Efek samping dan Pengobatan Mual, muntah, anoreksia, dan diare relatif umum setelah penggunaan sulfamethoxazole dan

sulfonamid lainnya.
Reaksi hipersensitivitas terhadap sulfonamida telah membuktikan masalah. Demam relatif umum, dan reaksi yang
melibatkan kulit mungkin termasuk ruam, pruritus, reaksi fotosensitivitas, dermatitis eksfoliatif, dan eritema nodosum.
Parah, berpotensi fatal, reaksi kulit termasuk toksik necrolysis epidermal dan sindrom Stevens-Johnson telah terjadi pada
pasien yang diobati dengan sulfonamid. Dermatitis juga bisa terjadi dari kontak dari sulfonamid dengan kulit. SLE,
khususnya eksaserbasi penyakit yang sudah ada, juga telah dilaporkan.
Reaksi nefrotoksik termasuk nefritis interstitial dan nekrosis tubular, yang dapat mengakibatkan gagal ginjal, telah dikaitkan
dengan hipersensitivitas terhadap sulfamethoxazole. Nyeri pinggang, hematuria, oliguria, dan anuria juga dapat terjadi
karena kristalisasi dalam urin dari sulfametoksazol atau metabolit asetat yang kurang larut. Risiko kristaluria dapat dikurangi
dengan memberikan cairan untuk mempertahankan output urine yang tinggi. Jika perlu, alkalinisasi urin dengan natrium
bikarbonat dapat meningkatkan kelarutan dan membantu penghapusan sulfonamid.
Kelainan darah kadang-kadang terjadi selama pengobatan dengan sulfonamid termasuk sulfamethoxazole, dan termasuk
agranulositosis, anemia aplastik, trombositopenia, leukopenia, hypoprothrombinaemia, dan eosinofilia. Banyak dari efekefek ini pada Darah mungkin hasil dari reaksi hipersensitivitas. Sulfonamid mungkin jarang menyebabkan sianosis karena
methaemoglobinaemia. Anemia hemolitik akut merupakan komplikasi yang jarang yang mungkin terkait dengan defisiensi
G6PD.
Efek samping lain yang mungkin manifestasi dari reaksi hipersensitivitas digeneralisasi untuk sulfonamid termasuk sindrom
menyerupai serum sickness, nekrosis hati, hepatomegali dan penyakit kuning, miokarditis, eosinofilia paru dan alveolitis
fibrosis , dan Vaskulitis termasuk poliarteritis nodosa. Anafilaksis telah dilaporkan sangat jarang.
Reaksi merugikan lainnya dilaporkan setelah sulfametoksazol atau sulfonamid lain termasuk hipoglikemia, hipotiroidisme,
Reaksi neurologis termasuk Aseptic meningitis, ataksia, jinak hipertensi intrakranial, kejang, pusing, mengantuk, kelelahan,
sakit kepala, insomnia, depresi mental, perifer atau optik neuropati, psikosis, tinnitus, vertigo, dan pankreatitis.
Sulfonamida dapat menggantikan bilirubin serum-terikat, sehingga kernikterus pada neonatus prematur.
Seperti dengan antimikroba lain, sulfamethoxazole dapat menyebabkan perubahan flora bakteri dalam saluran pencernaan.
Ada, oleh karena itu, kemungkinan, meskipun tampaknya kecil, yang kolitis pseudomembran mungkin occuAs dengan
antimikroba lain, sulfamethoxazole dapat menyebabkan perubahan flora bakteri dalam saluran pencernaan. Ada, oleh karena
itu, kemungkinan, meskipun tampaknya kecil, yang kolitis pseudomembran mungkin pendudukan.
Asetilator lambat dari sulfamethoxazole mungkin berisiko lebih besar dari efek samping dari asetilator cepat. Untuk
informasi lebih lanjut tentang efek yang merugikan dari sulfamethoxazole bila digunakan dengan trimetoprim, lihat
Kotrimoksazol,p.258
KewaspadaanPada pasien diberikan sulfamethoxazole, asupan cairan yang cukup diperlukan untuk mengurangi risiko
kristaluria; output urine setiap hari harus 1200 mL atau lebih. Senyawa yang membuat urin asam dapat meningkatkan risiko
kristaluria; risiko dapat dikurangi dengan urin alkali. Pengobatan dengan sulfonamid harus dihentikan segera ruam muncul
karena bahaya reaksi alergi berat seperti sindrom Stevens-Johnson.
Sulfametoksazol harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan ginjal atau hati dan kontraindikasi pada
pasien dengan Penurunan berat atau dengan kelainan darah. Pengurangan dosis mungkin diperlukan dalam gangguan ginjal.
