DOKUMEN

SK TENTANG KEWAJIBAN TENAGA KLINIS

DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS
INDIKATOR MUTU KLINIS DI PUSKESMAS
MENURUT KRITERIA PUSKESMAS BERDASARKAN
KETERSEDIAAN SUMBER DAYA YANG
TERSEDIA DAN STANDAR PENCAPAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
HASIL PENGUMPULAN DATA,
BUKTI ANALIS, DAN PELAPORAN BERKALA
INDIKATOR MUTU KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI MONITORING, BUKTI EVALUASI,
BUKTI ANALISIS, BUKTI TINDAK LANJUT

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
4

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
7

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI IDENTIFIKASI, DOKUMEN,
PELAPORAN KASUS KTD, KTC, KPC, KNC

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
5

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO PENANGANAN
KTD, KTC, KPC, KNC

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
6

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK TENTANG PENERAPAN MANAJEMEN
RESIKO KLINIS, PANDUAN MANAJEMEN RESIKO
KLINIS, BUKTI IDENTIFIKASI RESIKO, ANALIS
DAN TINDAK LANJUT RESIKO PELAYANAN KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
8

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI ANALISIS DAN UPAYA MEMINIMALKAN
RISIKO

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
9

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
KERANGKA ACUAN, PERENCANAAN PROGRAM
KESELAMATAN PASIEN, BUKTI PELAKSANAAN,
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.1
10

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK TENTANG KEWAJIBAN TENAGA KLINIS
DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
PEDOMAN KESELAMATAN PASIEN (RS)

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR
MUTU KLINIS DI PUSKESMAS MENURUT KRITERIA
PUSKESMAS BERDASARKAN KETERSEDIAAN SUMBER
DAYA YANG TERSEDIA DAN STANDAR PENCAPAIAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
HASIL PENGUMPILAN DATA DAN BUKTI ANALISIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI MONITORING, BUKTI EVALUASI,

BUKTI ANALISIS, BUKTI TINDAK LANJUT

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN
PELAPORAN KASUS KTD,KTC,KPC,KNC

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT
KTD, KTC, KPC, KNC

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PANDUAN
MANAJEMEN RISIKO KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

BUKTI IDENTIFIKASI RISIKO, ANALISIS,
DAN TINDAK LANJUT RISIKO PELAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI ANALISIS DAN UPAYA MEMINIMALKAN
RISIKO

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

KERANGKA ACUAN
UPAYA PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
PERENCANAAN PROGRAM UPAYA PENINGKATAN
KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PELAKSANAAN UPAYA PENINGKATAN
KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PROGRAM
UPAYA PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

NIS

UYU

AS
AS
ARKAN

UYU

ALA

UYU

I,
UT

UYU

UYU

NC

UYU

UYU

N
SIKO
ALIS
KLINIS

UYU

KAN

UYU

RAM
AAN,
T

UYU

NIS

UYU

UYU

ATOR
ERIA
UMBER
AIAN

UYU

ISIS

UYU

NIS

UYU

UYU

UYU

UYU

AL

UYU

UYU

UYU

UYU

AL

INIS

UYU

AN

UYU

UYU

TAN

UYU

UYU

RAM
N

UYU

DOKUMEN
BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PRILAKU
PETUGAS DALAM PELAYANAN KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU
PETUGAS DALAM PELAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PELAKSANAAN DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PEDOMAN
PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN
MUTU KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN
INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIANNYA

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN
INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIANNYA

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PRILAKU

AS DALAM PELAYANAN KLINIS, BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI,DAN T

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PRILAKU

AS DALAM PELAYANAN KLINIS, BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI,DAN T

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PRILAKU

AS DALAM PELAYANAN KLINIS, BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI,DAN T
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.3
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN

KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK DAN SPO TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS DAN PENILAIAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

