Anda di halaman 1dari 2

FOMULIR PENDAFTARAN

BIMBEL BAITI JANNAH

NAMA

..

..
TEMPAT LAHIR :

..

..
TANGGAL LAHIR

..

..
USIA

ANAK KE

Tahun ..Bulan
:

NAMA ORANG TUA

.
:

DARI

SAUDARA

..

..
ALAMAT

..

..
..
..
NO HP

..

Biaya Pendaftaran : Rp. 50.000,Dibayar


Sisa

: ..
: ..

Akan dilunasi pada : ..


Dengan ini menyatakan benar-benar ingin bergabung dan belajar di Bimbel Baiti Jannati
Purwosari,
Mengetahui dan menyetujui

201

Orang Tua/Wali

Anda mungkin juga menyukai