Jumlah darah lengkap dan urinalyses dengan pemeriksaan mikroskopis harus dilakukan terutama selama terapi
berkepanjangan. Sulfametoksazol tidak boleh diberikan kepada pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap sulfonamid
sebagai sensitivitas silang dapat terjadi antara obat dari kelompok ini. Perawatan umumnya dianjurkan pada pasien dengan
riwayat alergi atau asma. Perhatian juga diperlukan pada orang tua, yang mungkin lebih cenderung memiliki faktor risiko
lain untuk reaksi. Beberapa menganggap sulfamethoxazole menjadi kontra-ditunjukkan dalam lupus erythematosus karena
dapat memperburuk kondisi. Pasien dengan glukosa 6-fosfat dehidrogenase mungkin beresiko reaksi hemolitikkernikterus.;

Sulfametoksazol dan sulfonamid lain biasanya tidak diberikan kepada bayi dalam waktu 1 sampai 2 bulan kelahiran karena
risiko menghasilkan untuk alasan yang sama, mereka umumnya kontraindikasi pada wanita sebelum pengiriman. Pasien
dengan AIDS mungkin sangat rentan terhadap efek samping, terutama ketika sulfametoksazol diberikan dengan
trimethoprimas co- kotri.
Sulfonamida telah dilaporkan mengganggu beberapa tes diagnostik, termasuk untuk urea, kreatinin, dan glukosa urin dan
urobilinogen
Interaksi Tindakan sulfonamid mungkin dilawan oleh Acid paminobenzoic dan turunannya, terutama kalium aminobenzoate
dan kelompok procaine anestesi lokal.
Sulfametoksazol dan sulfonamid lainnya dapat mempotensiasi efek dari beberapa obat, seperti antikoagulan oral (p.1428),
methotrexate (p.748), dan phenytoin (p.498); ini mungkin karena perpindahan obat dari situs mengikat protein plasma atau
penghambatan metabolisme. Namun, signifikansi klinis dari interaksi ini tampaknya tergantung pada sulfonamide tertentu
yang terlibat. Kemungkinan interaksi dengan obat yang sangat terikat protein lain, seperti NSAID, harus dipertimbangkan.
Dosis tinggi dari sulfonamid telah dilaporkan memiliki efek hipoglikemik; efek antidiabetes dari senyawa sulfonilurea dapat
ditingkatkan dengan sulfonamid (hal.462). Beberapa sulfonamid telah dikaitkan dengan penurunan konsentrasi plasma
siklosporin bila
digunakan bersama-sama (p.1826). Laporan terisolasi telah dijelaskan kemungkinan kegagalan kontrasepsi hormonal yang
mengakibatkan kehamilan pada pasien yang diberikan sulfonamid (p.2068). Penggunaan senyawa yang membuat urin asam
dapat meningkatkan risiko kristaluria
Farmakokinetik Sulfametoksazol mudah diserap dari saluran dan plasma puncak konsentrasi gastrointestinal dicapai setelah
sekitar 2 jam. Setelah dosis oral tunggal 2-g, konsentrasi darah hingga 100 mikrogram / mL dicapai. Sekitar 70% terikat pada
protein plasma. Plasma paruh adalah sekitar 6 sampai 12 jam; itu berkepanjangan pada pasien dengan gangguan ginjal berat.
Sulfametoksazol, seperti kebanyakan sulfonamid, berdifusi secara bebas di seluruh jaringan tubuh dan dapat dideteksi dalam
urin, air liur, keringat, dan empedu, di cerebrospinal, peritoneal, mata, dan cairan sinovial, dan dalam pleura dan efusi
lainnya. Melintasi plasenta ke dalam sirkulasi janin dan konsentrasi rendah telah terdeteksi dalam ASIderivatif.;
Sulfametoksazol mengalami konjugasi terutama di hati, terutama dengan tidak aktif N
4
-acetyl metabolit ini mewakili sekitar 15% dari
jumlah total sulfametoksazol dalam darah. Metabolisme meningkat pada pasien dengan gangguan ginjal dan penurunan pada
pasien dengan kerusakan hati. Eliminasi Dalam urin tergantung pada pH. Sekitar 80 sampai 100% dari dosis diekskresikan
dalam urin, dimana sekitar 60% adalah dalam bentuk turunan asetil, dengan sisanya sebagai obat tidak berubah dan
glukuronida. Sulfametoksazol juga dioksidasi menjadi hydroxylamine itu, metabolit yang telah terlibat dalam reaksi negatif
terhadap sulfonamid (lihat juga Pasien immunocompromised, Under Kewaspadaan, di atas), Meskipun beberapa keraguan
telah dilemparkan di atas hipotesis ini.
Digunakan dan administrasi
sulfametoksazol adalah perantara-acting sulfonamide yang telah diberikan secara oral dalam dosis biasa 2 g awalnya, diikuti
oleh 1 g dua kali sehari. Pada infeksi berat 1g tiga kali sehari telah diberikan. Anak-anak telah diberi dosis 50 sampai 60 mg /
kg awalnya, Diikuti oleh 25 sampai 30 mg / kg dua kali sehari, sampai dengan dosis harian maksimum 75 mg / kg.
Pengurangan dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal. Untuk penggunaan dan dosis sulfametoksazol
dengan trimethoprim, melihat Kotrimoksazol, hal.259. Sulfametoksazol lisin juga telah digunakan