KU
S

UYU

TOR
YANAN

UYU

UYU

UYU

KAN

UYU

UYU

AL

UYU

KU
ALUASI,DAN TINDAK LANJUT

UYU

KU
ALUASI,DAN TINDAK LANJUT

UYU

KU
ALUASI,DAN TINDAK LANJUT

UYU

TOR
YANAN

UYU

TOR
YANAN

UYU

TOR
YANAN

UYU

TOR
YANAN

UYU

TOR
YANAN

UYU

TOR
YANAN

UYU

TOR
YANAN

UYU

TOR
YANAN

UYU

TOR
YANAN

UYU

DOKUMEN
RENCANA PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN DENGAN KEJELASAN
ALOKASI DAN KEPASTIAN KETERSEDIAAN
SUMBER DAYA

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.3
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
KERANGKA ACUAN, PERENCANAAN PROGRAM
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN, BUKTI PELAKSANAAN, BUKTI EVALUASI
DAN TINDAK LANJUT

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.2
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN, BUKTI PELAKSANAAN, BUKTI MONITORING,
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.1.3
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN DENGAN KEJELASAN ALOKASI DAN
KEPASTIAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

KERANGKA ACUAN
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PELAKSANAAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PELAKSANAAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI MONITORING

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

UYU

AM
TAN
ASI

UYU

ATAN
RING,

UYU

ATAN
N
A

UYU

UYU

UTU

UYU

UYU

UYU

ATAN

UYU

UYU

UYU

UYU

DOKUMEN
BUKTI PENETAPAN PELAYANAN PRIORITAS UNTUK
DIPERBAIKI DENGAN KRITERIA PEMILIHAN
YANG JELAS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.1
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
PENGGALANGAN KOMITMEN, DOKUMENTASI
PELAKSANAAN SOSIALISASI TENTANG MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN YANG
DILAKSANAKAN SECARA PERIODIK

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.1
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI KETERLIBATAN KEPALA PUSKESMAS DAN
TENAGA KLINIS DALAM MENETAPKAN PRIORITAS
PELAYANAN YANG AKAN DIPERBAIKI

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.1
4

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS YANG
PRIORITAS, BUKTI KETERLIBATAN DALAM
PENYUSUNAN RENCANA

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.1
5

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS
YANG PRIORITAS, BUKTI MONITORING
DALAM PELAKSANAAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.1
6

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PERBAIKAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.1
7

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PENETAPAN PELAYANAN PRIORITAS UNTUK
DIPERBAIKI DENGAN KRITERIA PEMILIHAN
YANG JELAS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMENTASI
DOKUMENTASI PENGGALANGAN KOMITMEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMENTASI
PELAKSANAAN SOSIALISASI TENTANG MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN YANG DILAKSANAKAN
SECARA PERIODIK

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI KETERLIBATAN KEPALA PUSKESMAS
DAN TENAGA KLINIS DALAM MENETAPKAN PRIORITAS
PELAYANAN YANG AKAN DIPERBAIKI

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS
YANG PRIORITAS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI KETERLIBATAN
DALAM PENYUSUNAN RENCANA

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS
YANG PRIORITAS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI MONITORING DALAM PELAKSANAAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

TUK
N

UYU

SI
TU

UYU

DAN
ITAS

UYU

ANG

UYU

UYU

IKAN

UYU

TUK
N

UYU

UYU

LINIS
AKAN

UYU

S
ORITAS

UYU

UYU

UYU

UYU

UYU

UYU

DOKUMEN
SK TENTANG STANDAR DAN SPO LAYANAN KLINIS,
BUKTI MONITORING PELAKSANAAN STANDAR
DAN SPO, HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.2
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SPO-SPO PELAYANAN KLINIS YANG MENUNJUKAN
ADANYA ACUAN REFERENSI YANG JELAS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.2
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL
YANG MENJADI ACUAN DALAM PENYUSUNAN
STANDAR PELAYANAN KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SPO TENTANG PROSEDUR PENYUSUNAN
LAYANAN KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.2
4

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
DOKUMEN SPO LAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.2.2
5

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
TENTANG STANDAR LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

STANDAR LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI MONITORING PELAKSANAAN
STANDAR DAN SOP

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

LAYANAN MEDIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

ASUHAN KEPERAWATAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

ASUHAN KEBIDANAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

MTBM / MTBS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
ACUAN YANG DIGUNAKAN UNTUK MENYUSUN
STANDAR DAN SPO LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI
ACUAN DALAM PENYUSUNAN STANDAR
PELAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
ACUAN YANG DIGUNAKAN UNTUK MENYUSUN
STANDAR DAN SOP LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

