PANDUAN PENGENDALIAN DOKUMEN KEBIJAKAN

SPO

No. Kode

Terbitan

No. Revisi
Halaman

:
:1-1

Di tetapkan oleh
Kepala Puskesmas Talang
Leak

PUSKESMAS
TALANG LEAK

dr. Ari Afriawan

Nip. 19820723 201101 1
007
1. Pengertian

Suatu panduan pengendalian dokumen kebijakan sistem

manajemen mutu yang mencakup pembuatan, distribusi,
penggunaan, perubahan dengan mengikuti ketentuan yang
diatur dalam prosedur ini

2. Tujuan

Terkendalinya kerahasiaan, proses perubahan, penerbitan,

distribusi dan sirkulasi dokumen kebijakan

3. Kebijakan

Kepala Puskesmas

4. Referensi

Pedoman
Penyusunan
Dokumen
Akreditasi
Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama,Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan , Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar, Tahun
2015

5. Alat dan Bahan

6. Langkah-langkah Kerja
1. Identifikasi penyusunan atau perubahan dokumen kebijakan.
2. Penyusunan dokumen kebijakan.
Kepala Puskesmas bertanggungjawab terhadap pelaksanaan identifikasi atau
perubahan serta penyusunan dokumen kebijakan.
3. Pengesahan dokumen kebijakan
Kepala Puskesmas mengesahkan dokumen kebijakan.
4. Sosialisasi dokumen kebijakan
Kepala Puskesmas melakukan sosialisasi dokumen kebijakan kepada seluruh
pelaksana supaya dapat diketahui dan dijalankan.
5. Pencatatan, distribusi dan penarikan dokumen kebijakan
Sekretaristim akreditasi bertugas dalam pengendalian dokumen kebijakan meliputi :
a. Penomoran dokumen kebijakan
b. Pencatatan dalam daftar dokumen eksternala tau internal
c. Menyerahkan dokumen kebijakan kepada pelaksana untuk menggandakan

d. Mendistribusikan dokumen kebijakan yang sudah diberi stempel terkendali

e. Menarik dokumen kebijakan lama apabila dokumen ini adalah dokumen kebijakan
pengganti serta mengisi format usulan penambahan atau penarikan dokumen
kebijakan
f. Mengarsipkan dokumen induk yang sudah tidak berlaku dengan membubuhkan
stempel kedaluwarsa dan menyimpan dokumen kebijakan tersebut selama 2
tahun
g. Memusnahkan dokumen kebijakan sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan
6. Penyimpanan dokumen kebijakan
a. Dokumen kebijakan asli ( masterdokumen kebijakan yang sudah dinomori dan
sudah ditandatangani) disimpan di secretariat tim akreditasi.
b. Dokumen kebijakan fotokopi disimpan di masing-masing unit puskesmas
c. Dokumen kebijakan harus diletakkan di tempat yang mudah dilihat, diambil dan
mudah dibaca oleh pelaksana
7. Penataan dokumen kebijakan
Penataan dokumen kebijakan dikelompokkan menurut kelompok pelayanan
8. Revisi atau perubahan dokumen kebijakan
a. Dilaksanakan setelah proses pengkajian serta mendapat pengesahan sesuai
pejabat yang berwenang
b. Setiap kali revisi seluruh halaman akan mengalami perubahan
c. Isi revisi atau perubahan harus tercatat pada riwayat perubahan dokumen
d. Tanggal terbit dokumen kebijakan ditulis di atas yang menandatangani

7. Dokumen terkait

1.
2.

8. Unit Terkait

Semua unit

9. Rekaman historis perubahan

N
o

Yang dirubah

Isi perubahan

Tanggal mulai diberlakukan