PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESM AS SIDOREKSO
Jl. Kudus Jepara Km. 11, Kudus 59361
Telp. (0291) 4245882
KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS SIDOREKSO
1. Kepala

Puskesmas

dan

seluruh

penanggung

jawab

UKP

dan

penanggung jawab UKM wajib berpartisipasi dalam program mutu puskesmas mulai dari
perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi
2. Penanggung jawab mutu dan tim wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program mutu
yang diselenggarakan d semua program puskesmas
3. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Sidorekso dengan pendekatan multi
disiplin, dan dikoordinasikan oleh Penanggung Jawab Manajemen Mutu
4. Perencanaan mutu berisi :
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi indikator,
maupun keluhan pasien / keluarga / staf dengan mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan
kecenderungan terjadinya masalah
b. Salah satu area prioritas adalah kesehatan pasien
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu

yang terkoordinasi dari

semua unit kerja dan unit pelayanan.

d. Pengukuran mutu dilakukan dengan pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian
dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya peningkatan mutu.
e. Indikator meliputi indikator manajerial, indikator kinerja UKM, dan indikator klinis,
f.

yang meliputi indikator struktur, proses, dan outcome

Upaya-upaya perbaikan mutu melalui standarisasi, perancangan sistem, rancang ulang sistem

untuk peningkatan mutu

g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis maupun
penyelenggaraan UKM
h. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris
i.

cedera, dan keadaan potensial cedera

Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis termasuk di dalamnya

program
j. Peningkatan mutu laboratorium dan program peningkatan mutu pelayanan obat
k. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu
l. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan, tindak
lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan
m. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu
5. Perencanaan system / proses pelayanan memperhatikan hal hal dibawah ini :
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, danperencanaan Puskesmas
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf

c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktikklinis, standar pelayanan klinis,

kepustakaan ilmiah dan berbagaipanduan dari profesi maupun panduan dari
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.

KementerianKesehatan,
Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat
Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,
Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas
Dibangun berbasis praktik klinis yang baik
Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait
Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem pelayanan
Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus didokumentasikan
Penanggung jawab mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu kepada Kepala

l.

Puskesmas tiap tri bulan

Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga dan staf,serta mempertimbangkan
kekritisan, risiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka area prioritas yang perlu mendapat
perhatian dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah
Pencapaian sasaran keselamatan dan kepuasan pasien
Pelayanan rawat jalan
Pelayanan Farmasi
Pelayanan Gawat Darurat