LAYANAN MEDIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

ASUHAN KEPERAWATAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

ASUHAN KEBIDANAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

MTBM / MTBS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

INIS,
AR
NJUT

UYU

KAN

UYU

AN

UYU

UYU

MAS

UYU

UYU

AL

UYU

UYU

UYU

AL

UYU

AL

UYU

AL

UYU

AL

UYU

AL

UYU

UN

UYU

NJADI

UYU

UN

UYU

AL

UYU

AL

UYU

AL

UYU

AL

UYU

AL

UYU

UR

UYU

DOKUMEN
SK TENTANG INDIKATOR MUTU
LAYANAN KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.1
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK TENTANG SASARAN-SASARAN
KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.1
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS YANG
MENCAKUP ASPEK PENILAIAN PASIEN, PELAYANAN
PENUJANG DIAGNOSIS, PENGGUNAAN OBAT
ANTIBIOTIKA, DAN PENGENDALIAN INFEKSI
NOSOKOMIAL, BUKTI MONITORING DAN TINDAK
LANJUT PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.1
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN
PASIEN, BUKTI MONITORING DAN TINDAK LANJUT
PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.1
4

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
SASARAN-SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS YANG
MENCAKUP ASPEK PENILAIAN PASIEN, PELAYANAN
PENUJANG DIAGNOSIS, PENGGUNAAN OBAT
ANTIBIOTIKA, DAN PENGENDALIAN
INFEKSI NOSOKOMIAL

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI MONITORING DAN TINDAK LANJUT
PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PEDOMAN
PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PEDOMAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG MEDIK

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PEDOMAN
PENGOBATAN DASAR

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PEDOMAN
PENGOBATAN RASIONAL

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PEDOMAN
PENCEGAHAN INFEKSI

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN
PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI MONITORING DAN TINDAK LANJUT
PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

UYU

UYU

YANG
ANAN
T
SI
DAK
NIS

UYU

AN
NJUT

UYU

UYU

UYU

YANG
ANAN
T

UYU

UYU

UYU

UYU

UYU

UYU

UYU

AN

UYU

UYU

DOKUMEN
PENETAPAN TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI
TIAP INDIKATOR MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.2
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
ADANYA TARGET PENCAPAIAN MUTU KLINIS
YANG RASIONAL DI PUSKESMAS
BERDASARKAN BERBAGAI PERTIMBANGAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.2
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI KETERLIBATAN TENAGA-TENAGA
PEMBERI LAYANAN KLINIS DALAM MENETAPKAN
TINGKAT PENCAPAIAN MUTU KLINIS UNTUK
PELAYANAN YANG PRIORITAS
AKAN DIPERBAIKI

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.2
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
PENETAPAN TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI
TIAP INDIKATOR MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
ADANYA TARGET PENCAPAIAN MUTU KLINIS
YANG RASIONAL DI PUSKESMAS
BERDASARKAN BERBAGAI PERTIMBANGAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI KETERLIBATAN TENAGA-TENAGA
PEMBERI LAYANAN KLINIS DALAM MENETAPKAN
TINGKAT PENCAPAIAN MUTU KLINIS UNTUK
PELAYANAN YANG PRIORITAS
AKAN DIPERBAIKI

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

ARI

UYU

IS

UYU

KAN
K

UYU

ARI

UYU

IS

UYU

KAN
K

UYU

DOKUMEN
BUKTI PENGUPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.3
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA
LAYANAN KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.3
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI ANALISIS, PENYUSUNAN STRATEGI
DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DANKEESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.3.3
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PENGUPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA
LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI ANALISIS, PENYUSUNAN STRATEGI
DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DANKEESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

LINIS
DIK

UYU

UYU

AN

UYU

LINIS
DIK

UYU

UYU

AN

UYU

DOKUMEN
SK SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN, DENGAN URAIAN
TUGAS BERDASARKAN PERAN DAN FUNGSI
MASING-MASING DALAM TIM

