN
Lakukan

RASIONAL

EVALUASI
WAKTU
HASIL

pendekatan

Dengan pendekatan

kepada ibu

dapat terjalin

15.15

dengan

kerjasama yang

15.16

dapat menjalin

WIB

komunikasi

harmonis antara ibu

WIB

hubungan

terapeutik

dan petugas

Ibu dan Bidan

dengan baik

kesehatan
Jelaskan tentang Dengan mengetahui
hasil pemeriksaan
hasil
2

15.17

pemeriksaan

diharapkan ibu

15.19

WIB

pada ibu

dapat mengetahui

WIB

keadaannya saat ini

Lakukan
konseling
3

15.20
WIB

tanya

Jelaskan

WIB

ibu

mengetahui hasil
pemeriksaannya

Dengan tanya
dan jawab Ibu menjadi
jawab lebih paham dengan

seputar keluhan keluhan yang

yang di hadapi
dihadapi

15.25

Ibu sudah

pada Agar Ibu

bahwa mengetahui efek

spotting

samping dari

Ibu sudah
15.24

melakukan

WIB

Tanya jawab
dengan Bidan

15.27

Ibu sudah

WIB

mengetahui efek
samping dari

merupakan salah penggunaan alkon

penggunaan

satu

efek suntik Kombinasi

alkon suntik

samping

yang

Kombinasi

umum

terjadi

pada kontrasepsi
suntik
kombinasi. Efek
samping

ini

biasanya timbul
terutama

1-2

suntikan
kemudian

akan

menghilang
setelah 2-3 kali
suntikan.
Memberikan

Ibu sudah

terapi
5

15.28
WIB

mycrogynon 2 x Untuk mengurangi

2 dosis 30 mg spotting

15.28
WIB

untuk 3 hari

menerima terapi
mycrogynon 2 x
2 dosis 30 mg
untuk 3 hari

Dengan kunjungan
ulang yang tepat
dapat dilakukan

Memberitahu
untuk
6

15. 29
WIB

kontrol

kembali
jika

intervensi ebih

Ibu bersedia

lanjut untuk

untuk kembali

mendeteksi dini dan 15.30

dalam 3 hari
WIB
pengobatan lebih
spotting
tidak
lanjut terhadap efek
hilang.
samping dan
masalah yang
terjadi

kontrol jika
dalam 3 hari
spotting tidak
hilang.