PEMERINTAH KABUPATEN TABALONG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MABUUN
Alamat : Jln. Jend. A Yani Rt.03 RW.01 Kel. Mabuun Kode Pos 71571
E-mail : puskesmasmabuun@yahoo.com
CHECKLIST KEBERSIHAN
BuLAN
:
No
URAIAN
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang sampah
5 Mengganti kantong plastik tempat sampah
6 Membuatkan minuman petugas
7 Mencuci lap dan keset setiap satu minggu sekali
8 Mencuci alat dapur
9 Mengganti galon,gula dan teh yang habis
10 Merapikan alat pada tempatnya

9 10 11

12

TANGGAL
13 14 15 16 17 18 19 20

21

22

23 24 25

Nama Petugas kebersihan

Mabu'un,
Penanggung Jawab Kebersih

Nama
NIP.

Ket
26 27

28

29

30

n,.2016
gung Jawab Kebersihan