LAMPIRAN II PERATURAN BUPATI BANDUNG

NOMOR

: 2 TAHUN 2015

TANGGAL : 12 JANUARI 2015

TENTANG : TAMBAHAN PENGHASILAN BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAHAN KABUPATEN BANDUNG

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN

BULAN DESEMBER TAHUN 2016
NO

I. PEJABAT PENILAI

NO

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D

Nama

dr. Iyos Rosmawati

Nama

Hj. Euis Komalasari A

NIP.

19740416 200801 2 003

NIP.

19690123 199103 2 00

Pangkat / Gol. Ruang

Penata, III C

Pangkat / Gol. Ruang

Penata, III C

Jabatan

Kepala Puskesmas Rancaekek DTP

Jabatan

Bidan Penyalia

Unit Kerja

UPTD Yankes Kec. Rancaekek

Unit Kerja

UPTD Yankes Kec. Ra

PENILAIAN

NO 1. Kegiatan Tugas Jabatan

KUANTITATIF
TARGET

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
2

Membuat rencana kegiatan harian

Melakukan Pelayanan ANC/Ibu Hamil
Melakukan pelayanan INC/Persalinan
Melakukan Pelayanan PNC/Nifas
Melakukan Pelayanan pada BBL
Melakukan Pelayanan KB
Melakukan Pelayanan Immunisasi Bayi
Melakukan Pelayananan Kegawat daruratan
Melakukan Rujukan Kebidanan
Melakukan Pelayanan MTBS
Melakukan Asuhan Kesehatan Reproduksi/IMS
Melakukan penyuluhan Dalam Gedung
Membuat Visualisasi Data
Membuat Laporan Bulanan
Melakukan Penyuluhan Luar Gedung
II. Tugas Tambahan
Penangung jawab Promkes
Melaksanakan Piket Poned
NILAI RATA - RATA

REALISASI

1 kali
25 pasien
6 pasien
6 pasien
6 pasien
20 pasien
20 pasien
5 pasien
5 pasien
50 pasien
5 pasien
4 kegiatan
1 laporan
1 laporan
8 kali

1 kali
21 pasien
6 pasien
6 pasien
6 pasien
19 pasien
20 pasien
5 pasien
5 pasien
41 pasien
3 pasien
4 kegiatan
1 laporan
1 laporan
6 kali

100%
84%
100%
100%
100%
95%
100%
80%
80%
82%
60%
100%
100%
100%
75%

1 kali
30 hari

1 kali
31 hari

100%
100%

Mengetahui
PNS yang dinilai

Pejabat Penilai
Kepala Puskesmas Rancaekek DTP

Hj. Euis Komalasari AmKeb

NIP. 19690123 199103 2 004

dr. Iyos Rosmawa

NIP. 19740416 200801
Mengetahui Atasan Pejabat Penilai

Kepala UPTD Yankes Kec. Rancaekek

Drg. Hj. Endang N. F.,MH.Kes.

NIP. 19640116 199203 2 003

NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Euis Komalasari AmKeb
19690123 199103 2 004
Penata, III C
Bidan Penyalia
UPTD Yankes Kec. Rancaekek

AIAN
KUALITATIF (%)

Pejabat Penilai
smas Rancaekek DTP

dr. Iyos Rosmawati

NIP. 19740416 200801 2 003

TOTAL
NILAI (%)

LAMPIRAN II PERATURAN BUPATI BANDUNG

NOMOR

: 2 TAHUN 2015

TANGGAL : 12 JANUARI 2015

TENTANG : TAMBAHAN PENGHASILAN BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAHAN KABUPATEN BANDUNG

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN

BULAN DESEMBER TAHUN 2015
NO

I. PEJABAT PENILAI

NO

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D

Nama

dr. Iyos Rosmawati

Nama

Hj. Euis Komalasari A

NIP.

19740416 200801 2 003

NIP.

19690123 199103 2 00

Pangkat / Gol. Ruang

Penata, III C

Pangkat / Gol. Ruang

Penata, III C

Jabatan

Kepala Puskesmas Rancaekek DTP

Jabatan

Bidan Penyalia

Unit Kerja

UPTD Yankes Kec. Rancaekek

Unit Kerja

UPTD Yankes Kec. Ra

PENILAIAN

NO 1. Kegiatan Tugas Jabatan

KUANTITATIF
TARGET

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Membuat rencana kegiatan harian

Melakukan Pelayanan ANC/Ibu Hamil
Melakukan pelayanan INC/Persalinan
Melakukan Pelayanan PNC/Nifas
Melakukan Pelayanan pada BBL
Melakukan Pelayanan KB
Melakukan Pelayanan Immunisasi Bayi
Melakukan Pelayananan Kegawat daruratan
Melakukan Rujukan Kebidanan
Melakukan Pelayanan MTBS
Melakukan Asuhan Kesehatan Reproduksi/IMS
Melakukan penyuluhan Dalam Gedung
Membuat Visualisasi Data
Membuat Laporan Bulanan
Melakukan Pelayanan Lansia
Melakukan Penyuluhan Luar Gedung

REALISASI

1 kali
25 pasien
6 pasien
6 pasien
6 pasien
20 pasien
20 pasien
5 pasien
5 pasien
50 pasien
5 pasien
4 kegiatan
1 laporan
1 laporan
80 pasien
8 kali

1 kali
22 pasien
5 pasien
6 pasien
6 pasien
19 pasien
20 pasien
4 pasien
4 pasien
45 pasien
4 pasien
4 kegiatan
1 laporan
1 laporan
74 pasien
8 kali

100%
88%
83.3%
100%
100%
95%
100%
80%
80%
84%
80%
100%
100%
100%
92.5%
100%

1 kali
30 hari

1 kali
30 hari

100%
100%

17
18

II. Tugas Tambahan

1 Penangung jawab Promkes
2 Melaksanakan Piket Poned
3

NILAI RATA - RATA

Mengetahui
PNS yang dinilai

Pejabat Penila
Kepala Puskesmas Rancaekek DTP

Hj. Euis Komalasari AmKeb

NIP. 19690123 199103 2 004

dr. Iyos Rosmaw

NIP. 19740416 20080
Mengetahui Atasan Pejabat Penilai
Kepala UPTD Yankes Kec. Rancaekek

Drg. Hj. Endang N. F.,MH.Kes.

NIP. 19640116 199203 2 003

EGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Euis Komalasari AmKeb
19690123 199103 2 004
Penata, III C
Bidan Penyalia
UPTD Yankes Kec. Rancaekek

AN
KUALITATIF (%)

Pejabat Penilai
as Rancaekek DTP

dr. Iyos Rosmawati

P. 19740416 200801 2 003

TOTAL
NILAI (%)