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.1
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN,
URAIAN TUGAS, PROGRAM KERJA TIM

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.1
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
MASING-MASING ANGGOTA TIM

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.1
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA DAN PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN,
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM KERJA,
MONITORING DAN EVALUASI

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.1
4

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN, DENGAN URAIAN
TUGAS BERDASARKAN PERAN DAN FUNGSI
MASING-MASING DALAM TIM

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
PROGRAM KERJA TIM PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
MASING-MASING ANGGOTA TIM PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA DAN PROGRAM TIM PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM KERJA
TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
MONITORING DAN EVALUASI

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

AYA

AN
SI

UYU

U
EN,

UYU

UYU

MUTU
EN,

UYU

YA

AN
SI

UYU

EN

UYU

ASIEN

UYU

ASIEN

UYU

AN
ASIEN

UYU

AN
ASIEN

UYU

IS

UYU

UYU

DOKUMEN
LAPORAN HASIL MONITORING MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN YANG
DISUSUN SECARA PERIODIK

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.2
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
HASIL ANALISIS, KESIMPULAN, DAN REKOMENDASI
HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.2
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PROGRAM PERBAIKAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.2
4

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PROGRAM PERBAIKAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.2
4

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PROGRAM PERBAIKAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.2
5

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
SK TENTANG PETUGAS YANG BERTANGGUNG
JAWAB UNTUK PELAKSANAAN KEGIATAN
YANG DIRENCANAKAN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.2
6

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN

BUKTI PELAKSANAAN, BUKTI MONITORING,

BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT TERHADAP
ONITORING PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMA

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.2
8

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
LAPORAN HASIL MONITORING MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN YANG
DISUSUN SECARA PERIODIK

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
HASIL ANALISIS, KESIMPULAN, DAN REKOMENDASI
HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PROGRAM PERBAIKAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
RENCANA PROGRAM PERBAIKAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB
UNTUK PELAKSANAAN KEGIATAN
YANG DIRENCANAKAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN
PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PELAKSANAAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI MONITORING

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT TERHADAP
MONITORING PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU
LAYANAN DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

AN

UYU

DASI
IS

UYU

EN

UYU

EN

UYU

EN

UYU

UYU

G,
DAP
AN KESELAMATAN PASIEN

UYU

AN

UYU

DASI
IS

UYU

EN

UYU

EN

UYU

UYU

AN

UYU

UYU

UYU

DAP
UTU

UYU

DOKUMEN
BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.3
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN

BUKTI EVALUASI PENILAIAN DENGAN

MENGGUNAKAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PA
DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.3
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI TINDAK LANJUT, BUKTI PERUBAHAN
PROSEDUR JIKA DIPERLUKAN UNTUK PERBAIKAN
LAYANAN KLINIS

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.3
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
DOKUMENTASI KESELURUHAN UPAYA
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.3
4

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN

BUKTI EVALUASI PENILAIAN DENGAN

MENGGUNAKAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PA
DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
BUKTI TINDAK LANJUT, BUKTI PERUBAHAN
PROSEDUR JIKA DIPERLUKAN UNTUK PERBAIKAN
LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
DOKUMENTASI KESELURUHAN UPAYA
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

UYU

SELAMATAN PASIEN

UYU

N
KAN

UYU

UYU

UYU

SELAMATAN PASIEN

UYU

N
KAN

UYU

UYU

DOKUMEN
SK DAN SPO PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.4
1

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
DOKUMEN/LAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN
MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN, LAPORAN
PEMANTAUAN DAN EVALUASI KEGIATAN,
HASIL-HASIL KEGIATAN PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.4
2

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.4
3

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
DOKUMEN PELAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN KE DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN

:
:

9.4.4
4

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

SK
PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
DOKUMEN/LAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN
MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
LAPORAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI KEGIATAN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
HASIL-HASIL KEGIATAN PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

DOKUMEN
PELAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN KE DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

PUSKESMAS SUKALUYU, KECAMATAN SUKALUYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

IL

UYU

AN
ORAN

LINIS

UYU

UYU

TAN
N

UYU

UYU

UR

UYU

AN

UYU

ATAN

UYU

LINIS

UYU

UYU

UYU